มะเร็งช่องคลอดคืออะไร?

มะเร็งช่องคลอดเป็นโรคที่เซลล์ในช่องคลอดเริ่มเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ถือเป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่หายากโดยมีผู้หญิงประมาณ 1 ใน 100 คนที่เป็นมะเร็งช่องคลอดตลอดชีวิต พบบ่อยในผู้หญิงอายุ 60 ปีขึ้นไป หากคุณเคยติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) หรือหากแม่ของคุณได้รับยา diethylstilbestrol (DES) เพื่อป้องกันการแท้งบุตรในปี 1950 คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งช่องคลอดเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอดจะสูงขึ้นเช่นกันหากคุณมีเซลล์ผิดปกติในช่องคลอดปากมดลูกหรือมดลูก

ภาพ Sebastian Condrea / Getty

ประเภทของมะเร็งช่องคลอด

มะเร็งช่องคลอดมีอยู่ 5 ชนิดและแต่ละประเภทเกิดจากเซลล์ประเภทต่างๆในช่องคลอด:

• มะเร็งเซลล์สความัส: เป็นมะเร็งช่องคลอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 85% ของมะเร็งในช่องคลอดทั้งหมดเกิดขึ้นในเซลล์สความัสที่เรียงแถวด้านในของช่องคลอดและพบได้บ่อยที่สุดในส่วนบนของช่องคลอด ช่องคลอดใกล้ปากมดลูก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะสามารถเจริญเติบโตลึกเข้าไปในและผ่านผนังช่องคลอดและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้ มะเร็งชนิดนี้มักพัฒนาช้า แต่อาจแพร่กระจายไปที่กระดูกปอดและตับ
• มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา: มะเร็งต่อมลูกหมากพัฒนาในเซลล์ต่อมในช่องคลอดมะเร็งช่องคลอดประมาณ 5 ถึง 10% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปที่ปอดและต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดที่พบบ่อยที่สุดพบในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีอีกประเภทหนึ่งคือเซลล์ใส adenocarcinoma พบได้บ่อยในหญิงสาวที่สัมผัสกับ DES เมื่ออยู่ในครรภ์มารดา
• เนื้องอก: โดยปกติพบที่ผิวหนังเนื้องอกยังสามารถพัฒนาในช่องคลอดและอวัยวะภายในอื่น ๆ มะเร็งช่องคลอดน้อยกว่า 3 ในทุกๆ 100 รายที่เป็นมะเร็งผิวหนังเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อส่วนล่างหรือด้านนอกของช่องคลอด
• Sarcomas: Sarcomas เป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ของกระดูกกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่นเดียวกับมะเร็งผิวหนังมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในช่องคลอดโดยมีมะเร็งช่องคลอดน้อยกว่า 3 ใน 100 รายที่เป็นมะเร็งช่องคลอดมะเร็งเหล่านี้จะอยู่ลึกเข้าไปในผนังของช่องคลอดไม่ใช่ที่ผิวของมัน Rhabdomyosarcoma เป็นซาร์โคมาชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อช่องคลอด มักพบในเด็กและพบได้น้อยในผู้ใหญ่ sarcoma เรียกว่า leiomyosarcoma มักมีผลต่อผู้ใหญ่โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
• มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังช่องคลอด: มะเร็งที่เริ่มในช่องคลอดพบได้น้อยกว่ามะเร็งที่เริ่มในอวัยวะอื่น ๆ (เช่นปากมดลูกมดลูกทวารหนักหรือกระเพาะปัสสาวะ) แล้วแพร่กระจายไปยังช่องคลอดหากเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ ทั้งปากมดลูกและช่องคลอดถือเป็นมะเร็งปากมดลูก ในทำนองเดียวกันหากมะเร็งเกี่ยวข้องกับทั้งช่องคลอดและช่องคลอดก็ถือว่าเป็นมะเร็งปากช่องคลอด

