เนื้องอกในปอดของ Carcinoid หรือที่เรียกว่า carcinoids ในปอด,คิดเป็นประมาณ 1% ถึง 2% ของมะเร็งปอดเนื้องอกเหล่านี้ปัจจัยเสี่ยงและอาการของพวกเขาจะแตกต่างจากมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) และมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) ซึ่งยิ่งมีมากขึ้น มะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อย ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีอายุน้อยและผู้ที่ไม่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกในปอดของคาร์ซินอยด์
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในปอดของ carcinoid สิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจลักษณะเฉพาะของมะเร็งชนิดนี้โดยจำไว้ว่าประสบการณ์ของคุณจะแตกต่างจากผู้ป่วยมะเร็งปอดส่วนใหญ่ มันจะไม่ใช่การเดินทางที่ง่าย แต่อัตราการรอดชีวิตด้วยมะเร็งคาร์ซินอยด์ในปอดนั้นดีกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ
ประเภทของเนื้องอกคาร์ซินอยด์ของปอด
เนื้องอกคาร์ซินอยด์เป็นเนื้องอกในระบบประสาทรูปแบบหนึ่ง เซลล์ประสาทพบได้ทั่วร่างกายรวมทั้งปอด หากเซลล์เหล่านี้เพิ่มจำนวนมากเกินไปก็จะก่อตัวเป็นเนื้องอกคาร์ซินอยด์ขนาดเล็ก เนื้องอกเหล่านี้สามารถก่อตัวในอวัยวะต่างๆทั่วร่างกาย พบเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดเพียง 3 ใน 10 เท่านั้น
เนื้องอกคาร์ซินอยด์ของปอดแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ทั่วไปและผิดปกติ
Verywell / Emily Roberts- เนื้องอก carcinoid ทั่วไป: carcinoids ทั่วไปหรือ carcinoids เกรดต่ำประกอบด้วยเซลล์ที่ดูเหมือนเซลล์ปกติมาก คิดเป็นประมาณ 90% ของ carcinoids ในปอดเนื้องอกเหล่านี้มักจะเติบโตช้าและไม่ค่อยแพร่กระจายไปนอกปอด
- เนื้องอก carcinoid ผิดปกติ: carcinoids ระดับผิดปกติหรือระดับกลางมีเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติมากขึ้น เนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายเร็วกว่า carcinoids ทั่วไปเล็กน้อย แต่โดยปกติจะมีความก้าวร้าวน้อยกว่ามะเร็งปอดชนิดทั่วไป
อาการของเนื้องอกในปอด
เนื้องอกคาร์ซินอยด์ของปอดโดยเฉพาะคาร์ซินอยด์ทั่วไปมักจะเติบโตตรงกลางใกล้กับทางเดินหายใจขนาดใหญ่ เนื่องจากสถานที่ตั้งประมาณ 66% ของผู้คนสังเกตเห็นอาการในช่วงต้นของโรคส่วนอีก 34% เนื้องอกอาจเติบโตช้าจนไม่สามารถสังเกตเห็นอาการได้เป็นเวลาหลายปี ในกรณีเหล่านี้มะเร็งอาจพบได้เร็วก็ต่อเมื่อคุณได้รับการตรวจ (เช่น X-Ray หน้าอก) ด้วยเหตุผลอื่น
เมื่อมีอาการมักเกี่ยวข้องกับการอุดกั้นทางเดินหายใจและอาจรวมถึง:
- ไอถาวร
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
- เจ็บหน้าอก
การติดเชื้อในปอดที่กำเริบเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวมอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันหากเนื้องอกขนาดใหญ่ปิดกั้นทางเดินหายใจ แพทย์ของคุณอาจกังวลว่าคุณอาจเป็นมะเร็งหากการติดเชื้อของคุณยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
โดยปกติแล้ว carcinoids อาจมีอาการของมะเร็งระยะลุกลามน้อยกว่าเช่นเบื่ออาหารและน้ำหนักลด
เกี่ยวข้องกับการหลั่งฮอร์โมน
เนื้องอกคาร์ซินอยด์บางชนิดจะหลั่งฮอร์โมนหรือสารคล้ายฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือด
กลุ่มอาการที่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนเหล่านี้ ได้แก่ carcinoid syndrome และ Cushing's syndrome ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างที่มักไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด
- Carcinoid syndrome: carcinoids บางตัวปล่อยสารเช่น serotonin ที่ทำให้เกิดการล้างหน้า (ซึ่งอาจโดดเด่นมาก) หายใจไม่ออกและท้องร่วงเป็นน้ำ
- Cushing's syndrome: อาจมีการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic hormone (ACTH) ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการของ Cushing's syndrome เช่นน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นใบหน้าคล้ายดวงจันทร์การสะสมของไขมันระหว่างไหล่ ("ควายโคก") ในเลือดสูง ความดันและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
