การวิจัยชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการรักษาอาการเบื่ออาหารเป็นรายบุคคล

Katarzyna รูปภาพ Bialasiewicz / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• ในบรรดาการรักษามาตรฐานสำหรับการรักษา anorexia nervosa ไม่ปรากฏว่าการบำบัดเพียงครั้งเดียวจะได้ผลสำหรับผู้ป่วยทุกราย
• การรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาน่าจะเป็นประโยชน์มากที่สุด
• ภาวะแทรกซ้อนจาก anorexia nervosa อาจรุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่สามารถแก้ไขและติดตามได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม

นักวิจัยจากยุโรปและออสเตรเลียได้ทำการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการรักษา anorexia nervosa ที่แนะนำโดยหลักเกณฑ์ทางคลินิกระหว่างประเทศและพบว่าไม่มีทางเลือกเดียวที่ทำได้

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าเหตุใดวิธีการรักษาความผิดปกติของการกินแบบรายบุคคลจึงมีความสำคัญมาก อาการเบื่ออาหารไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายและจิตใจของบุคคลในระยะยาวเท่านั้น แต่ยังอาจถึงแก่ชีวิตได้อีกด้วย

บทวิจารณ์ซึ่งเผยแพร่ในมีดหมอจิตเวชวารสารในเดือนกุมภาพันธ์ดูการศึกษามากกว่า 14,000 ชิ้น นักวิจัยใช้การทดลองแบบสุ่มควบคุม 13 ครั้งสำหรับการรักษาทางจิตวิทยาเพื่อเปรียบเทียบผู้ป่วย 1,047 คนในการวิเคราะห์อภิมาน

ของผู้ป่วยรวม 97.4% เป็นเพศหญิง สถิตินี้สะท้อนให้เห็นว่ามีการศึกษาเกี่ยวกับโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาเพียงไม่กี่ชิ้นรวมถึงผู้ชายรวมถึงการที่ผู้ชายมักรายงานพฤติกรรมการกินที่ไม่เป็นระเบียบ

นักวิจัยได้ทบทวนการรักษาอาการเบื่ออาหารหลายอย่าง ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT)
• วิธี Maudsley สำหรับผู้ใหญ่
• การรักษาตามครอบครัว
• จิตบำบัดที่มุ่งเน้นจิตบำบัด
• CBT รูปแบบหนึ่งที่กำหนดเป้าหมายการออกกำลังกายแบบบังคับ
• การบำบัดฟื้นฟูความรู้ความเข้าใจตามด้วย CBT

นักวิจัยได้ประเมินประเด็นสำคัญสามประการของการรักษาแต่ละครั้งเพื่อประเมินประสิทธิผล:

• อาการผิดปกติในการรับประทานอาหาร
• ดัชนีมวลกาย (BMI)
• อัตราการออกกลางคันทั้งหมดนานถึง 52 สัปดาห์ของการติดตามผล

ผู้เขียนเขียนว่า "ไม่มีการแทรกแซงใดที่มีประสิทธิภาพดีกว่าการรักษาตามปกติในผลลัพธ์หลักของเรา แต่อัตราการออกกลางคันจากสาเหตุทั้งหมดนั้นต่ำกว่าสำหรับ CBT มากกว่าสำหรับนักจิตอายุรเวชที่มุ่งเน้นด้านจิตบำบัด"

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

นักวิจัยพบว่าการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหารเช่นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาคือการรักษาแบบรายบุคคลและคำนึงถึงความต้องการเฉพาะของแต่ละคน หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังดิ้นรนกับโรคการกินคุณสามารถขอความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากสายด่วน National Eating Disorders Association (NEDA) โทรหรือส่งข้อความ 931-2237 นอกจากนี้ยังมีแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมในเว็บไซต์ NEDA ซึ่งรวมถึงการสนับสนุนฟรีและต้นทุนต่ำ

Anorexia Nervosa คืออะไร?

โรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาเป็นโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหารบุคคลใดอายุเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ใดก็สามารถเกิดภาวะนี้ได้

คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซามักมีปัญหาในการรักษาน้ำหนักที่เหมาะสมกับความสูงและอายุ พวกเขาอาจลดน้ำหนักได้มากหรือถ้าเป็นเด็กน้ำหนักไม่ขึ้นในเวลาที่ควรจะเป็น

คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาอาจ จำกัด ปริมาณอาหารที่พวกเขากินหรือประเภทของอาหารที่พวกเขากินหรืออาจใช้พฤติกรรมชดเชยเมื่อพวกเขากิน (เช่นออกกำลังกายมาก ๆ ใช้ยาระบายหรือทิ้งสิ่งที่พวกเขากิน)

บางคนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซามีภาพลักษณ์ที่ไม่ดีและมักมีภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้า

ทำไมคนถึงพัฒนา Anorexia Nervosa?

ความผิดปกติของการกินไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว แต่เป็นการรวมกันของพันธุกรรมของบุคคลสภาวะสุขภาพจิตหรือร่างกายอื่น ๆ ที่พวกเขามีตลอดจนประสบการณ์ชีวิตของพวกเขาที่ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเกิดโรคการกิน

ลักษณะนิสัยบางประการของบางคนอาจทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะกินพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เกี่ยวข้องกับอาการเบื่ออาหาร

"ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารมักจะควบคุมการรับประทานอาหารเพราะรู้สึกหมดหนทางในด้านอื่น ๆ ของชีวิต"ลีลาอาร์มากาวีผู้อำนวยการด้านการแพทย์ประจำภูมิภาคสำหรับจิตเวชชุมชนในแคลิฟอร์เนียกล่าวกับ Verywell "ผู้คนยึดติดกับสิ่งที่รู้สึกปลอดภัยและสบายใจและสิ่งที่อยู่ในการควบคุมของพวกเขาและสำหรับบางคนนั่นคือความสามารถในการปฏิเสธที่จะกินดื่มสุราหรือกวาดล้าง"

สัญญาณของ Anorexia Nervosa คืออะไร?

สัญญาณเตือนและอาการที่เป็นไปได้ของโรคการกินอาจเป็นได้ทั้งพฤติกรรมและร่างกาย The National Eating Disorders Association (NEDA) กล่าวว่าบุคคลอาจมีอาการเบื่ออาหารถ้าพวกเขา:

• ปฏิเสธที่จะกินอาหารบางชนิดซึ่งมักจะมีการ จำกัด อาหารทุกประเภท
• รักษาระบบการออกกำลังกายที่เข้มงวดและเข้มงวดมากเกินไป
• ดูเหมือนกังวลเกี่ยวกับการรับประทานอาหารในที่สาธารณะ
• ทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดท้องข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาการวิงเวียนศีรษะ

จะเกิดอะไรขึ้นถ้า Anorexia Nervosa ไม่ได้รับการรักษา?

ทุกส่วนของร่างกายรวมถึงจิตใจสามารถได้รับผลกระทบจากอาการเบื่ออาหาร ความเสียหายอาจส่งผลกระทบระยะยาวต่อสุขภาพของบุคคลและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้

ตัวอย่างบางส่วนของภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ของ anorexia nervosa ได้แก่ :

• อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เป็นลมและหัวใจวายตายอย่างกะทันหัน
• ปัญหาทางเดินอาหารเช่นกระเพาะอาหารและอาการท้องผูก
• การสูญเสียรอบเดือนและภาวะมีบุตรยาก
• Sarcopenia การสูญเสียกระดูกและปัญหาทางทันตกรรม
• การรักษาบาดแผลไม่ดีและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและการฆ่าตัวตาย

ก่อนที่อาการทางจิตของโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาจะสามารถแก้ไขได้ผู้ที่มีภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูทางโภชนาการ

เมื่อเวลาผ่านไป Anorexia Nervosa อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความสามารถของร่างกายในการย่อยอาหารซึ่งสามารถทำให้ประสบการณ์ทางร่างกายและอารมณ์ในการฟื้นตัวเป็นเรื่องที่ท้าทายมากขึ้น

"ในร่างกายที่แข็งแรงอาหารจะออกจากกระเพาะอาหารไปสู่ลำไส้เล็กในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง" Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ประจำภูมิภาคของ Eating Recovery Center ในวอชิงตันกล่าวกับ Verywell "สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารอาจใช้เวลา 2-3 ชั่วโมงปล่อยให้รู้สึกอิ่มซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหามากมายเนื่องจากผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกอิ่มและไม่อยากรับประทานอาหาร"

การวิเคราะห์อภิมานปี 2011 ที่เผยแพร่ในจดหมายเหตุของวารสารจิตเวชทั่วไปพบว่าโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซามีอัตราการเสียชีวิตของโรคการกินสูงที่สุด จากข้อมูลของ NEDA การเสียชีวิตทั้งหมดที่เกิดจากอาการเบื่ออาหาร 1 ใน 5 เกิดจากการฆ่าตัวตาย