อาการมะเร็งช่องคลอด

ในระยะแรกของมะเร็งช่องคลอดอาจไม่ปรากฏอาการ อาการจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อมะเร็งลุกลามและแพร่กระจายลึกลงไปในชั้นเนื้อเยื่อของช่องคลอด ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงจึงควรได้รับการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำซึ่งบางครั้งอาจตรวจพบมะเร็งช่องคลอดก่อนที่อาการจะปรากฏ

ผู้หญิงแปดใน 10 คนที่เป็นมะเร็งช่องคลอดแพร่กระจายมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• เลือดออกทางช่องคลอดหลังการมีเพศสัมพันธ์
• ตกขาวผิดปกติ
• ก้อนหรือมวลในช่องคลอดที่สามารถคลำได้
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• ท้องผูก
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วอาการเหล่านี้เกิดจากสิ่งที่ร้ายแรงน้อยกว่ามะเร็งช่องคลอด ไม่ว่าคุณจะมีอาการเหล่านี้หรือไม่ก็ตามให้ไปพบแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจสอบว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งช่องคลอดส่วนใหญ่ แต่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขและปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ HPV ก่อนหน้านี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเป็นมะเร็งช่องคลอด การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเซลล์ปกติสร้างสารที่เรียกว่าผลิตภัณฑ์ยีนยับยั้งเนื้องอกเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโตเร็วเกินไปและกลายเป็นมะเร็ง HPV ที่มีความเสี่ยงสูงเช่น 16 และ 18 ผลิตโปรตีน 2 ชนิด (E6 และ E7) ซึ่งสามารถเปลี่ยนวิธีการทำงานของผลิตภัณฑ์ยีนยับยั้งเนื้องอกที่รู้จักกันดี
• ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในช่องคลอด (VAIN) ซึ่งเป็นสารตั้งต้นในช่องคลอดซึ่งพบการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเซลล์ในชั้นผิวด้านในสุดของช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เหล่านี้ไม่ใช่มะเร็ง แต่อาจกลายเป็นมะเร็งได้เมื่อเวลาผ่านไป VAIN พบได้บ่อยในผู้หญิงที่เอามดลูกออก (การตัดมดลูก)
• การติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งช่องคลอด
• ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งช่องคลอด สาเหตุนี้เป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากมะเร็งปากมดลูกและช่องคลอดมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างเช่นการติดเชื้อ HPV และการสูบบุหรี่
• ผู้หญิงที่แม่พา DES ไปป้องกันการแท้งบุตรระหว่างปี 1940 ถึง 1971 ผู้หญิงกลุ่มนี้รู้จักกันในชื่อลูกสาวของ DES DES เพิ่มโอกาสในการเกิด adenosis ในช่องคลอด (เซลล์ประเภทต่อมในเยื่อบุช่องคลอดมากกว่าเซลล์สความัสปกติ) ผู้ที่มี adenosis ชนิดที่หายากเรียกว่า adenosis tuboendometrial ผิดปกติมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งช่องคลอด
• การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งช่องคลอดเป็นสองเท่า
• อายุ 60 ปีขึ้นไป พบไม่กี่กรณีในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 40 ปีเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป

โปรดทราบว่าปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้แปลว่าใครบางคนจะเป็นมะเร็งช่องคลอดอย่างแน่นอน หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้และกังวลเกี่ยวกับการเป็นมะเร็งช่องคลอดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

การวินิจฉัย

การตรวจสตรีที่มีสุขภาพดีเป็นประจำและการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกบางครั้งอาจพบกรณีของ VAIN และมะเร็งช่องคลอดที่แพร่กระจายในระยะเริ่มแรก หากคุณมีอาการแพทย์ของคุณจะใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นมะเร็งช่องคลอดหรือไม่ ได้แก่ :

