สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Vyvanse (Lisdexamfetamine Dimesylate)

Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) เป็นยากระตุ้นที่ช่วยลดหรือปรับปรุงอาการของโรคสมาธิสั้น (ADHD) เช่นการฟุ้งซ่านและไม่สามารถโฟกัสความคิดได้

รูปภาพ LumiNola / Getty

Vyvanse อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเพิ่มสารเคมีบางอย่างในสมอง การดำเนินการรักษายังไม่ชัดเจน แต่เชื่อว่าสารเคมีเหล่านี้ (โดยเฉพาะโดปามีนและนอร์อิพิเนฟริน) มีบทบาทสำคัญในการคิดและความสนใจ

Vyvanse ยังใช้ในการรักษาผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของการดื่มสุราในระดับปานกลางถึงรุนแรง (BED) ซึ่งเป็นโรคการกินที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา Vyvanse ได้รับการแสดงเพื่อลดความถี่ของการดื่มสุราอย่างมีนัยสำคัญและมีประสิทธิภาพในการช่วยป้องกันการกำเริบของโรค

Vyvanse มาในรูปแบบของแคปซูลหรือเม็ดเคี้ยว ไม่สามารถใช้ได้เป็นยาทั่วไป

ใช้

Vyvanse ได้รับการอนุมัติให้รักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นในผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุเกิน 6 ปี ได้รับการอนุมัติให้รักษา BED ระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ใหญ่เท่านั้น

เป็นสารกระตุ้นแอมเฟตามีนที่ออกฤทธิ์นานซึ่งคิดว่าจะช่วยเพิ่มความสม่ำเสมอในการรักษาและมีความเสี่ยงต่อการถูกละเมิดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับสารกระตุ้นที่ออกฤทธิ์สั้น

สารกระตุ้นที่ปล่อยออกมาทันทีจะหมดลงภายในสี่ถึงหกชั่วโมงดังนั้นจึงต้องใช้ยาซ้ำในระหว่างวัน Vyvanse ทำงานโดยการปล่อยสารกระตุ้นทีละน้อยในระยะเวลานานขึ้น มีรายงานว่าอยู่ได้นานถึง 13 ชั่วโมงในเด็กและ 14 ชั่วโมงในผู้ใหญ่

การใช้งานนอกป้าย

ไม่ทราบว่ายานี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอ้วนหรือไม่ แม้ว่าอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักในการรักษา BED แต่ FDA ได้ระบุไว้อย่างชัดเจนว่าไม่ควรใช้ Vyvanse ในการลดน้ำหนัก

ก่อนที่จะ

Vyvanse มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เป็นแนวทางแรกสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นสำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็ก การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดโดยกุมารแพทย์นักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านโรคสมาธิสั้น

Vyvanse เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการรับรองสำหรับ BED ระดับปานกลางถึงรุนแรง จิตบำบัดยังคงเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับ BED แต่ Vyvanse สามารถเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อจิตบำบัดหรือสำหรับผู้ที่อยู่ในสถานที่ที่ไม่สามารถใช้จิตบำบัดได้

คุณควรได้รับการประเมินว่ามีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างรวมถึงสภาวะสุขภาพจิตก่อนที่คุณจะได้รับการรักษานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณแจ้งแพทย์หากคุณ:

• มีกรณีของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในครอบครัวของคุณ
• มีหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจรวมทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะฉับพลันหรือมีกระเป๋าหน้าท้อง
• มีความดันโลหิตสูงหรือมีประวัติความดันโลหิตสูง
• มีหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคไบโพลาร์
• มีหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้า
• มีการใช้สารเสพติดหรือมีประวัติการใช้สารเสพติด

