จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) เป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี AMD ส่งผลกระทบต่อจอประสาทตาซึ่งเป็นส่วนที่บอบบางของเรตินาซึ่งมีหน้าที่ในการมองเห็นที่คมชัดและเป็นศูนย์กลางของเรา แม้ว่า AMD จะสามารถรักษาได้ แต่ก็ไม่มีทางรักษาได้ AMD มีสองประเภท: แห้งและเปียก Wet AMD ซึ่งรุนแรงกว่าในสองตัวคิดเป็นประมาณ 10% ของเคส AMD ทั้งหมด คนที่มี AMD ในรูปแบบแห้งอาจเข้าสู่รูปแบบเปียกได้ แต่การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบแห้งอาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นโดยมีหรือไม่เปลี่ยนเป็นโรคชนิดเปียก
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค AMD ในระยะเริ่มต้นจะพัฒนารูปแบบขั้นสูงของโรคได้ ในขณะที่การรักษา AMD แบบแห้งประกอบด้วยการบำบัดทางโภชนาการด้วยอาหารเพื่อสุขภาพที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูงเพื่อไปเลี้ยงเซลล์ของจุดด่างดำการรักษา AMD แบบเปียกจะมุ่งเน้นไปที่การหยุดการรั่วไหลของของเหลวจาก neovascularization
รูปภาพ sdigital / Getty
ตัวเลือกการรักษา
ไม่มีวิธีรักษาสำหรับ AMD แบบเปียก อย่างไรก็ตามมีทางเลือกในการรักษาหลายอย่างเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและหวังว่าจะชะลออัตราการสูญเสียการมองเห็น การรักษาเหล่านี้จะไม่ย้อนกลับเส้นทางของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาและจะไม่หยุดการรักษาโดยสิ้นเชิง แต่สามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคและช่วยรักษาการมองเห็นที่มีอยู่ได้ ขั้นตอนต่างๆเช่นการถ่ายภาพและการย้ายตำแหน่งของ macular ได้ถูกดำเนินการด้วยผลลัพธ์ที่แปรผัน นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาต้านการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (anti-VEGF) ยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าไปในดวงตาโดยตรงและออกฤทธิ์เพื่อหยุดการสร้างเส้นเลือดใหม่
ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ AMD แบบเปียก
การฉีดยาตามใบสั่งแพทย์: ยาต้าน VEGF
คำว่า "angiogenesis" ใช้เพื่ออธิบายการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ Angiogenesis มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายตามปกติ อย่างไรก็ตามการพัฒนาของหลอดเลือดที่มากเกินไปและผิดปกติบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในโรคต่างๆเช่น AMD (เลือดออกที่จอตา) และมะเร็ง (การเติบโตของเนื้องอก) ยาต้านการเกิดเส้นเลือดใหม่ใช้เพื่อหยุดการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ ยาเหล่านี้มักเรียกว่าการรักษาด้วยการต่อต้าน VEGF เนื่องจากพวกเขามุ่งเน้นไปที่การลดระดับของโปรตีนการเจริญเติบโตที่เรียกว่า vascular endothelial growth factor (VEGF)
การรักษาด้วย Anti-VEGF มีจุดมุ่งหมายเพื่อย้อนกระบวนการเติบโตของหลอดเลือดและปรับปรุงการมองเห็น ยาต่อไปนี้คือการฉีดเข้าช่องท้อง (ฉีดเข้าตาที่ชาโดยตรง) ซึ่งใช้เป็นการรักษาขั้นแรกเพื่อลดอาการบวมของเม็ดสีและอาจช่วยให้การมองเห็นดีขึ้น
- Macugen (pegaptnib) - Macugen ถูกฉีดเข้าไปในส่วนของวุ้นตาโดยปกติทุกๆหกสัปดาห์ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการอักเสบของตาตาพร่ามัวการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการมองเห็นต้อกระจกเลือดออกบวมขี้ตาระคายเคืองหรือไม่สบายตาและมองเห็นจุดในการมองเห็น โดยทั่วไป Macugen จะลดความหนาของจอประสาทตา แต่ไม่ได้ปรับปรุงการมองเห็น
