การทำหมัน: ภาพรวม

การทำหมันเป็นรูปแบบเดียวของการคุมกำเนิดแบบถาวรในผู้ชาย การผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ นี้เรียกอีกอย่างว่าการทำหมันชายซึ่งเกี่ยวข้องกับการปิด vas deferens ซึ่งเป็นท่อสองท่อที่อยู่ใกล้อัณฑะแต่ละอันซึ่งโดยปกติจะนำอสุจิออกนอกร่างกาย นอกจากจะได้ผลดีแล้วยังมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการทำหมัน

การทำหมันคืออะไร?

vas deferens เป็นท่อที่เก็บและนำเซลล์อสุจิที่ทำในอัณฑะแต่ละอัน มันเชื่อมต่อหลอดน้ำอสุจิกับท่อปัสสาวะซึ่งอสุจิจะผสมกับน้ำอสุจิและออกจากร่างกาย

ใน vasectomies ทั้งหมดปลายของ vas deferens ทั้งสองจะถูกปิดโดยการมัดปิดตัดหรือ cauterized (เผาด้วยความร้อน)

การผ่าตัดเลือก 20 ถึง 30 นาทีนี้มักดำเนินการโดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะในสำนักงานหรือที่ศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

โดยปกติน้อยกว่าการทำหมันอาจทำได้ในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมภายใต้การดมยาสลบ ตำแหน่งที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของผู้ชายและความชอบส่วนบุคคล

การทำหมันเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ทำกันบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้ชายมากกว่าครึ่งล้านคนเลือกที่จะทำขั้นตอนนี้ในแต่ละปี

เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

มีเทคนิคการผ่าตัดหลักสองประการที่แพทย์สามารถใช้เพื่อเข้าถึง vas deferens:

• การทำหมันแบบธรรมดาหรือแบบมีแผล: การทำหมันของหลอดเลือดสามารถเข้าถึงได้โดยใช้มีดผ่าตัดเพื่อทำแผลสองเซนติเมตรหรือมากกว่านั้นในถุงอัณฑะ (ถุงที่เก็บลูกอัณฑะ)
• การทำหมันโดยไม่ต้องมีดผ่าตัด: สามารถเข้าถึง vas deferens ได้โดยใช้เครื่องมือผ่าตัดเฉพาะทาง ก่อนอื่นแพทย์จะใช้ที่หนีบแหวนวาสเพื่อหนีบวาสดีเฟเรนส์จากด้านนอก จากนั้นการเปิดผิวหนังที่มีขนาด 10 มิลลิเมตรหรือน้อยกว่านั้นจะทำโดย vas dissector ซึ่งเป็นอุปกรณ์คล้ายกรรไกรที่มีปลายแหลมที่ละเอียด จากนั้น vas deferens จะถูกสัมผัสโดยค่อยๆเกลี่ยผิวหนังและเนื้อเยื่อที่วางทับไว้

แม้ว่าเทคนิคการทำหมันทั้งสองแบบจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน แต่การทำหมันแบบไม่ต้องมีดผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับการมีเลือดออกการติดเชื้อและความเจ็บปวดน้อยกว่าแบบทั่วไปซึ่งเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากกว่าในสหรัฐอเมริกา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักในการทำหมัน ได้แก่ การมีอยู่ดังต่อไปนี้:

• Scrotal hematoma
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือขาหนีบ
• กรานูโลมาตัวอสุจิ

อย่างไรก็ตามการทำหมันอาจทำได้หากและเมื่อปัญหาข้างต้นได้รับการแก้ไข (เช่นการติดเชื้อได้รับการรักษาและล้างด้วยยาปฏิชีวนะ)

ข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการทำหมัน ได้แก่ การมี:

• ความผิดปกติของเลือดออก
• Varicocele
• Hydrocele
• มวล Scrotal
• ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ (cryptorchidism)