ควรหลีกเลี่ยงหรือใช้ Vyvanse ด้วยความระมัดระวังภายใต้สถานการณ์บางอย่าง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ร้ายแรง: ไม่ควรใช้ยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเช่น Vyvanse ในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรง มีรายงานการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจังหวะและหัวใจวายในผู้ที่รับประทานยากระตุ้น
• มีความเสี่ยงสูงต่อการใช้สารเสพติด: สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางรวมถึง Vyvanse มีโอกาสสูงในการใช้ในทางที่ผิดและการพึ่งพาอาศัยกัน การใช้อาจไม่เหมาะสมหากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการใช้สารเสพติด
• โรคไบโพลาร์: สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้สำหรับผู้ที่เป็นโรคสองขั้วหรือมีอาการทางจิตใหม่หรือแย่ลง ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจคัดกรองปัจจัยเสี่ยงในการเกิดอาการคลั่งไคล้ก่อนการรักษา
• สารทำให้เป็นด่างในปัสสาวะ: ควรหลีกเลี่ยงการใช้ทั้ง Vyvanse และสารทำให้เป็นด่างในปัสสาวะเช่น Diamox (acetazolamide) และ thiazides บางชนิด
• การให้นมบุตร: ไม่แนะนำให้ทาน Vyvanse ขณะให้นมบุตร แอมเฟตามีนสามารถส่งผ่านไปยังทารกในน้ำนมแม่ได้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงเช่นปฏิกิริยาของหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงความดันโลหิตและการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจการยับยั้งการเจริญเติบโตและหลอดเลือดส่วนปลาย

มีข้อมูล จำกัด เกี่ยวกับการใช้ Vyvanse ในผู้ที่ตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักตัวน้อยในทารกที่เกิดจากมารดาที่ต้องพึ่งยาบ้าขณะตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือสารเคมีทางระบบประสาทในระยะยาว

ข้อควรระวังและข้อขัดแย้ง

ไม่มีข้อห้ามอย่างแน่นอนสำหรับการใช้ Vyvanse นอกเหนือจาก:

• การแพ้สารประกอบนั้นเอง
• การใช้ monoamine oxidase inhibitor (MAOI) ร่วมกันหรือหากคุณทาน MAOIs ในช่วง 14 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Vyvanse

MAOIs ใช้ในการรักษาความเจ็บป่วยเช่นโรคซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน ออกฤทธิ์โดยชะลอการเผาผลาญของยาบ้าและเพิ่มผลกระทบ ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง MAOIs และ Vyvanse อาจทำให้เกิดผลกระทบทางระบบประสาทที่เป็นพิษและภาวะ hyperpyrexia ที่เป็นอันตรายซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ยาอื่น ๆ อาจโต้ตอบกับ Vyvanse ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับยาอาหารเสริมและวิตามินทั้งหมดที่คุณทานอยู่ ในขณะที่ยาบางชนิดมีความเสี่ยงในการมีปฏิสัมพันธ์เล็กน้อย แต่ยาอื่น ๆ อาจห้ามใช้หรือแจ้งให้พิจารณาอย่างรอบคอบว่าข้อดีของการรักษามีมากกว่าข้อเสียในกรณีของคุณหรือไม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าลืมระบุว่าคุณกำลังทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• ไดอาม็อกซ์ (acetazolamide)
• วิตามินซี
• ยาอื่น ๆ สำหรับเด็กสมาธิสั้น
• โซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา)
• OsmoPrep หรือ Visicol (โซเดียมฟอสเฟต)

สารกระตุ้นประสาทส่วนกลางอื่น ๆ

ยากระตุ้นประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น ได้แก่ Adderal (dextroamphetamine-แอมเฟตามีน) และ Concerta (methylphenidate HCl)

ปริมาณ

Vyvanse มาในรูปแบบแคปซูลหรือเม็ดเคี้ยว ควรรับประทานทั้งแคปซูลหรือแท็บเล็ตอย่าแบ่งขนาดยา

ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับทั้ง BED และ ADHD ผู้ใหญ่และเด็กคือ 30 มก. (มก.) ต่อวัน ปริมาณสูงสุดคือ 70 มก. ต่อวัน สำหรับ BED ปริมาณของคุณจะเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์โดยปริมาณที่แนะนำระหว่าง 50 มก. ถึง 70 มก. ต่อวัน

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณกำลังได้รับการรักษาโรคสมาธิสั้นอาจมีการปรับขนาดยาเป็นประจำทุกสัปดาห์เพื่อให้แพทย์สามารถหาขนาดยาที่เหมาะสมกับคุณได้

สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงปริมาณสูงสุดคือ 50 มก. ต่อวันและสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายปริมาณสูงสุดคือ 30 มก. ต่อวัน

ทั้งแคปซูลและเม็ดเคี้ยวมีจุดเด่นคือ 10 มก. 20 มก. 30 มก. 40 มก. 50 มก. และ 60 มก. แคปซูลยังมีความแข็งแรง 70 มก.