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนจากอาการเบื่ออาหารอาจร้ายแรงหากไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมสามารถช่วยลดความเสี่ยงเหล่านั้นได้ Bakshi กล่าวว่าแม้ว่าทุกระบบของร่างกายจะได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ "ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์เกือบทั้งหมดของ anorexia nervosa สามารถรักษาและย้อนกลับได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีและมีความสามารถ"

การป้องกันการกำเริบของโรค

Anorexia Nervosa สามารถจัดการได้ แต่ผู้ที่มีความผิดปกติสามารถกำเริบได้ นั่นเป็นอีกเหตุผลหนึ่งว่าทำไมการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะกับผู้คนจำนวนมากจึงมีความสำคัญ

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

สิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้ป่วยทราบว่าการกำเริบของโรคมักเป็นเรื่องจริงในการฟื้นฟูความผิดปกติของการรับประทานอาหารและไม่มีอะไรต้องละอายใจ สิ่งสำคัญพอ ๆ กันที่จะต้องรู้ว่าการฟื้นตัวเป็นไปได้

การศึกษาในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในMBC จิตเวชวารสารพบว่าเมื่อใช้แนวทางป้องกันการกำเริบของโรค Anorexia Nervosa ผู้เข้าร่วม 11% มีอาการกำเริบเต็มรูปแบบ 19% ของผู้เข้าร่วมมีอาการกำเริบบางส่วนและ 70% ของผู้เข้าร่วมไม่กำเริบหลังจาก 18 เดือน

"สิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องรู้ว่าการกำเริบของโรคมักเป็นเรื่องจริงในการฟื้นฟูความผิดปกติของการรับประทานอาหารและไม่มีอะไรต้องละอายใจการรู้ว่าการฟื้นตัวเป็นไปได้นั้นสำคัญพอ ๆ กัน" Bakshi กล่าว "ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักกลับคืนมาน้อยลงก็คือเมื่อพวกเขาออกจากการรักษานั่นคือถ้าพวกเขาไปไม่ถึงช่วงน้ำหนักตัวที่เหมาะสมในระหว่างการรักษาก็จะยิ่งมีโอกาสที่จะกลับเป็นซ้ำได้มากขึ้นเท่านั้น"

ความสำคัญของการดูแลเฉพาะบุคคล

การทบทวนวิธีการรักษาโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาอย่างเป็นระบบเน้นว่าเหตุใดการค้นพบวิธีการรักษาที่เป็นสากลจึงเป็นการเปลี่ยนแปลงชีวิตหากไม่ใช่การช่วยชีวิตสำหรับผู้ที่มีอาการ นักวิจัยสรุปว่า "มีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องให้ทุนสนับสนุนการวิจัยใหม่เพื่อพัฒนาและปรับปรุงวิธีการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซา"

เมื่อเลือกจากการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน Magavi แนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพพิจารณาว่าประสบการณ์ของแต่ละคนสามารถกำหนดความต้องการในการรักษาได้อย่างไร

"แต่ละคนมีเรื่องราวบุคลิกภาพและความต้องการที่แตกต่างกัน" Magavi กล่าว "และการรักษาอย่างเข้มงวดและกำหนดวิธีการรักษาและชุดยาแบบเดียวกันให้กับผู้ป่วยแต่ละรายอาจเป็นอันตรายได้"

ความกรุณาและความเห็นอกเห็นใจสำหรับผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาอาจไปได้ไกล การศึกษาในปี 2013 ที่ตีพิมพ์ในInternational Journal of Eating Disordersพบว่าการจัดการกับความอัปยศเกี่ยวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารสามารถช่วยให้ผู้ป่วยสามารถจัดการกับพฤติกรรมของตนเองได้ดีขึ้น

Magavi เสริมว่าบุคคลจำนวนมาก "ประสบกับความอับอายและความผิดและไม่ไว้วางใจแม้แต่สมาชิกในครอบครัวและเพื่อน ๆ " เธอบอกว่านั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจึงควร "ถามคำถามปลายเปิดเพื่อล้วงข้อมูลสำคัญนี้" จากนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาจะได้รับ "ทรัพยากรการบำบัดและตัวแทนทางเภสัชวิทยาหากได้รับการรับรอง" เธอกล่าวเสริม