วัตถุประสงค์ของการทำหมัน

หลังการทำหมันเซลล์อสุจิยังคงผลิตโดยลูกอัณฑะของผู้ชาย - พวกมันไม่สามารถผสมกับน้ำอสุจิได้และถูกดูดซึมโดยร่างกายแทน สิ่งนี้ทำโดยเจตนาโดยมีเป้าหมายเฉพาะในการทำให้ผู้ชายไม่สามารถมีลูกได้

เนื่องจากการทำหมันหมายถึงการเป็นหมันตลอดชีวิตก่อนที่จะทำการผ่าตัดผู้ชายจะปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นการตัดสินใจที่ถูกต้องสำหรับเขาและครอบครัว

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นไปอย่างถาวรการตัดสินใจทำหมันจึงไม่ควรทำเบา ๆ หากคุณมีคู่ครองควรรวมไว้ในการตัดสินใจด้วย คุณควรแน่ใจว่าคุณไม่ต้องการมีบุตรทางชีวภาพอีกในอนาคต

นอกจากไม่ต้องการมีบุตรแล้วยังจำเป็นที่คุณจะต้องมีความชัดเจนและยอมรับความเป็นจริงอื่น ๆ ของการผ่าตัดนี้เช่น:

• ระยะเวลาของการเป็นหมันหลังการทำหมัน: ยังไม่เกิดขึ้นในทันทีดังนั้นจึงต้องมีการคุมกำเนิดรูปแบบอื่นเป็นระยะเวลาหนึ่ง
• ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลังการทำหมัน: ประมาณ 1 ใน 2,000
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการทำหมัน (เช่นเลือดออกการติดเชื้อหรืออาการปวดหลังเรื้อรัง)

ทั้งหมดนี้ควรได้รับการหารืออย่างละเอียดในการปรึกษาก่อนการผ่าตัดทำหมันของคุณ

ถูกปฏิเสธการผ่าตัด

ในบางกรณีที่หายากหากศัลยแพทย์ไม่เชื่อว่าการทำหมันเป็นประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วยพวกเขาอาจปฏิเสธที่จะทำเช่นนี้สถานการณ์นี้อาจเกิดขึ้นกับผู้ชายที่มีความสามารถและไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์ใด ๆ ศัลยแพทย์ของเขายังเด็กเกินไปที่จะตัดสินใจอย่างถาวรตลอดชีวิตเช่นนี้

แม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถบังคับให้ทำหมันได้ แต่ควรอธิบายความคิดของตนที่อยู่เบื้องหลังการปฏิเสธการผ่าตัดและแนะนำผู้ป่วยให้ไปพบแพทย์คนอื่น (หากต้องการโดยผู้ป่วย)

โปรดจำไว้ว่าตราบใดที่คุณไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดไฟเขียวในการทำขั้นตอนนี้เป็นของคุณที่จะให้ในที่สุด

วิธีการเตรียม

เมื่อคุณตัดสินใจได้แล้วว่าต้องการเดินหน้าทำหมันหมอระบบทางเดินปัสสาวะของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการเคลียร์สำหรับขั้นตอนดังกล่าว

ก่อนเตรียมตัวสำหรับการทำหมันคุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมเพื่อยืนยันว่าคุณกำลังเลือกทำตามขั้นตอนและคุณตระหนักถึงเจตนาและความเสี่ยงรวมถึงความไม่ได้ผล

เมื่อถึงกำหนดวันผ่าตัดคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนของคุณ ขอแนะนำให้คุณ:

• หลีกเลี่ยงยาบางชนิดในช่วงเวลาหนึ่งก่อนทำหัตถการ (เช่นทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน)
• โกนหนวดและทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศก่อนเดินทางมาถึง
• รับประทานอาหารมื้อเบา ๆ ในวันที่ทำหัตถการ
• นำจ็อกสแตรปหรือกางเกงขาสั้นรัดรูปมาสวมหลังการผ่าตัด
• จัดให้มีคนขับรถกลับบ้านหลังการผ่าตัด

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ในวันทำหมันคุณจะถูกขอให้แต่งกายสบาย ๆ และอย่าสวมเครื่องประดับหรือสิ่งอื่นใดที่อาจรบกวนขั้นตอนนี้