อย่าเพิ่มขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ คุณควรทาน Vyvanse ตามที่แพทย์สั่ง

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ

วิธีการใช้และจัดเก็บ

ตามที่ผู้ผลิตระบุว่าควรรับประทาน Vyvanse วันละครั้งในตอนเช้าและสามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร แคปซูลสามารถกลืนได้ทั้งหมดหรือเนื้อหาที่ผสมกับน้ำส้มโยเกิร์ตหรือน้ำ

คุณควรเก็บ Vyvanse ไว้ในที่ปลอดภัยเช่นตู้ที่ล็อค อย่าทิ้งยาที่ไม่ใช้แล้วลงในถังขยะในบ้านเพราะอาจเป็นอันตรายต่อคนหรือสัตว์อื่นได้

ผลข้างเคียง

คุณอาจพบผลข้างเคียงเมื่อทาน Vyvanse ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่บันทึกไว้ในการทดลองทางคลินิกไม่รุนแรงถึงปานกลาง อย่างไรก็ตามคุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีผลข้างเคียงที่รบกวนคุณหรือไม่หายไป

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Vyvanse แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา ในการรักษาผู้ที่มีสมาธิสั้น ได้แก่ :

• ความอยากอาหารลดลง
• นอนไม่หลับ
• ปากแห้ง
• ปวดท้องส่วนบน
• ความหงุดหงิด
• อาเจียน
• ลดน้ำหนัก
• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• อาการเบื่ออาหาร
• เวียนหัว

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษา Vyvanse สำหรับผู้ที่มี BED ได้แก่ :

• ปากแห้ง
• นอนไม่หลับ
• ความอยากอาหารลดลง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ท้องผูก
• รู้สึกกระวนกระวายใจ
• ความวิตกกังวล

จากการทบทวนการทดลองทางคลินิกอย่างเป็นระบบในปี 2014 ผลข้างเคียงที่รายงานในการทดลองระยะยาวส่วนใหญ่จะคล้ายคลึงกับที่รายงานในการทดลองระยะสั้น

รุนแรง

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจร้ายแรง คุณควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากคุณพบสิ่งต่อไปนี้:

• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่
• เป็นลม
• พูดช้าหรือยาก
• ความอ่อนแอหรือชาของแขนหรือขา
• ชัก
• อาการของโรคจิตเช่นภาพหลอนการมองเห็นสิ่งต่างๆหรือการได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่จริงหรืออาการหลงผิดรวมถึงความหวาดระแวง
• อารมณ์เเปรปรวน
• สำบัดสำนวนมอเตอร์หรือวาจา
• ลมพิษ
• ผื่น
• อาการบวมที่ดวงตาใบหน้าลิ้นริมฝีปากหรือปาก
• ตาพร่ามัวหรือปัญหาการมองเห็นอื่น ๆ
• บาดแผลที่ไม่สามารถอธิบายได้ปรากฏบนนิ้วหรือนิ้วเท้า

คำเตือนและการโต้ตอบ

เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับ Vyvanse โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาด้านสุขภาพแพทย์ของคุณอาจต้องติดตามคุณเป็นประจำในขณะที่คุณใช้ยานี้

สัญญาณของการละเมิดหรือการพึ่งพา

Vyvanse ถือคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำซึ่งเป็นคำเตือนที่ร้ายแรงที่สุดของ FDA เกี่ยวกับโอกาสในการใช้ในทางที่ผิดและการพึ่งพาอาศัยกัน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการตรวจสอบสัญญาณของการละเมิดและการพึ่งพาในขณะที่ใช้ยานี้และได้รับการประเมินการใช้สารเสพติดก่อนใช้

ผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของเด็ก

มีรายงานการลดน้ำหนักและการเพิ่มส่วนสูงที่คาดว่าจะได้รับในการทดลองทางคลินิกหลายครั้งที่ประเมินการใช้สารกระตุ้นในการรักษาโรคสมาธิสั้นในเด็ก