นอกจากนี้ผลกระทบที่หายากยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการหลั่งฮอร์โมนจากเนื้องอก carcinoid สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: เนื้องอกอาจหลั่งสารที่ทำให้ระดับแคลเซียมเพิ่มขึ้นในเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความอ่อนแอตะคริวคลื่นไส้และความง่วง เมื่อรุนแรงคุณอาจหมดสติ
- Acromegaly: Carcinoids ที่หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจส่งผลให้เกิดการขยายตัวของมือและเท้ารวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของใบหน้า (acromegaly ในผู้ใหญ่) หรือการเติบโตอย่างรวดเร็ว (ในเด็ก)
โดยรวมแล้ว carcinoids เป็นกลุ่มมะเร็งที่แตกต่างกันมากซึ่งหมายความว่าเซลล์ภายในเนื้องอกและจากเนื้องอกหนึ่งไปยังอีกก้อนหนึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลกระทบของระบบหลายอย่างและความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์การรักษามากกว่าหนึ่งอย่าง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไม่ทราบสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกในปอดของ carcinoid ไม่เหมือนกับโรคปอดอื่น ๆ การสูบบุหรี่และมลพิษทางอากาศดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคนี้
ปัจจัยบางอย่างที่พบ ได้แก่ :
- เพศ: พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
- เชื้อชาติ: คนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกมากกว่าคนอื่น ๆ
- พันธุศาสตร์: คนที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเรียกว่าเนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดที่ 1 (MEN1) หลายชนิดดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด carcinoids ในปอด
- อายุ: คาร์ซินอยด์ทั่วไปและผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่มักพบในช่วงอายุ 45 ถึง 55 ปีซึ่งอายุน้อยกว่าอายุเฉลี่ยเล็กน้อยในการวินิจฉัยมะเร็งปอดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเนื้องอกของ carcinoid บางครั้งก็เป็นเรื่องที่ท้าทายตั้งแต่เนิ่นๆ ตัวอย่างเช่นเนื้องอก carcinoid ที่หลั่ง ACTH อาจมีอาการที่เกือบจะเหมือนกับ Cushing's syndrome ก่อนที่จะมีอาการปอดเกิดขึ้น
การถ่ายภาพ
หากแพทย์ของคุณกังวลว่าคุณอาจเป็นมะเร็งปอดหรือโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปอดคุณอาจต้องได้รับการตรวจวินิจฉัย
การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เอกซเรย์ทรวงอก: เนื้องอกของ Carcinoid อาจปรากฏบนรังสีเอกซ์ แต่จะพลาดได้หากมีขนาดเล็กหรือซ่อนอยู่
- การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT): CT ทรวงอกมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการตรวจหาเนื้องอก carcinoid กำหนดขนาดที่แม่นยำและระบุตำแหน่ง
- scintigraphy ตัวรับ Somatostatin: การทดสอบนี้ใช้อนุภาคกัมมันตภาพรังสีที่ติดกับ octreotide ซึ่งถูกฉีดเข้าไปในร่างกาย Octreotide จับตัวกับเนื้องอก carcinoid และรังสีแกมมาจากอนุภาคกัมมันตภาพรังสีจะถูกมองเห็นเพื่อค้นหาเนื้องอก นอกเหนือจากการแสดงตำแหน่งของเนื้องอกแล้วการทดสอบนี้ยังช่วยในการพิจารณาตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด
- การสแกน Ga-68 Dotate PET: ด้วยการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ชนิดนี้ยากัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยที่เรียกว่า Dotatate จะได้รับโดยการฉีดก่อนการสแกน Dotatate ยึดติดกับเนื้องอกของระบบประสาท (NETs) และปรากฏบนภาพ PET เป็นจุดสว่าง การทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากในการค้นหาเนื้องอกของ carcinoid
อาจทำ CT scan (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRI) เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับหรือไม่ซึ่งเป็นบริเวณที่พบได้บ่อยสำหรับการแพร่กระจายของเนื้องอกในปอด carcinoid
การตรวจชิ้นเนื้อ
แพทย์ของคุณจะต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณและกำหนดระยะของเนื้องอกในปอดของคุณ
การตรวจชิ้นเนื้อมีสองประเภทหลักสำหรับการประเมินมะเร็งปอด carcinoid:
- Bronchoscopy: ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมท่อที่มีความยืดหยุ่นจะถูกสอดเข้าไปในปากและสอดเข้าไปในทางเดินหายใจขนาดใหญ่ (หลอดลม) ของปอด เนื่องจาก carcinoids จำนวนมากตั้งอยู่ใกล้กับทางเดินหายใจเนื้องอกเหล่านี้จึงสามารถมองเห็นได้ผ่านกล้องและสามารถตรวจชิ้นเนื้อได้
