ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อปอด

การตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดที่น่าสงสัย ด้วยการดูตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์สามารถระบุได้ดีขึ้นว่าอะไรเป็นสาเหตุของความผิดปกติและกระบวนการดังกล่าวเป็นมะเร็งหรือไม่

วัตถุประสงค์ของการตรวจชิ้นเนื้อปอด

สำหรับมะเร็งปอดการตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อระบุชนิดของมะเร็งปอดตลอดจนรายละเอียดโมเลกุลหรือพันธุกรรมของเนื้องอก มีสาเหตุหลายประการที่อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อปอด:

• เพื่อประเมินก้อนหรือมวลที่เห็นในการศึกษาการถ่ายภาพของหน้าอกและดูว่าเป็นมะเร็งหรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
• เพื่อติดตามผลการตรวจมะเร็งปอด CT ที่ผิดปกติ
• เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อในปอด การติดเชื้อในปอดอาจเป็นแบคทีเรีย (เช่นวัณโรค) ไวรัสหรือเชื้อรา (เช่นแอสเปอร์จิลโลซิสหรือคอคไดโดไมโคซิส)
• เพื่อวินิจฉัยโรคปอดเช่น Sarcoidosis, Pulmonary Fibrosis, Granulomatosis ที่มี polyangiitis หรือโรคปอดรูมาตอยด์
• ทำการทดสอบทางพันธุกรรม (การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) เกี่ยวกับมะเร็งปอด การทดสอบนี้มองหาการกลายพันธุ์ของยีนที่ "กำหนดเป้าหมายได้" นั่นคือการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งที่ "ขับเคลื่อน" มะเร็งซึ่งปัจจุบันหลายวิธีมีวิธีการรักษา
• เพื่อตรวจหาชนิดของมะเร็งปอด
• เพื่อช่วยกำหนดระยะของมะเร็งปอดที่รู้จัก

การตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยเข็ม

ในการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเข็มละเอียดแพทย์จะปักเข็มยาวผ่านหลังและเข้าไปในปอดเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ ทำได้ด้วยการใช้เครื่องสแกน CT หรืออัลตราซาวนด์เพื่อช่วยนำทางเข็มไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเป็นวิธีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในการเก็บตัวอย่างบริเวณที่น่าสงสัยในปอดของคุณ แต่ก็ไม่ได้รับเนื้อเยื่อเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยได้อย่างเพียงพอเสมอไป การตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยเข็มเรียกอีกอย่างว่าการตรวจชิ้นเนื้อ "transthoracic" หรือการตรวจชิ้นเนื้อ "ทางผิวหนัง"

การตรวจชิ้นเนื้อ Transbronchial

การตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial จะทำในระหว่างการตรวจหลอดลมซึ่งเป็นขั้นตอนที่ขอบเขตจะถูกส่งลงมาจากปากของคุณและเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบนของปอด ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ (endobronchial ultrasound) จากนั้นแพทย์สามารถนำเข็มไปยังบริเวณที่น่าสงสัยและรับตัวอย่าง (การสำลักของเข็ม transbronchial) ขั้นตอนนี้จะได้ผลดีที่สุดเมื่อมีความผิดปกติหรือเนื้องอกอยู่ในหรือใกล้กับทางเดินหายใจขนาดใหญ่ของ ปอด

การตรวจชิ้นเนื้อปอดทางทรวงอก

ในการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบ thoracoscopic ขอบเขตจะถูกนำมาใช้ผ่านผนังหน้าอกและเข้าไปในบริเวณของปอดเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อทรวงอกกล้องวิดีโอจะใช้เพื่อช่วยให้แพทย์ค้นหาและตรวจชิ้นเนื้อบริเวณเนื้อเยื่อ ในขั้นตอนนี้หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS) แพทย์อาจสามารถเอาเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยหรือกลีบของปอดที่เป็นมะเร็งออกได้ (หมายเหตุ: พวกเขาจะไม่ทำสิ่งนี้โดยไม่ปรึกษาเรื่องนี้กับคุณก่อนขั้นตอน)

