การนอนหลับที่ไม่สดชื่นในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

ลักษณะสำคัญของอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS) หรือที่เรียกว่า myalgic encephalitis (ME) คือการนอนหลับที่มีคุณภาพต่ำซึ่งไม่ช่วยบรรเทาความเมื่อยล้า เรียกว่าการนอนหลับที่ไม่สดชื่นหรือไม่ได้รับการฟื้นฟู ไม่ว่าคนที่มี ME / CFS จะนอนหลับมากแค่ไหนพวกเขาก็ไม่อาจตื่นขึ้นมาด้วยความรู้สึกสดชื่นและพร้อมสำหรับวัน

นักวิจัยกำลังค้นพบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการนอนหลับที่ไม่สดชื่นใน ME / CFS รวมถึงลักษณะทางคลินิกผลกระทบและวิธีการรักษา

การนอนหลับที่ไม่สดชื่นคืออะไร?

การนอนหลับที่ไม่สดชื่นไม่เหมือนกับการนอนไม่หลับ (ซึ่งอาจมีอยู่ในผู้ที่มีอาการนี้เช่นกัน) ไม่ได้เกี่ยวกับว่าคุณนอนหลับนานแค่ไหนหรือไปถึงจุดนั้นได้ยากแค่ไหน

แต่คำว่าการนอนหลับที่ไม่สดชื่นกลับใช้เพื่ออธิบายถึงการนอนหลับที่สบายซึ่งแม้จะเต็มคืนแล้วก็ไม่ได้ทำให้คุณได้พักผ่อน ผู้ที่เป็นโรค ME / CFS มักจะรายงานว่าตื่นขึ้นมาอย่างอ่อนเพลียและรู้สึกราวกับว่าพวกเขาไม่ได้นอนเลยไม่ว่าพวกเขาจะหลับไปนานแค่ไหนก็ตาม

ผลที่ตามมาของการนอนหลับที่ไม่สดชื่นมีมากกว่าแค่ความเหนื่อยล้า ในการศึกษาอาการนี้เชื่อมโยงกับ:

• ปวด
• ความเหนื่อยล้า
• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• ความสามารถในการทำงานต่ำ
• คุณภาพชีวิตไม่ดี

การนอนหลับที่ไม่สดชื่นเชื่อว่าเกิดจากปัญหาที่ร่างกายควบคุมการนอนหลับ ในขณะที่คนที่มี ME / CFS อาจมีความผิดปกติของการนอนหลับเช่นกันการศึกษาในปี 2013 ที่ตีพิมพ์ในบทวิจารณ์ยานอนหลับพบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนแนวคิดที่ว่าการรักษาโรคลมหลับช่วยบรรเทาความเมื่อยล้าของ ME / CFS

ผลกระทบ

อาการหลายอย่างของ ME / CFS มีสาเหตุมาจากการนอนหลับที่ไม่สดชื่น ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้าอย่างไม่หยุดยั้ง
• ง่วงนอนตอนกลางวัน
• สมาธิไม่ดีและความบกพร่องทางสติปัญญาอื่น ๆ (หมอกในสมอง)
• เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวด (hyperalgesia)
• ความพิการทั่วไป

เหตุใดการนอนหลับจึงไม่รีเฟรชใน ME / CFS

การศึกษาวิจัยได้รายงานความแตกต่างที่ลึกซึ้ง แต่สามารถวัดได้ในการนอนหลับของ ME / CFS ได้แก่ :

• ความผิดปกติของคลื่นสมองในการนอนหลับหลายขั้นตอน
• ระยะเวลาการนอนหลับสั้นลงอย่างมาก
• มีเวลามากขึ้นในการนอนหลับบนเตียง
• การนอนหลับพักผ่อนน้อยลงและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ REM
• ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจในเวลากลางคืนต่ำซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

งานวิจัยที่กำลังเติบโตสนับสนุนสมมติฐานของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติใน ME / CFS ซึ่งเป็นปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS)

ANS ประกอบด้วยระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกซึ่งทำงานอย่างสมดุลซึ่งกันและกันและรักษาสภาวะสมดุล (ควบคุมการทำงานของร่างกาย) เมื่อระบบประสาทซิมพาเทติกเปิดใช้งานระบบจะนำคุณเข้าสู่โหมดต่อสู้หรือบิน ในทางกลับกันการกระตุ้นกระซิกเรียกว่าโหมดพักและย่อย