การศึกษาตามกลุ่มประชากรในปี 2559 ในเด็กอายุ 6-12 ปีพบว่าการเจริญเติบโตของความสูงล่าช้าซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณของยากระตุ้น แต่ไม่พบความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญของอายุกระดูกหลังการรักษาสามปี สรุปได้ว่าการขาดความสัมพันธ์ระหว่างการเจริญเติบโตและอายุกระดูกอาจส่งผลเสียต่อศักยภาพในการเติบโตของเด็ก

การติดตามผลการศึกษาเชิงสังเกตระยะยาวของเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นในปี 2560 ประเมินกลุ่มในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น มันดูผลของการรักษาระยะยาวด้วยยากระตุ้น

แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเป็นเวลานานอย่างต่อเนื่องตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยผู้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับการปราบปรามความสูงของผู้ใหญ่ที่มากขึ้น แต่ไม่มีการลดความรุนแรงของอาการในวัยผู้ใหญ่

เด็กควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยแพทย์ของพวกเขาในขณะที่พวกเขากำลังรับ Vyvanse แพทย์ของพวกเขาอาจหยุดการรักษาหากพบปัญหา

อาการทางจิตเวช

อาการทางจิตเวชใหม่ ๆ หรืออาการแย่ลงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ที่มีและไม่มีประวัติป่วยทางจิตเวชมาก่อน อาการที่แตกต่างกันจะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับผู้ที่รับประทาน Vyvanse

ในผู้ใหญ่อาจทำให้เกิด:

• ปัญหาพฤติกรรมและความคิดใหม่หรือแย่ลง
• ใหม่หรือเลวลงของโรคสองขั้ว

ในเด็กและวัยรุ่นอาจทำให้เกิดอาการข้างต้นและยัง:

• อาการใหม่ของโรคจิตเช่นการได้ยินเสียงการเชื่อในสิ่งที่ไม่เป็นความจริงการสงสัย
• อาการคลั่งไคล้ใหม่

คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการหรือปัญหาทางจิตใหม่ ๆ หรือแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคจิต

ความดันโลหิต

สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น คุณควรได้รับการตรวจสอบภาวะหัวใจเต้นเร็วที่อาจเกิดขึ้น - การเต้นของหัวใจที่มากกว่า 99 ครั้งต่อนาทีรวมทั้งความดันโลหิตสูง

ปัญหาการไหลเวียน

Vyvanse อาจทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนในนิ้วมือและนิ้วเท้า สัญญาณของสิ่งนี้ ได้แก่ :

• นิ้วหรือนิ้วเท้าที่รู้สึกชาเย็นหรือเจ็บปวด
• นิ้วหรือนิ้วเท้าเปลี่ยนสีจากสีซีดเป็นสีน้ำเงินเป็นสีแดง

เซโรโทนินซินโดรม

เมื่อใช้ยาบ้าร่วมกับยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่หายากที่เรียกว่าเซโรโทนินซินโดรม ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs)
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
• Triptans
• ยาซึมเศร้า Tricyclic
• เฟนทานิล
• ลิเธียม
• ทรามาดอล
• ทริปโตเฟน
• Buspirone
• สาโทเซนต์จอห์น

Serotonin syndrome เกิดจากการสะสมของสารเคมีเซโรโทนินในร่างกาย อาการอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล ได้แก่ :

• ความกระสับกระส่ายและ / หรือความวิตกกังวล
• ความสับสนและ / หรือความสับสน
• คำพูดกดดัน
• ท้องร่วงและอาเจียน
• เหงื่อออก
• อาการสั่น
• กล้ามเนื้อตึงโดยเฉพาะที่ขา
• ความยากลำบากในการทรงตัว
• ตัวสั่น

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณรู้สึกไม่สบายหรือกังวลเกี่ยวกับเซโรโทนินซินโดรม

หากคุณหยุดใช้ Vyvanse อย่างกะทันหันหลังจากได้รับยาในปริมาณสูงเป็นเวลานานคุณอาจพบอาการถอนได้ ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้าอย่างมากและภาวะซึมเศร้าแพทย์ของคุณจะบอกวิธีหยุดใช้ยานี้อย่างปลอดภัย