การประกันวิสัยทัศน์และการตรวจตา

ไม่แปลกใจเลยที่การประกันการมองเห็นจะสร้างความสับสนให้กับคนส่วนใหญ่ เนื่องจากประกันการมองเห็นเป็นส่วนเสริมของประกันสุขภาพทั่วไปจึงยากที่จะเข้าใจว่าผลประโยชน์ใดรวมอยู่ด้วยและต้องซื้อประกันใดบ้าง ประกันสุขภาพและการมองเห็นแตกต่างกันหรือไม่?

การตรวจตาตามปกติกับการแพทย์

เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่างเราต้องวิเคราะห์การทดสอบสายตาประเภทต่างๆ แม้ว่าการไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาในสำนักงานมักจะจัดอยู่ในประเภท "กิจวัตร" หรือ "ทางการแพทย์" คำศัพท์นี้ไม่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ต้องใช้ในการตรวจสุขภาพตาแบบครอบคลุมหรือประเภทของแพทย์ที่ทำการตรวจ การตรวจสายตาแบบ "ประจำ" แบบครอบคลุมมักมีองค์ประกอบเดียวกันกับการตรวจตา "ทางการแพทย์" ที่ครอบคลุมและการพบจักษุแพทย์ไม่ได้เป็นการตรวจทางการแพทย์

ประเภทของการตรวจตาที่คุณได้รับจะพิจารณาจากเหตุผลในการมาเยี่ยมหรือการร้องเรียนของหัวหน้าของคุณรวมถึงการวินิจฉัยของคุณ การตรวจสายตาเป็นประจำมักจะทำให้เกิดการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเช่นสายตาสั้นหรือสายตาเอียงในขณะที่การตรวจตาทางการแพทย์จะทำให้เกิดการวินิจฉัยเช่น "เยื่อบุตาอักเสบ" บริษัท ประกันส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับเหตุผลที่คุณมาเยี่ยม

ทำความเข้าใจกับความครอบคลุมของคุณ

บางครั้ง บริษัท ประกันภัยจะจัดการตรวจตาเป็นประจำแตกต่างจากการตรวจตาทางการแพทย์ ประกันสุขภาพของคุณอาจครอบคลุมปัญหาสายตาทางการแพทย์ แต่ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับการสอบหากเป็นการตรวจตาแบบ "ประจำ" แผนการมองเห็นจำนวนมากให้ความคุ้มครองสำหรับแว่นตาและคอนแทคเลนส์หรืออย่างน้อยก็ให้ส่วนลดค่าแพทย์บางประเภท ประกันสุขภาพของคุณจะจ่ายค่าการตรวจหากคุณมีปัญหาสุขภาพตา

หลายคนที่มีประกันสุขภาพมีนโยบายแยกต่างหากสำหรับผู้ขับขี่เพื่อให้ครอบคลุมการตรวจตาเป็นประจำ เพื่อให้เรื่องยุ่งยากมากขึ้นประกันสุขภาพบางส่วนจะครอบคลุมการตรวจตาหนึ่งครั้งทุก ๆ สองปีนอกเหนือจากการตรวจตาที่มีไว้สำหรับปัญหาสายตาทางการแพทย์ ศึกษานโยบายของคุณอย่างใกล้ชิดเนื่องจากความครอบคลุมของแผนจะแตกต่างกันไปตาม บริษัท ประกันภัย

จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพตา แต่คุณต้องใช้แว่นตาใหม่ด้วย? คุณสามารถตรวจสายตาได้หรือไม่แม้ว่าคุณจะมีปัญหาทางตา แน่นอนคำตอบคือใช่ อย่างไรก็ตามแพทย์ตาของคุณอาจเรียกเก็บเงินจากคุณค่าธรรมเนียมการหักเหของแสง. บริษัท ประกันภัยมักจะแยกส่วนประกอบของการตรวจตาส่วนหนึ่งเป็นการสอบแบบครอบคลุมและอีกส่วนหนึ่งคือการหักเหของแสง โดยปกติกรมธรรม์การมองเห็นมักจะครอบคลุมทั้งการตรวจสายตาและการหักเหของแสงในขณะที่นโยบายทางการแพทย์ครอบคลุมเฉพาะการสอบเท่านั้น

ตัวอย่างชีวิตจริง

สมมติว่านายจ้างของคุณให้ประกันทั้งสองประเภท - ประกันสุขภาพและแผนวิสัยทัศน์แยกต่างหากเช่น Vision Service Plan (VSP) คุณตัดสินใจว่าถึงเวลาตรวจสายตาประจำปีเพราะแว่นของคุณแตก ดังนั้นคุณจึงพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาของคุณเพื่อตรวจสายตาเป็นประจำและซื้อแว่นตาใหม่ สำนักงานแพทย์ของคุณอนุญาตผลประโยชน์ของคุณเพื่อให้คุณดำเนินการตรวจสอบ ในตอนท้ายของการตรวจแพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่านอกจากการเปลี่ยนแปลงใบสั่งยาเล็กน้อยแล้วเขายังพบสัญญาณของโรคต้อหิน คุณได้รับคำสั่งให้กลับมารับการทดสอบเพิ่มเติมภายในหนึ่งสัปดาห์

โปรดจำไว้ว่าเหตุผลเดิมของคุณในการเยี่ยมชมครั้งนี้คือการตรวจสายตาและซื้อแว่นตาใหม่ แม้ว่าแพทย์ของคุณจะพบสัญญาณของโรคต้อหินในตอนท้ายของการตรวจ แต่การเข้ารับการตรวจนี้จะครอบคลุมภายใต้ "แผนการมองเห็น" ของคุณเนื่องจากเหตุผลหลักในการเข้ารับการตรวจคือการตรวจสายตาเพื่อหาแว่นตาใหม่ แต่เนื่องจากในตอนท้ายของการสอบนั้นถือว่าคุณเป็นผู้ป่วยโรคต้อหินประกันสุขภาพของคุณจะครอบคลุมการตรวจเพิ่มเติมและการเยี่ยมสำนักงานที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยทางการแพทย์ของ "ผู้ต้องสงสัยต้อหิน"

เมื่อถึงเวลาตรวจในปีหน้าอาจเป็นไปได้ว่าคุณสามารถใช้ประกันสุขภาพเพื่อให้ครอบคลุมการตรวจของคุณได้เนื่องจากในปีนี้มีการพิจารณาแล้วว่าคุณอาจมีความเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหิน นี่เป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์โดยเหตุผลของคุณที่มาเยี่ยมคือ "ผู้ต้องสงสัยต้อหิน"

คำจาก Verywell

แม้ว่าแนวทางปฏิบัติในการดูแลสุขภาพตาส่วนใหญ่จะมีความรู้เกี่ยวกับแผนประกันเป็นอย่างดี แต่อย่าลืมว่าแพทย์ของคุณไม่รับผิดชอบที่จะทราบรายละเอียดของแผนส่วนบุคคลของคุณ เพื่อประโยชน์ของคุณที่จะต้องทราบถึงการหักลดหย่อนที่เป็นไปได้และการจ่ายร่วมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนของคุณ แผนประกันของคุณอาจครอบคลุมถึงการดูแลสายตาตามปกติ แต่คุณอาจต้องจ่ายเงินสำหรับมันอยู่ดีหากยังไม่ได้รับการหักลดหย่อนของคุณ