เมื่อคุณมาถึงคุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุด ในเวลานี้คุณอาจได้รับยาลดความวิตกกังวล (บางครั้งอาจต้องใช้ก่อนที่จะมาถึงสำนักงาน) จากนั้นคุณจะผ่อนคลายและเอนหลังลงบนโต๊ะสอบหรือโต๊ะปฏิบัติการ

โดยทั่วไปการทำหมันจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• การใช้ยาชาเฉพาะที่ใต้ผิวหนัง (มักใช้โดยการยิงหรือเข็มขนาดเล็กมาก) เพื่อทำให้อวัยวะเพศชา
• หากจำเป็นต้องโกนขนบริเวณอวัยวะเพศ (เมื่อชาบริเวณนั้นแล้ว)
• การเตรียมผิวหนังภายในและรอบ ๆ บริเวณที่ผ่าตัดโดยใช้น้ำยาที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

จากนั้นศัลยแพทย์จะเข้าถึง vas deferens ผ่านการผ่าหรือเจาะในถุงอัณฑะ เมื่อสัมผัสแล้วสามารถตัด vas deferens มัดด้วยตะเข็บหรือมัด แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดในช่วงเวลานี้ แต่คุณอาจรู้สึกถึงแรงดึงดึงหรือเป็นตะคริว

จากนั้นผิวหนังบนถุงอัณฑะจะปิดด้วยรอยเย็บที่ละลายได้หรือปล่อยให้หายเอง

หลังการผ่าตัดคุณจะสามารถกลับบ้านได้ทันทีแม้ว่าจะต้องมีคนมาขับรถตามคุณก็ตาม แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำหลังการผ่าตัดเกี่ยวกับกิจกรรมที่ควรหลีกเลี่ยงและอาการที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในแง่ของการฟื้นตัว

การกู้คืน

หลังจากการทำหมันคุณสามารถคาดหวังว่าจะมีอาการบางอย่างต่อไปนี้ในระหว่างการฟื้นตัว:

• ถุงอัณฑะของคุณอาจชาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง
• คุณอาจมีอาการเจ็บเล็กน้อยและบวมที่ถุงอัณฑะเป็นเวลาสามถึงสี่วัน
• คุณอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหรือไหลออกจากบริเวณรอยบาก

เมื่อคุณกลับบ้านเพื่อบรรเทาอาการปวดและบวมแพทย์ของคุณจะขอให้คุณทำสิ่งต่อไปนี้:

• วางถุงเย็น (ถุงถั่วหรือข้าวโพดแช่แข็งก็ใช้ได้เช่นกัน) บนถุงอัณฑะ ห้ามวางน้ำแข็งลงบนผิวหนังโดยตรง
• ยกถุงอัณฑะโดยวางผ้าพับหรือผ้าเช็ดมือไว้ใต้บริเวณนั้นขณะนั่งหรือนอน
• สวมกางเกงรัดรูปหรือกางเกงขาสั้นรัดรูปหรือชุดชั้นใน
• หากจำเป็นให้ใช้ยาบรรเทาอาการปวดเช่นไทลินอล (อะเซตามิโนเฟน)

คุณจะได้รับคำแนะนำให้:

• เอนหลังพักผ่อนที่บ้านสักวันหรือสองวันหลังการผ่าตัด
• อยู่บ้านจากที่ทำงานเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวัน
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือออกกำลังกายหนักเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
• หลีกเลี่ยงการอาบน้ำหรือว่ายน้ำเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

การทำหมันจะมีผลเมื่อใด

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการทำหมันจะไม่ได้ผลจนกว่าจะถึงสามเดือนหลังการผ่าตัด (เมื่ออสุจิหลุดออกจากท่อ) ดังนั้นการคุมกำเนิด (เช่นถุงยางอนามัย) จึงเป็นสิ่งสำคัญในช่วงเวลานี้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

ประมาณสามเดือนหลังจากทำหัตถการหรือหลังจากที่คุณมีโอกาสหลั่งน้ำอสุจิ 20 ครั้งตัวอย่างน้ำอสุจิจะได้รับการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนนี้ได้ผลและน้ำอสุจิของคุณปราศจากอสุจิ