• การตรวจอุ้งเชิงกรานของช่องคลอดและอวัยวะอื่น ๆ เพื่อหาก้อนหรือก้อนที่น่าสงสัย
• การตรวจ Pap smear ของปากมดลูกเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่อาจเป็นมะเร็งหรือนำไปสู่มะเร็ง
• ทำ colposcopy เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกและช่องคลอดหากการตรวจ Pap test แสดงเซลล์ผิดปกติ หากพบเนื้อเยื่อผิดปกติจะทำการตรวจชิ้นเนื้อทางช่องคลอดเพื่อดึงตัวอย่างเซลล์ไปตรวจหามะเร็งในห้องแล็บ
• การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวที่จะมั่นใจได้ว่าเป็นมะเร็ง เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จากบริเวณที่น่าสงสัยจะถูกลบออกจากนั้นนักพยาธิวิทยาจะตรวจดูตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีมะเร็งหรือสารตั้งต้นหรือไม่
• การสแกน CT สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดรูปร่างและตำแหน่งของเนื้องอกและสามารถดูได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่
• ภาพ MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน พวกเขาอาจแสดงต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต
• การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) มักไม่ใช้ในสตรีที่เป็นมะเร็งช่องคลอดในระยะเริ่มต้น แต่อาจเป็นประโยชน์ในการค้นหาบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจายสำหรับมะเร็งขั้นสูง

การรักษา

การรักษามะเร็งช่องคลอดขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ระยะของมะเร็งและอายุของคุณ ระยะของมะเร็งช่องคลอดแบ่งได้ดังนี้:

• ระยะที่ 1: มะเร็งอยู่ในช่องคลอดและยังไม่แพร่กระจาย
• ระยะที่ 2: มะเร็งขยายตัวผ่านผนังช่องคลอด แต่ยังไม่ถึงแก้มกระดูกเชิงกราน
• ระยะที่ 3: มะเร็งอาจมีขนาดใดก็ได้และอาจเติบโตเข้าไปในผนังอุ้งเชิงกรานอาจเติบโตในช่องคลอดส่วนล่างที่สามและ / หรือปิดกั้นการไหลของปัสสาวะ มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงในกระดูกเชิงกรานหรือขาหนีบ แต่ไม่ใช่บริเวณหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล นอกจากนี้ยังรวมถึงมะเร็งที่ตรงตามเกณฑ์ข้างต้นซึ่งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไปยังบริเวณที่ห่างไกล
• Stage IVA: มะเร็งกำลังเติบโตในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักหรือเติบโตจากกระดูกเชิงกราน อาจมีหรือไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกรานหรือขาหนีบ ยังไม่แพร่กระจายไปยังไซต์ที่ห่างไกล
• Stage IVB: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆเช่นปอดตับหรือกระดูก อาจมีขนาดใดก็ได้และอาจมีหรือไม่มีการเจริญเติบโตเป็นโครงสร้างหรืออวัยวะใกล้เคียง อาจมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่ก็ได้

การรักษามะเร็งช่องคลอดมาตรฐาน 3 ประเภท ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาต้านมะเร็งที่อาจให้ทางหลอดเลือดดำทางปากหรือใช้กับผิวหนัง เนื่องจากมะเร็งช่องคลอดเป็นมะเร็งที่หายากจึงมีการวิจัยไม่เพียงพอที่จะระบุยาคีโมที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งชนิดนี้ ส่วนใหญ่แพทย์มักใช้ยาประเภทเดียวกับที่ใช้กับมะเร็งปากมดลูก ยาที่ใช้ ได้แก่ :

• ซิสพลาติน
• คาร์โบพลาติน
• ฟลูออโรราซิล (5-FU)
• Paclitaxel (แท็กโซล)
• Docetaxel (Taxotere)
• ไอริโนทีแคน

