ก้อนในปอดคืออะไร?

ก้อนเนื้อในปอดแยกตัว (SPN) คือการเจริญเติบโตที่แยกได้ในปอดซึ่งล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปกติโดยไม่มีหลักฐานอื่น ๆ เกี่ยวกับมะเร็ง SPN มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3 เซนติเมตร (ซม.) หรือ1½นิ้ว การเติบโตที่ใหญ่ขึ้นจะถูกกำหนดให้เป็นมวลปอด

ก้อนในปอดสามารถพัฒนาได้จากหลายสาเหตุเช่นมะเร็งปอด ก้อนเนื้อในปอดบางส่วนกลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) แต่ส่วนใหญ่จะไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง)

ประเภทของก้อนในปอดเดี่ยว

SPN สามารถจำแนกได้เป็นหนึ่งในสามประเภท การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะที่ปรากฏใน X-ray หรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอื่น ๆ

ประเภท ได้แก่ :

• ก้อนแข็งซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดจะปรากฏบน X-ray เป็นเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกัน
• ก้อนแก้วกราวด์ไม่สม่ำเสมอและมีลักษณะขุ่นคล้ายกระจกพื้นใน X-ray
• ก้อนแข็งบางส่วนมีคุณสมบัติทั้งแบบแข็งและแบบกราวด์

ลักษณะเหล่านี้พร้อมกับขนาดของก้อนเนื้อสามารถทำนายสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเจริญเติบโตและอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งหรือไม่

อาการ SPN

เมื่อใช้ SPN มักจะไม่มีสัญญาณหรืออาการใด ๆ หากมีอาการดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แท้จริง

สัญญาณของมะเร็งอาจรวมถึงต่อมน้ำเหลืองโต หากก้อนเนื้อเกิดจากมะเร็งเซลล์สความัสซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดหนึ่งที่มีผลต่อทางเดินหายใจเป็นหลักอาจเกี่ยวข้องกับอาการไอต่อเนื่องหรือเสมหะเป็นเลือด หากทำให้เกิดการติดเชื้อคุณอาจมีไข้หนาวสั่นและหายใจไม่ออก

สิ่งนี้แตกต่างจากก้อนเนื้อในปอดหลายก้อนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางระบบ (ทั้งร่างกาย) และมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการที่เห็นได้ชัดเจนกว่า

สาเหตุ

ก้อนเนื้อในปอดไม่ใช่เรื่องผิดปกติโดยมีรายงานประมาณ 150,000 ฉบับในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีตามการทบทวนปี 2019 ในพงศาวดารของการแพทย์ทรวงอก.

มีสาเหตุหลายประการของ SPN ซึ่งบางสาเหตุไม่เป็นอันตรายหรือสามารถรักษาได้ง่ายและสาเหตุอื่น ๆ ที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของก้อนเนื้อเดียวในปอด ได้แก่ :

• ซีสต์หรือเนื้องอกที่อ่อนโยนเช่น hamartomas, chondromas หรือ lipoma
• การติดเชื้อในปัจจุบันหรือในอดีตรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นวัณโรคการติดเชื้อราเช่น cryptococcosis และการติดเชื้อปรสิตเช่น hydatidosis
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซาร์คอยโดซิสและแกรนูโลมาโตซิสที่มี polyangiitis
• ภาวะที่มีมา แต่กำเนิดเช่นความผิดปกติของอะดีโนมาตอยด์ที่มีมา แต่กำเนิด (CCAM ซึ่งมีลักษณะเป็นถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวในปอด) และความผิดปกติของหลอดเลือด (หลอดเลือดที่พันกันผิดปกติ)
• มะเร็งปอดซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบมากที่สุดตามมาด้วยมะเร็งเซลล์สความัส
• มะเร็งอื่น ๆ รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายที่แพร่กระจายจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังปอด

โอกาสที่ก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยวเป็นมะเร็งอยู่ระหว่าง 30% ถึง 40% แต่อาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการ

ปัจจัยที่อาจมีผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งปอด ได้แก่

• อายุ: SPN มีแนวโน้มที่จะไม่เป็นพิษเป็นภัยในคนที่อายุน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
• ประวัติการสูบบุหรี่: ประวัติการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง SPN การศึกษาชี้ให้เห็นว่าก้อนที่โดดเดี่ยวในผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตมีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่ากลุ่มที่ไม่เคยสูบบุหรี่ถึง 5 เท่า
• ประวัติก่อนเป็นมะเร็ง: การเคยเป็นมะเร็งในอดีตจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง SPN สามเท่าแม้ว่าประวัติครอบครัวจะไม่เป็นมะเร็งก็ตาม
• ประเภทของโหนด: โดยทั่วไปแล้วก้อนที่เป็นของแข็งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งได้มากกว่าก้อนที่เป็นแก้วหรือบางส่วนที่เป็นของแข็ง
• ขนาดของก้อน: ก้อนขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนเล็ก ๆ ในทำนองเดียวกันก้อนที่คงตัวและไม่เติบโตมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็ง ป.....................

SPN ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดเป็นเวลาสองปีมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย

การวินิจฉัย

หากพบ SPN ในเอกซเรย์ทรวงอกหรือการศึกษาภาพอื่น ๆ การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับขนาดและลักษณะของปม ในบางกรณีจำเป็นต้องดำเนินการทันที ในทางอื่น ๆ แนวทาง "เฝ้าดูและรอ" มีความเหมาะสมกว่า

แนวทางการวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การสังเกต: หาก SPN มีขนาดเล็กลงและไม่เป็นลักษณะของมะเร็งแพทย์อาจแนะนำให้ทำการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นประจำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงอย่างน้อยทุก 12 เดือน ขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของปมช่วงเวลาการทดสอบอาจอยู่ในช่วงสามถึง 12 เดือน
• การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): เมื่อถึงเกณฑ์ที่กำหนด (โดยปกติเมื่อก้อนมีขนาดที่กำหนดหรือโตขึ้นอย่างรวดเร็ว) แพทย์อาจสั่งให้ทำการสแกน PET พร้อมกับ CT เพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ การสแกน PET จะวัดกิจกรรมการเผาผลาญในเนื้อเยื่อและสามารถตรวจจับบริเวณที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้น (เช่นเกิดขึ้นกับมะเร็ง)
• การตรวจชิ้นเนื้อปอด: หากลักษณะของก้อนเนื้อบ่งบอกถึงมะเร็งแพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดซึ่งมีการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อการประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยมะเร็งปอดได้อย่างชัดเจนและสามารถทำได้ด้วยการตรวจหลอดลมการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม (FNA) การผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดแบบเปิด

American College of Chest Physicians (CHEST) เสนอคำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินการที่เหมาะสมที่สุดในการดำเนินการกับก้อนเดียวโดยพิจารณาจากขนาดและความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง

ประเภทขนาดความเสี่ยงหน้าอก
คำแนะนำก้อนเล็กกว่า
(รวมถึง SPN)ต่ำกว่า 5 มม. (มม.)มีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็ง•อาจไม่จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม
•แนะนำให้ตรวจสอบในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นผู้สูบบุหรี่หนักที่มีประวัติการสูบบุหรี่มากกว่า 20 ปีต่อแพ็ค)ก้อนแข็งระดับกลางไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งปอดต่ำกว่า 8 มมระหว่างความเสี่ยง 0.5% ถึง 2% ในการเป็นมะเร็งความถี่ของการเฝ้าระวังจะถูกเลือกตามขนาดของก้อน
ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามโมดูลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหรือเท่ากับ 4 มม. แต่ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงประโยชน์และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากวิธีนี้
ควรประเมินค่าที่วัดระหว่าง 4 มม. ถึง 6 มม. ใหม่ที่ 12 เดือนโดยไม่จำเป็นต้องประเมินเพิ่มเติมหากไม่มีการเปลี่ยนแปลง
ควรติดตามโหนดที่วัดระหว่าง 6 มม. ถึง 8 มม. ที่หกถึง 12 เดือนและจากนั้นอีกครั้งระหว่าง 18 ถึง 24 เดือนหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงก้อนแข็งขนาดใหญ่ขึ้นเกิน 8 มมเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากกว่า 2%ทำ CT scan ซ้ำในสามเดือนหรือทำการ PET / CT ทันทีหรือการตรวจชิ้นเนื้อแบบไม่ผ่าตัดหรือการผ่าตัดก้อนเล็ก ๆ ที่เป็นของแข็งต่ำกว่า 8 มมมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งตรวจสอบด้วยการสแกน CT ที่สาม, 12 และ 24 เดือนตามด้วยการเฝ้าระวังประจำปีเป็นเวลาเพิ่มเติมหนึ่งถึงสามปีก้อนเนื้อแข็งขนาดใหญ่ขึ้นเกิน 8 มมมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเล็กน้อยทำ CT ทรวงอกซ้ำที่สามเดือนตามด้วยการประเมินเพิ่มเติมด้วย PET การตรวจชิ้นเนื้อแบบไม่ผ่าตัดและ / หรือการผ่าตัดเพื่อหาก้อนที่ยังคงมีอยู่ก้อนแก้วพื้นดินขนาดเล็กต่ำกว่า 10 มมมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งตรวจสอบด้วย CT สแกนทุกๆสองถึงห้าปีขึ้นอยู่กับขนาดของก้อนก้อนแก้วกราวด์ที่ใหญ่ขึ้นเกิน 10 มมมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้นทำการตรวจชิ้นเนื้อ PET / CT หรือแบบไม่ผ่าตัดหรือผ่าตัด

การรักษา

การรักษา SPN ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่นการติดเชื้ออาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราหรือยาแก้คันที่เหมาะสม โรคแพ้ภูมิตัวเองได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยลดการอักเสบ

ความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่น CCAM และความผิดปกติของหลอดเลือดอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดที่ผิดปกติออก

ซีสต์หรือเนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนมักไม่ต้องการการรักษา แต่สามารถผ่าตัดเอาออกได้หากทำให้เกิดการอุดตันในทางเดินหายใจ

หากเกี่ยวข้องกับมะเร็งโปรดจำไว้ว่ามะเร็งปอดมีหลายประเภทและระยะซึ่งบางชนิดมีความก้าวร้าวน้อยกว่าและสามารถรักษาได้ง่ายกว่า แนวทางการรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้เช่นเดียวกับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ

ตัวเลือก ได้แก่ :

• การผ่าตัดศัลยกรรมรวมถึงการผ่าตัดลิ่มการผ่าตัดเนื้องอกหรือการผ่าตัดปอด
• เคมีบำบัดรวมถึงเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดและใช้เคมีบำบัดเสริมเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด
• การรักษาด้วยการฉายรังสีรวมถึงการฉายรังสีในร่างกาย (SBRT) ใช้ในการรักษามะเร็งระยะเริ่มต้นขนาดเล็กหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายที่มีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อย
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเช่น Opdivo (nivolumab) และ Yervoy (ipilimumab) ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูง
• การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่น Tarceva (erlotinib) และ Iressa (gefitinib) รับรู้และโจมตีเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะทางพันธุกรรมเฉพาะ
• การทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามซึ่งอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่มีอยู่

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการวินิจฉัย SPN ไม่ใช่สิ่งเดียวกับการวินิจฉัยมะเร็งปอด ในทางสถิติก้อนที่อยู่โดดเดี่ยวในปอดมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่ามะเร็ง แม้ว่าจะกลายเป็นมะเร็ง แต่ก็มีการแนะนำวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นทุกปี

ทำสิ่งต่างๆทีละขั้นตอน หากคุณไม่ได้รับคำตอบที่ต้องการหรือต้องเผชิญกับการค้นพบที่ไม่สามารถสรุปได้อย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญด้านปอด (ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด) หรือนักรังสีวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านโรคปอด