ควรขอความสนใจจากแพทย์เมื่อใด

ในระหว่างการฟื้นตัวสิ่งสำคัญคือต้องโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• ไข้
• อาการปวดที่รุนแรงหรือเลวลงอาการบวมหรือมีเลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออก
• ปัญหาในการปัสสาวะ
• ก้อนในถุงอัณฑะของคุณ

การดูแลระยะยาว

ผลกระทบในระยะยาวของการทำหมันเป็นไปในเชิงบวกในแง่ที่ว่าการผ่าตัดนี้เป็นวิธีแก้ปัญหาอย่างถาวรในการคุมกำเนิดสำหรับผู้ที่ต้องการทำหมัน

ประโยชน์อื่น ๆ ของการทำหมันคือ:

• มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการผ่าตัดท่อนำไข่ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อคุมกำเนิดแบบถาวรในสตรี
• มีความเสี่ยงต่ำ (ภาวะแทรกซ้อนหายาก)
• เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวที่ไม่รุนแรงและรวดเร็ว
• ไม่มีผลเสียต่อสุขภาพทางเพศ

ที่กล่าวว่ามีบางประเด็นที่ควรทราบ

ประการแรกการทำหมันไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยหากมีคู่นอนมากกว่าหนึ่งคน

ประการที่สองในกรณีที่หายากที่การทำหมันจะล้มเหลว (น้อยกว่า 1%) อาจต้องทำซ้ำการทำหมันที่ล้มเหลวจะพิจารณาได้ว่ามีการพบเห็นอสุจิที่เคลื่อนที่ได้หรือไม่ในการวิเคราะห์น้ำเชื้อหลังการทำหมันที่ใช้เวลาหกเดือน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดใด ๆ การทำหมันมาพร้อมกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่าง ๆ แม้ว่าส่วนใหญ่จะหายาก

ความเสี่ยงทันทีหลังการทำหมัน ได้แก่ :

• ห้อ: อาการบวมความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและการช้ำของถุงอัณฑะเป็นเรื่องปกติหลังการทำหมัน อาการเหล่านี้ควรหายไปภายในสองสัปดาห์ แต่ห้อเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เลือดออกอย่างมากในถุงอัณฑะซึ่งทำให้เกิดอาการบวมอย่างเจ็บปวด
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อที่บาดแผลหรือการติดเชื้อภายในถุงอัณฑะ (เรียกว่า epididymitis) อาจเกิดขึ้นหลังจากการทำหมัน อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ไข้และถุงอัณฑะนิ่มและแดง
• กรานูโลมาตัวอสุจิ: หลังจากการทำหมันแล้วก้อนเนื้อขนาดเล็กที่มักไม่เจ็บปวดเรียกว่าแกรนูโลมาอาจเกิดขึ้นในถุงอัณฑะ สาเหตุนี้เกิดจากการรั่วไหลของอสุจิจาก vas deferens
• กลุ่มอาการปวดหลังทำหมัน: ประมาณ 1% ถึง 2% ของผู้ชายที่ได้รับการทำหมันจะมีอาการปวดอัณฑะเรื้อรังที่คงที่หรือเป็นไปเรื่อย ๆ ความเจ็บปวดจะรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ชาย ยาอาจช่วยได้ในขณะที่การแทรกแซงการผ่าตัด (เช่นการกลับตัวของการทำหมัน) เป็นทางเลือกสุดท้าย

คำจาก Verywell

โดยรวมแล้วการทำหมันเป็นรูปแบบการคุมกำเนิดที่มีความเสี่ยงต่ำและมีประสิทธิภาพมากกล่าวได้ว่าการทำหมันเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคลซึ่งต้องใช้ความคิดอย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับความคงทน ในขณะที่การย้อนกลับการทำหมันเป็นทางเลือกในทางทฤษฎี แต่อาจเป็นขั้นตอนที่ท้าทายทางเทคนิคเช่นเดียวกับค่าใช้จ่ายสูงและอาจไม่ประสบความสำเร็จ