หากความเห็นอกเห็นใจและพาราซิมพาเทติกไม่สมดุลเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติอาจส่งผลให้เกิดปัญหาเช่นความตื่นตัวและการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นเมื่อคุณพยายามนอนหลับ มันเหมือนกับการที่พ่อแม่มือใหม่ตื่นตัวอยู่เสมอว่าลูกร้องไห้ไม่เคยเข้าสู่การนอนหลับที่ดีและสนิทเลย

การศึกษาในปี 2017 ชี้ให้เห็นว่าคนที่มี ME / CFS อาจมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองซึ่งสัมพันธ์กับการนอนหลับที่ไม่สดชื่นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าตรงกลาง (mPFC) ซึ่งเกี่ยวข้องกับความจำและการตัดสินใจ (ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ ความบกพร่องในบางคนที่มี ME / CFS) รวมทั้งอำนวยความสะดวกในการจัดเก็บหน่วยความจำระยะยาวระหว่างการนอนหลับ

การรักษา

นักวิจัยไม่ได้มีความก้าวหน้ามากนักในการค้นหาวิธีที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการนอนหลับและด้วยเหตุนี้จึงช่วยบรรเทาความเหนื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ใน ME / CFS จนถึงปัจจุบันยังไม่มียาใดที่ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษาโรคนี้

การศึกษาในปี 2010 ในการฝึกความเจ็บปวด แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวกกับยา narcolepsy Xyrem (โซเดียมออกซีเบต) อย่างไรก็ตามยานี้ได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดและมักเป็นเรื่องยากที่จะได้รับใบสั่งยา

การศึกษาเกี่ยวกับเมลาโทนินเสริมการนอนหลับที่เป็นที่นิยมได้รับการผสมผสานและการทบทวนการศึกษาในปี 2010เคมียาปัจจุบันระบุว่าจำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้นเพื่อตรวจสอบว่ามีประสิทธิภาพหรือไม่

บางคนที่มีอาการนี้รายงานว่าประสบความสำเร็จกับการใช้ยาเพื่อช่วยให้นอนหลับรวมถึงยาแก้ซึมเศร้าและยาช่วยนอนหลับที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ คนอื่น ๆ บอกว่าอาหารเสริมช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น น่าเสียดายที่เรามีงานวิจัยที่มีคุณภาพซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการนอนหลับที่ไม่สดชื่นใน ME / CFS ได้จริงหรือไม่

เชื่อกันว่า ME / CFS คล้ายกับ fibromyalgia ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับที่ไม่สดชื่น ยาทั้งสามชนิดที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการนอนหลับในสภาพนั้น ได้แก่ Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) และ Savella (milnacipran) จนถึงขณะนี้มีการศึกษาเฉพาะ duloxetine สำหรับ ME / CFS

การทดลองขนาดเล็กแบบ double-blind ประกอบด้วย 60 คนโดยครึ่งหนึ่งได้รับยาในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอก Duloxetine ดูเหมือนจะไม่ทำให้ความเหนื่อยล้าทางร่างกายดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ช่วยในเรื่องอาการอื่น ๆ รวมถึงความเหนื่อยล้าทางจิตใจและความเจ็บปวดงานนี้ค่อนข้างมีแนวโน้มเบื้องต้นและต้องได้รับการยืนยันด้วยการทดลองที่ใหญ่กว่าในระยะเวลาที่นานขึ้นเพื่อวัด ประสิทธิผลที่แท้จริงของยา

แพทย์มักแนะนำแนวทางต่างๆเช่นเทคนิคการผ่อนคลาย (ซึ่งได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์) ปรับปรุงพฤติกรรมการนอนหลับและรับการรักษาอาการผิดปกติของการนอนหลับที่คุณอาจมี

หาก ME / CFS ของคุณเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดการจัดการความเจ็บปวดอย่างเหมาะสมอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับของคุณ

ด้วยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณและพิจารณาวิธีการรักษาที่แตกต่างกันคุณอาจสามารถหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่ช่วยบรรเทาปัญหาการนอนหลับที่ไม่สดชื่นเพื่อให้คุณสามารถปรับปรุงสุขภาพการทำงานและคุณภาพชีวิตของคุณได้