การผ่าตัดต่อมลูกหมาก: วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากหมายถึงขั้นตอนต่างๆที่ทำขึ้นเพื่อกำจัดต่อมลูกหมากออกบางส่วนหรือทั้งหมด โดยปกติจะดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมากเช่นต่อมลูกหมากโตและมะเร็งต่อมลูกหมาก การผ่าตัดต่อมลูกหมากประเภทต่างๆ ได้แก่ การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (TURP) และการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดเท่าวอลนัทที่อยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศชาย มันพันรอบท่อปัสสาวะและด้วยเหตุนี้อาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญหากขยายใหญ่ขึ้นเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะหรือไต ไม่ว่าการขยายตัวจะเกิดจากมะเร็งหรือปัญหามะเร็งน้อยกว่าการรักษาส่วนใหญ่จะเหมือนกัน

รูปภาพ Shidlovski / Getty

การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์และช่วยผลิตน้ำอสุจิ ต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะขยายใหญ่ขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น การขยายตัวของต่อมลูกหมากเล็กน้อยมีอยู่ในผู้ชายหลายคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและมากกว่า 90% ของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 80 ปีนั่นเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการเติบโตของเซลล์ในกระบวนการชรา บางครั้งทำให้ต่อมลูกหมากบวมส่งผลให้ท่อปัสสาวะบีบตัว (ท่อที่ปัสสาวะผ่านออกจากร่างกาย) และกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ยาก

ต่อมลูกหมากโตหรือที่เรียกว่าอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) ไม่ใช่มะเร็งและไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก บางครั้งต่อมลูกหมากอาจเติบโตจนถึงจุดที่ทำให้เกิดปัญหาได้เช่นปัสสาวะน้ำลายไหลปัสสาวะลำบากหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ ปัญหาเหล่านี้บางส่วนสามารถจัดการได้ด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดต่อมลูกหมากเพื่อแก้ไขปัญหา

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นเรื่องปกติมากจนมีการกล่าวกันว่าผู้ชายทุกคนจะมีต่อมลูกหมากโตหากพวกเขามีชีวิตอยู่ได้นานพอ

เงื่อนไขทั่วไปบางประการที่อาจบ่งบอกถึงต่อมลูกหมากโต:

• Prostatitis: การอักเสบของต่อมลูกหมากหรือบริเวณรอบ ๆ ต่อมลูกหมาก เกิดจากแบคทีเรียและโดยปกติสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบมี 4 ประเภท ได้แก่ ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังและต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการ อาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดต่อมลูกหมากในช่องท้อง (TURP) หรือการทำให้เป็นไอของต่อมลูกหมาก (TUVP) สำหรับผู้ที่มีต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียหากยาไม่ช่วยในขณะที่ต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• มะเร็งต่อมลูกหมาก: เซลล์ในต่อมลูกหมากเริ่มเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ มะเร็งต่อมลูกหมากแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ มะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้ากว่าและแพร่กระจายน้อยกว่า การรอคอยอย่างระมัดระวังเป็นเรื่องปกติและเกี่ยวข้องกับการเฝ้าติดตามชายที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งเพื่อหาสัญญาณของการแพร่กระจายและการรักษาอาการใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้น ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะได้รับการตรวจระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของมะเร็งต่อมลูกหมากการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดหรือแบบส่องกล้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมดสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่ (มะเร็งที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ )

เกณฑ์

จากวิธีที่ต่อมลูกหมากพันรอบท่อปัสสาวะโดยทั่วไปการเจริญเติบโตหรือการอักเสบของต่อมลูกหมากอาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบได้ การหดตัวนี้สามารถปิดกั้นการไหลของปัสสาวะทำให้เกิดปัญหากับกระเพาะปัสสาวะและไต ด้วยการอุดกั้นที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการรักษาอื่น ๆ การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

แนะนำให้ใช้การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ Radical สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อเนื้องอกมะเร็ง จำกัด อยู่ที่ต่อมลูกหมากเท่านั้นและยังไม่แพร่กระจาย ผู้ที่มีต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาพยาบาลจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยเฉพาะ TURPส่วนใหญ่ไม่ได้ทำกับผู้ชายที่อายุน้อยกว่าเนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์ได้