รังสีบำบัด

มะเร็งช่องคลอดสามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกและการฉายรังสีภายใน (หรือที่เรียกว่า brachytherapy ในช่องอก) การใช้เคมีบำบัดทั้งสองชนิดร่วมกันโดยมีหรือไม่มีในปริมาณต่ำมักใช้สำหรับมะเร็งช่องคลอด ด้วยการฉายรังสีภายนอกรังสีจะถูกส่งจากภายนอกร่างกาย สามารถทำให้เนื้องอกหดตัวเพื่อให้สามารถผ่าตัดเอาออกได้ง่ายขึ้น การรักษาด้วยรังสีภายในจะวางกระบอกสูบที่บรรจุสารกัมมันตภาพรังสีไว้ในช่องคลอดเพื่อส่งรังสี เมื่อให้วิธีนี้รังสีส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับกระบอกสูบ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ใช้ลำแสงเลเซอร์เพื่อตัดรอยโรคที่พื้นผิว มักใช้ในการรักษามะเร็งและมะเร็งระยะเริ่มต้นในระยะเริ่มต้น ไม่ได้ใช้ในการรักษามะเร็งที่แพร่กระจาย
• การตัดออกเฉพาะที่ (เรียกอีกอย่างว่าการตัดออกแบบกว้าง) จะกำจัดเนื้องอกพร้อมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่แข็งแรง เหมาะสำหรับ VAIN และมะเร็งระยะเล็ก
• การตัดช่องคลอดจะเอาส่วนหนึ่งของ (บางส่วน) หรือช่องคลอดทั้งหมดออก (ทั้งหมด)
• การผ่าตัดมดลูกทั้งหมดรวมถึงการเอามดลูกและปากมดลูกออก
• การผ่าต่อมน้ำเหลืองเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ หากมะเร็งปรากฏในส่วนบนของช่องคลอดอาจมีการเอาต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานออก หากมะเร็งอยู่ในบริเวณส่วนล่างของช่องคลอดอาจต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบออก
• Trachelectomy จะเอาปากมดลูกออก แต่ทำให้มดลูกยังคงอยู่

เมื่อนำมะเร็งออกแล้วคุณอาจได้รับการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หรือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนา

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตประมาณโดยใช้เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งชนิดและระยะเดียวกันและมีชีวิตรอดหรือไม่หลังจาก 5 ปี สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งช่องคลอดที่มีการแปล (จำกัด เฉพาะที่ผนังช่องคลอด) อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 67% สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งช่องคลอดในระดับภูมิภาค (มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลือง) อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 52% และสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งช่องคลอดที่อยู่ห่างไกล (มะเร็งแพร่กระจายไปยังปอดกระดูกหรือตับ) การรอดชีวิต อัตรา 19%

โปรดทราบว่าเปอร์เซ็นต์เหล่านี้ใช้กับระยะของมะเร็งเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกเท่านั้นและจะไม่ใช้หากมะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงแพร่กระจายหรือเกิดซ้ำหลังการรักษา ตัวเลขเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงทุกสิ่ง ปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุสุขภาพทั่วไปประเภทของมะเร็งช่องคลอดและการตอบสนองต่อการรักษาล้วนส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของบุคคล

การเผชิญปัญหา

หลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งคุณอาจรู้สึกหนักใจและหวาดกลัว แต่ก็กังวลเกี่ยวกับปัญหาทางการเงินจากการที่ต้องใช้เวลาว่างจากการทำงานเพื่อจัดการกับประกันไปจนถึงการจัดการค่ารักษาที่มีราคาแพง

ถามคำถามจากทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับแต่ละขั้นตอนของกระบวนการ หากการเงินกำลังกลายเป็นภาระในช่วงเวลาที่น่าหนักใจนี้หลาย ๆ องค์กรสามารถช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาลได้

สุดท้ายและที่สำคัญที่สุดอย่าลืมความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ของคุณ หลายองค์กรให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัว แต่ยังสามารถช่วยคุณค้นหาเครือข่ายการสนับสนุนที่ปลอดภัยกับผู้ป่วยมะเร็งรายอื่น ๆ ที่ประสบปัญหาคล้าย ๆ กัน

คำจาก Verywell

หากคุณเคยมี HPV หรือมะเร็งปากมดลูกและคุณกำลังมีอาการที่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งช่องคลอดอย่าเพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้ ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อยืนยันหรือแยกแยะมะเร็งช่องคลอด การรักษาความสงบนั้นยากพอ ๆ กับการอยู่ท่ามกลางเครือข่ายการสนับสนุนของคุณ โปรดทราบว่าอาการหลายอย่างอาจบ่งชี้ไปที่ภาวะอื่นและการมีอาการเหล่านี้ไม่ได้แปลว่าคุณอาจเป็นมะเร็ง หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งช่องคลอดอย่าลืมแจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและทีมอื่น ๆ เกี่ยวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คุณอาจมี