- Avastin (bevacizumab) - Avastin ถูกฉีดเข้าไปในน้ำวุ้นตา เป็นยารักษาโรคมะเร็งที่ได้รับการรับรองจาก FDA ซึ่งผลิตโดย บริษัท เดียวกับที่ผลิต Lucentis แพทย์ใช้ Avastin ในการรักษาแบบไม่ใช้ฉลากสำหรับ AMD และมีราคาถูกกว่ามาก แพทย์หลายคนเชื่อว่ายาทั้งสองชนิดนี้มีประสิทธิภาพในการต่อต้านการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาอย่างเท่าเทียมกัน มักให้ยา Avastin เดือนละครั้ง
- Lucentis (ranibizumab) - Lucentis ถูกฉีดเข้าไปในส่วนที่เป็นน้ำวุ้นตาโดยปกติเดือนละครั้ง ผลข้างเคียงที่ได้รับรายงานโดยทั่วไปของ Lucentis ได้แก่ การตกเลือดของเยื่อบุตาการบวมอาการปวดตาความดันตาที่เพิ่มขึ้นและการอักเสบของตา
- Eylea (aflibercept) - Eylea ถูกฉีดเข้าตาทุกๆเดือน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการตกเลือดของเยื่อบุตา (พังผืดที่ปกคลุมสีขาวของตา) ปวดตาความเสี่ยงต่อการเป็นต้อกระจกน้ำวุ้นตาน้ำวุ้นตาและความดันตาเพิ่มขึ้น
โปรดทราบว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิด endophthalmitis (การอักเสบอย่างรุนแรงของภายในตา) และการหลุดลอกของจอประสาทตาหลังการฉีดเข้าไปในน้ำวุ้นตา
การผ่าตัดและขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
การถ่ายภาพด้วยเลเซอร์
Laser photocoagulation เป็นการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ชนิดหนึ่งที่บางครั้งใช้ในการรักษา AMD แบบเปียก การรักษานี้ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับทุกคนที่เป็นโรค AMD ชนิดเปียกเนื่องจากขั้นตอนนี้มีประโยชน์น้อยกว่าหากคุณมีภาชนะที่กระจัดกระจายหรือถ้าหลอดเลือดอยู่ตรงกลางของจุดด่างดำ
เลเซอร์จะพยายามปิดผนึกเส้นเลือดที่รั่วและทำลายหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่ผิดปกติด้วยการใช้แสงเพียงเล็กน้อย โดยปกติการผ่าตัดจะดำเนินการในสำนักงานและอาจใช้เวลาถึง 30 นาที แพทย์ของคุณจะขยายดวงตาของคุณก่อนและอาจทำให้ตาของคุณมึนงงด้วยการหยอดยาชา ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้แผ่นแปะหรือยาหลังการผ่าตัด
ความเสี่ยงต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการฉายแสงด้วยเลเซอร์เนื่องจากความเข้มของลำแสง:
- การสูญเสียการมองเห็นเล็กน้อย
- การมองเห็นตอนกลางคืนลดลง
- การมองเห็นด้านข้างลดลง
- จุดบอด
- มุ่งเน้นปัญหา
- มองเห็นไม่ชัด
- การมองเห็นสีลดลง
การบำบัดด้วยแสง
การบำบัดด้วยแสงเป็นวิธีการรักษาอีกประเภทหนึ่งสำหรับเอเอ็มดีแบบเปียกที่ใช้เลเซอร์ แตกต่างจากการฉายแสงตรงที่ใช้ยาพิเศษที่ได้ผลเมื่อสัมผัสกับแสงบางประเภท ก่อนทำหัตถการแพทย์จะฉีดยาพิเศษเข้าเส้นเลือดที่แขนของคุณ ยามีความไวต่อแสงและสะสมในเส้นเลือดที่ผิดปกติใต้จุดด่างดำ หลังจากหยอดยาชาหยอดตาแล้วแพทย์จะฉายแสงเลเซอร์เข้าไปในดวงตาของคุณโดยใช้คอนแทคเลนส์พิเศษ แสงเลเซอร์จะเปิดใช้งานยาซึ่งจะปิดผนึกหลอดเลือดที่ผิดปกติโดยการสร้างลิ่มเลือด การบำบัดด้วยแสงไม่ใช่ทางเลือกสำหรับทุกคนที่มี AMD แบบเปียก อาจเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ที่สูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปแทนที่จะเกิดขึ้นในทันที
ความเสี่ยงต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยแสง:
- จุดบอด
- อาการปวดหลังที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยา
- ปฏิกิริยาไวแสง
- การสูญเสียความคมชัดของภาพชั่วคราว