- การตรวจชิ้นเนื้อปอด: แพทย์ของคุณอาจได้รับตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่สอดผ่านผนังหน้าอก หรือคุณอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดปอดแบบเปิดซึ่งจะมีการสุ่มตัวอย่างเนื้องอกชิ้นเล็ก ๆ ของคุณโดยตรงในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดอาจตรวจพบฮอร์โมนที่หลั่งจากเนื้องอกคาร์ซินอยด์บางชนิด
การทดสอบอีกอย่างหนึ่งคือดัชนีการแพร่กระจายของ Ki67 บางครั้งสามารถช่วยแยกแยะ carcinoids จากมะเร็งปอดประเภทอื่น ๆ ได้เช่นเดียวกับการทำนายว่าเนื้องอก carcinoid ชนิดใดที่อาจตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้
จัดฉาก
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดทั่วไปการทดสอบการแสดงละครไม่จำเป็นเสมอไปสำหรับเนื้องอก carcinoid เนื่องจากพวกมันเติบโตช้าและไม่น่าจะแพร่กระจายเนื่องจากเนื้องอก carcinoid ส่วนใหญ่เติบโตช้าและมีกิจกรรมการเผาผลาญต่ำจึงไม่น่าจะแสดงว่าเป็นมะเร็งในการสแกน PET
การรักษา
เนื่องจากเนื้องอกของ carcinoid อาจแตกต่างกันไปตัวเลือกการรักษาจึงแตกต่างกันไป ในระยะเริ่มต้นของโรคมักถือเป็นการรักษาที่ดีที่สุด ปัจจุบันยาหลายชนิดได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาเนื้องอก carcinoid ขั้นสูง
ศัลยกรรม
ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งปอดที่คุณอาจต้องใช้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งที่อยู่ในปอดของคุณ
สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กอาจพิจารณาการผ่าตัดเนื้องอกหรือแม้กระทั่งการผ่าตัดลิ่ม สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (หรือในบางตำแหน่ง) อาจแนะนำให้ผ่าตัดปอดออกทั้งหมด (pneumonectomy)
การบำบัดทางชีวภาพ
แนะนำให้ใช้ยาบำบัดทางชีวภาพ Afinitor (everolimus) สำหรับ carcinoids ทั่วไปและผิดปกติขั้นสูงที่ไม่หลั่งฮอร์โมนหรือสารคล้ายฮอร์โมน
ยาที่กำหนดเป้าหมายนี้ทำงานโดยการขัดขวางเส้นทางการส่งสัญญาณของร่างกายที่ส่งเสริมการเติบโตของมะเร็ง รับประทานเป็นยาเม็ดทุกวันและอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
Somatostatin อะนาล็อก
ยา Sandostatin (octreotide), Somatuline (lanreotide) และ Signifor (pasireotide) เป็นยา Somatostatin analogs และใช้ในการรักษาเนื้องอก carcinoid ระดับต่ำที่หลั่งสารคล้ายฮอร์โมนสามารถควบคุมการเติบโตของเนื้องอกและลดอาการได้ แต่ ไม่ใช่การรักษา
คุณอาจต้องการพิจารณาลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกเพื่อให้คุณสามารถเข้าถึงการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับเนื้องอก carcinoid ของคุณได้
การพยากรณ์โรค
เมื่อสามารถผ่าตัดเนื้องอก carcinoid ออกได้การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ด้วยโรคขั้นสูงการอนุมัติของ Afinitor ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและการรักษาอื่น ๆ กำลังได้รับการตรวจสอบเช่นกัน
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับขั้นตอนเฉพาะของเนื้องอก carcinoid ในปอดอยู่ที่ประมาณ 90% ถ้ามะเร็งได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกสุดอัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีจะเพิ่มขึ้นเป็น 97%
เนื้องอกคาร์ซินอยด์ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม MEN1 มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้นและมีอัตราการรอดชีวิตลดลง
การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน
เนื่องจากเนื้องอกของ carcinoid เป็นเรื่องที่ไม่ปกติคุณควรพบแพทย์ที่คุ้นเคยกับโรคนี้
ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่บางแห่งเช่นศูนย์ที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติมักจะมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเจ้าหน้าที่ที่รักษาคนอื่น ๆ ที่เป็นมะเร็งเหล่านี้ ศูนย์ขนาดใหญ่เหล่านี้ยังมีแนวโน้มที่จะเปิดโอกาสให้คุณเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิกหรือรับการรักษาแบบใหม่สำหรับ carcinoids ขั้นสูง
มูลนิธิมะเร็งคาร์ซินอยด์เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่มุ่งมั่นที่จะสนับสนุนผู้ที่มีเนื้องอกคาร์ซินอยด์ อาจเป็นแหล่งข้อมูลเพื่อช่วยคุณค้นหากลุ่มสนับสนุนหรือผู้ติดต่อที่สามารถตอบคำถามและให้กำลังใจคุณได้ในขณะที่คุณมองหาคำตอบและเริ่มการรักษา