เปิดการตรวจชิ้นเนื้อปอด

ในฐานะที่เป็นวิธีที่มีการบุกรุกมากที่สุดในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิดจึงจำเป็นในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเมื่อวิธีอื่นล้มเหลว นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญโดยทำภายใต้การดมยาสลบ อาจต้องแยกซี่โครงออกหรือถอดซี่โครงบางส่วนออกเพื่อเข้าถึงปอด บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเพื่อเอาก้อนเนื้อหรือก้อนออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าศัลยแพทย์ของคุณค่อนข้างแน่ใจว่าคุณเป็นมะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อเหลว

การตรวจชิ้นเนื้อเหลวเป็นพื้นที่ใหม่ที่น่าตื่นเต้นที่ได้รับการศึกษาเพื่อประเมินมะเร็งปอด ขั้นตอนนี้ต้องใช้การเจาะเลือดอย่างง่ายเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งที่หมุนเวียนเพื่อประเมิน DNA ของเนื้องอกสำหรับการกลายพันธุ์ของยีนขับนั่นคือการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งซึ่งอาจมีการรักษาเฉพาะ บางครั้งเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดแพทย์ไม่สามารถดึงเนื้อเยื่อออกมาได้เพียงพอที่จะทำการทดสอบนี้และการตรวจชิ้นเนื้อเหลวอาจทำให้ผลลัพธ์เหล่านี้พร้อมใช้งานได้โดยไม่ต้องไปหาเนื้อเยื่อเนื้องอกเพิ่มเติม

ในเดือนมิถุนายน 2559 การตรวจชิ้นเนื้อเหลวครั้งแรกได้รับการอนุมัติสำหรับการตรวจหาการกลายพันธุ์ของ EGFR ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

ผลการตรวจชิ้นเนื้อปอดของคุณ

หากแพทย์ของคุณสามารถหาตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ดีได้คุณอาจจะได้ยินเกี่ยวกับผลลัพธ์ภายในสองถึงสามวันแม้ว่าบางครั้งจะใช้เวลานานกว่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีนักพยาธิวิทยามากกว่าหนึ่งคนต้องการตรวจสอบผลลัพธ์ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณในช่วงเวลาของขั้นตอนเมื่อคุณคาดว่าจะได้ยินผลของคุณและคุณจะได้รับโทรศัพท์หรือถ้าคุณต้องนัดหมายเพื่อเรียนรู้ผลลัพธ์ แพทย์บางคนยินดีที่จะโทรหาคุณทางโทรศัพท์เพื่อแจ้งให้คุณทราบการค้นพบของพวกเขาในขณะที่คนอื่น ๆ อาจต้องการนัดหมายติดตามผลเพื่อตรวจสอบผลลัพธ์

แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจมีความคิดที่ดีว่าผลการวิจัยจะเป็นอย่างไร แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แพทย์จะคิดผิดหลังจากเห็นตัวอย่างเนื้อเยื่อ โอกาสที่ความผิดปกติจะเป็นมะเร็งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยซึ่งหนึ่งในนั้นคือขนาด ก้อนเนื้อปอด (จุดบนปอดที่มีความยาว 3 เซนติเมตร [1½นิ้ว] หรือน้อยกว่า) มีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนเนื้อปอด (จุดบนปอดที่มีขนาดมากกว่า 3 เซนติเมตร)

ในบางครั้งตัวอย่างเนื้อเยื่อไม่ได้แสดงการวินิจฉัย รายงานเช่นนี้อาจถูกส่งกลับเป็น "สรุปไม่ได้" หากเป็นเช่นนั้นก็ยังคงมีหลายทางเลือก หากความเป็นไปได้ต่ำที่ความผิดปกติในหน้าอกของคุณเป็นมะเร็งคุณอาจเลือกที่จะรอและทำการสแกนซ้ำในอีกสองสามเดือน ในทำนองเดียวกันแม้ว่าจุดนั้นอาจเป็นมะเร็งและการวินิจฉัยที่แม่นยำจะไม่เปลี่ยนแปลงการรักษา แต่คุณอาจเลือกที่จะรอ

หากในทางกลับกันการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญคุณและแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะตรวจชิ้นเนื้อซ้ำหรือหาวิธีอื่นในการรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรงและเหตุใดการแยกความแตกต่างจึงเป็นเรื่องยากในบางครั้ง

การทำโปรไฟล์โมเลกุล

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กควรได้รับการตรวจยีน (การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) กับเนื้องอกของตน พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณไม่เคยได้ยินเรื่องนี้ ปัจจุบันยาได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มีการจัดเรียงใหม่ของ ALK การกลายพันธุ์ของ EGFR และการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 และการรักษาสำหรับการกลายพันธุ์อื่น ๆ ที่กำหนดเป้าหมายได้ในการทดลองทางคลินิก

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อปอดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนตำแหน่งของเนื้อเยื่อและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกหรือมีอากาศรั่วออกจากปอด ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• Pneumothorax: การล่มสลายของปอด (การรั่วไหลของอากาศ) หากคุณเป็นโรคปอดบวมจากการตรวจชิ้นเนื้อศัลยแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องใส่ท่อทรวงอก นี่คือท่อที่ช่วยให้อากาศออกจากปอดของคุณได้จนกว่าการรั่วไหลของอากาศจะปิดสนิท
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• ความเสี่ยงของการดมยาสลบ: ทั้งการฉีดยาชาเฉพาะที่และการดมยาสลบอาจมีความเสี่ยงได้
• Systemic Air Embolism: การรั่วไหลของอากาศเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สามารถเดินทางไปยังหัวใจได้ เรียกว่า systemic air embolism เกิดขึ้นน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของการตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยเข็ม
• เนื้องอก "การเพาะเมล็ด": มีความเสี่ยงสมมุติที่เนื้องอกจะแพร่กระจายไปตามรอยตรวจชิ้นเนื้อของเข็มเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางเสร็จแล้ว ความเสี่ยงนี้หายากและในปัจจุบันการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยมากในการตรวจชิ้นเนื้อปอดเมื่อจำเป็น

คำจาก Verywell

ไม่ว่าเหตุผลใดที่แพทย์ของคุณแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดความไม่แน่นอนอาจเป็นเรื่องยากที่จะรับมือ หลายคนบอกว่าพวกเขารู้สึกสบายใจกับการวินิจฉัยที่ไม่ดีมากกว่าอยู่ในสภาพไม่รู้ตัว

ยันครอบครัวและเพื่อน ๆ และครั้งนี้ การติดต่อกับคนที่คุณรู้จักจะช่วยให้คุณรับมือกับการรอคอยเช่นคนที่มักจะเลี้ยงผี นี่เป็นช่วงเวลาที่ดีที่จะขอให้คนที่คุณรักอย่า "วินิจฉัย" คุณจนกว่าคุณจะรู้อะไรมากขึ้นและงดแบ่งปันเรื่องราวของพวกเขา (สิ่งที่เราเรียกว่าเรื่องสยองขวัญ) เกี่ยวกับคนอื่น ๆ ที่ต้องเผชิญกับสิ่งที่คล้ายกัน

หากจิตใจของคุณตกอยู่ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดโปรดจำไว้ว่ายามีการเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ หากคุณเคยวินิจฉัยแบบเดียวกันกับคุณยายของคุณเมื่อหลายปีก่อนก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะมีประสบการณ์แบบเดียวกัน มีวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งปอดระหว่างปี 2554 ถึง 2559 มากกว่าในช่วง 40 ปีก่อนปี 2554