กระดูกสันหลังส่วนปลาย (Vertebral endplates) อยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง (กระดูกของกระดูกสันหลัง) และแผ่นกระดูกสันหลัง (โครงสร้างที่เต็มไปด้วยเจลที่ปกป้องและรองรับกระดูกสันหลัง) ประกอบด้วยชั้นของกระดูกอ่อนและชั้นของกระดูกพรุน กระดูกสันหลังส่วนปลายกระดูกสันหลังทำหน้าที่เป็นชั้นป้องกันระหว่างกระดูกสันหลังส่วนแข็งกระดูกและแผ่นดิสก์ที่นุ่มและละเอียดอ่อนกว่า นอกจากนี้ยังเป็นทางผ่านที่เลือดและสารอาหารเข้าสู่แผ่นดิสก์ การบาดเจ็บที่ endplates หรือการเสื่อมของ endplates ในกระดูกสันหลังส่วนเอว (ส่วนล่าง) เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังบางประเภท
รูปภาพ CNRI / Science Photo Library / Gettyกายวิภาคศาสตร์
แผ่นปิดกระดูกสันหลังแต่ละชิ้นมีสองชั้นที่แตกต่างกัน:
- endplate กระดูกอ่อน ชั้นนี้เชื่อมต่อกับแผ่นกระดูกสันหลัง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกสันหลังมันสามารถมีขนาดตั้งแต่ 0.1 มม. (มม.) ถึง 2.0 มม.
- endplate กระดูก กระดูกพรุนชั้นนี้ยึดติดกับกระดูกสันหลังและอยู่ระหว่าง 0.2 มม. ถึง 0.8 มม.
เส้นผ่านศูนย์กลางและรูปร่างของ endplate แต่ละอันสอดคล้องกับของกระดูกสันหลังที่ติดอยู่ Endplates ในบริเวณปากมดลูก (คอ) จะมีขนาดเล็กลงในขณะที่ Endplates ในบริเวณบั้นเอว (หลังส่วนล่าง) จะมีขนาดใหญ่ขึ้น
ในวัยหนุ่มสาว endplates กระดูกสันหลังมีความหนาแน่นหนาและโค้งงอได้ดี เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากแรงกดดันจากน้ำหนักของร่างกายและแรงดึงของแรงโน้มถ่วงทำให้พวกเขาผอมลงประจบและเปราะ
ฟังก์ชัน
กระดูกสันหลังส่วนล่างของกระดูกสันหลังรับน้ำหนักของร่างกายส่วนบนดังนั้นจึงมีความเครียดมาก ในฐานะที่เป็นชั้นกลางระหว่างกระดูกและแผ่นดิสก์ Endplates ให้ความแข็งแรงและความมั่นคงเพื่อช่วยป้องกันการแตกหักของกระดูกสันหลังและเพื่อปกป้องแผ่นดิสก์ที่บอบบาง
เนื่องจากความพรุนจึงทำหน้าที่เป็นสื่อกลางที่เลือดและสารอาหารไหลจากเส้นเลือดฝอยในกระดูกไปยังเซลล์ในแผ่นดิสก์สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากแผ่นกระดูกสันหลังไม่ได้รับปริมาณเลือดของตัวเองเหมือนกระดูกสันหลังทำ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
Endplates มีความเสี่ยงและเสียหายได้ง่ายเมื่อถูกบีบอัดโดยการบาดเจ็บหรือจากการใช้ชีวิตประจำที่เป็นเวลานานเมื่อ endplates เริ่มเสื่อมสภาพการอักเสบจะเพิ่มขึ้นและเกิดรอยโรคได้
จากการศึกษาพบหลักฐานว่ารอยโรคดังกล่าวบนเอนด์เพลทในบริเวณบั้นเอวด้านหลังสัมพันธ์กับอาการปวดหลังส่วนล่างในระยะลุกลามการเสื่อมของเอนเพลทเรียกว่าเอ็นด์เพลท sclerosis
ความเสียหายของแผ่นปิดท้ายอาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับแม้จะใช้ภาพเพื่อการวินิจฉัยก็ตาม ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงไม่อาจพิจารณาเมื่อประเมินผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลัง
อย่างไรก็ตามการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลง Modic หรือการเปลี่ยนแปลงของชั้นกระดูกของ endplate ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคแผ่นดิสก์เสื่อมและอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังเมื่อแพทย์สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของ Modic พวกเขาอาจ สามารถระบุความเชื่อมโยงระหว่างอาการเหล่านี้กับอาการปวดหลังส่วนล่างบางประเภทได้
การรักษา
การเสื่อมของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายของแผ่นปิดท้าย - ควรได้รับการปฏิบัติอย่างก้าวหน้า เริ่มต้นด้วยการแทรกแซงที่รุกรานน้อยลงและย้ายไปยังทางเลือกอื่นที่รุกรานมากขึ้นหากการรักษาเบื้องต้นไม่ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวัง
กายภาพบำบัด
ไม่น่าแปลกใจที่การบำบัดทางกายภาพเป็นหนึ่งในวิธีการไม่กี่อย่างที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในอาการปวดหลังเรื้อรัง การปรับปรุงฟังก์ชันการทำงานด้านหลังเป็นกุญแจสำคัญในการเอาชนะความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ที่มาจากการเสื่อมของเอนด์เพลท การทำกายภาพบำบัดอย่างละเอียดต้องเป็นขั้นตอนแรกในการฟื้นตัวจากอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกสันหลังเสื่อม
ลดน้ำหนัก
ในที่สุดนี่คือปัญหาของแรงโน้มถ่วง: กระดูกสันหลังมีหน้าที่รับน้ำหนักตัวของเรา และคนที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปจะมีการเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนปลายได้เร็วและลึกมากขึ้น มันไม่สายเกินไปที่จะพยายามลดน้ำหนัก การสูญเสียน้ำหนักเล็กน้อย 5 ถึง 10% ของน้ำหนักตัวสามารถมีได้ดราม่าผลกระทบต่อความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคกระดูกสันหลังเสื่อม
ยา
การทานยาเช่น Tylenol หรือ NSAIDS (เช่น Advil) ตามกำหนดเวลาตามคำแนะนำของแพทย์อาจเป็นประโยชน์สำหรับปัญหาต่างๆเช่นอาการปวดหลังเรื้อรัง ยาอื่น ๆ สำหรับอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่ gabapentin, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) และกลุ่มยาที่เรียกว่า tricyclic antidepressants Opioids (เช่น Oxycodone, Oxycontin) ถูกนำมาใช้บ่อยครั้งสำหรับโรคประเภทนี้อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของพวกเขามักจะเตือนถึงผลประโยชน์ระยะยาวเล็กน้อยที่พวกเขาให้
ศัลยกรรม
เมื่อการเสื่อมของ endplate ก้าวหน้าจนถึงจุดที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอการรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดฟิวชันกระดูกสันหลังส่วนเอวขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการเติบโตของกระดูกใหม่ระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสอง บางครั้งแผ่นดิสก์ระหว่างพวกเขาและแผ่นปิดท้ายจะถูกถอดออกเพื่อให้กระดูกสันหลังหลอมรวมกัน
การผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลังคืออะไร?