ผู้ที่วางแผนจะผ่าตัดต่อมลูกหมากควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเช่นการตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงและ TURP อาจทำให้สูญเสียความรู้สึกและความยากลำบากในการถึงจุดสุดยอดภาวะมีบุตรยากและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ผู้ป่วยที่ไม่ต้องการให้กระบวนการเหล่านี้หยุดชะงักอาจต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดหากเป็นไปได้
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ) ในรูปแบบของการรั่วไหลหรือน้ำลายไหลอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิด lymphedema ซึ่งเป็นการสะสมของของเหลวในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในบริเวณอวัยวะเพศ
• ความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนที่ขาหนีบซึ่งเป็นส่วนนูนที่ไม่สามารถอธิบายได้ในบริเวณขาหนีบจะมีมากกว่าในผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
• มีโอกาสที่การผ่าตัดต่อมลูกหมากจะทำให้ความยาวของท่อปัสสาวะสั้นลงได้ดังนั้นการลดขนาดของอวัยวะเพศ

มีบางกรณีที่แพทย์ของคุณอาจมองว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากตามความจำเป็น ได้แก่ :

• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์
• เลือดออกเป็นประจำ
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับต่อมลูกหมากโต
• ปัสสาวะช้ามาก
• Hydronephrosis หรือความดันที่เพิ่มขึ้นในท่อไตอันเป็นผลมาจากการกักเก็บปัสสาวะ

การทดสอบและห้องปฏิบัติการ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องการประเมินสุขภาพของต่อมลูกหมากก่อนการผ่าตัดเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่และมีใครเป็นผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้หรือไม่ ด้านล่างนี้คือการทดสอบและการตรวจทั่วไปบางส่วนที่สามารถให้ข้อมูลแพทย์เกี่ยวกับต่อมลูกหมากเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด:

• การตรวจเลือดแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA): PSA เป็นโปรตีนที่สร้างจากต่อมลูกหมากซึ่งมีอยู่ทั้งในน้ำอสุจิและในเลือด โอกาสที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับระดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นดังนั้นจึงอาจใช้ระดับ PSA ในการตรวจสอบความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากและกำหนดเวลาที่ใครบางคนอาจต้องการการตรวจมะเร็งต่อมลูกหมาก
• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล: อาจทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลเพื่อทำการประเมินโดยตรงของต่อมลูกหมาก แพทย์จะสอดนิ้วที่สวมถุงมือหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักและคลำพบก้อนผิดปกติหรือกระแทก การทดสอบอาจไม่สบายใจ แต่ไม่ควรเจ็บปวด โดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
• Cystoscopy: ใช้เพื่อตรวจหาการตีบการอุดตันหรือก้อนหินในทางเดินปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสอดซิสโตสโคปผ่านช่องเปิดที่ปลายอวัยวะเพศและเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง มักให้ยาชาเฉพาะที่
• การทดสอบปัสสาวะ: การทดสอบนี้จะตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากโดยการประเมินยีน PCA3 ในปัสสาวะ PCA3 เป็นยีนเฉพาะของต่อมลูกหมากซึ่งอยู่ในต่อมลูกหมากเท่านั้นและหากยีนนั้นแสดงออกมากเกินไป (มีสำเนาจำนวนมากเกินไป) จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก
• การทดสอบการถ่ายภาพ: สามารถทำได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งใช้ในการตรวจสอบการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากหรืออัลตราซาวนด์แปลงเพศซึ่งจะวัดขนาดของต่อมลูกหมาก
• การตรวจชิ้นเนื้อ: หากแพทย์พบสิ่งใดในการตรวจเลือดการศึกษาการถ่ายภาพหรือการตรวจร่างกายที่บ่งบอกถึงปัญหาที่ร้ายแรงกว่าพวกเขาอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะสอดเครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อพิเศษเข้าไปในต่อมลูกหมากผ่านผนังถุงอัณฑะหรือทางผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก (ฝีเย็บ) อุปกรณ์ตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเป็นเข็มกลวงบาง ๆ จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากต่อมลูกหมาก แพทย์ของคุณอาจทำให้บริเวณนั้นชาก่อนดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อควรรวดเร็วและไม่เจ็บปวด ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เก็บจะได้รับการวิเคราะห์เพื่อหาสิ่งต่างๆเช่นเซลล์มะเร็งและแพทย์จะใช้ข้อมูลนี้ในการวางแผนการรักษา

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองของผู้ชายอเมริกันและผู้ชาย 1 ใน 9 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในช่วงชีวิตของพวกเขา

คำจาก Verywell

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมที่ค่อนข้างเล็ก แต่เนื่องจากตำแหน่งของมันการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือการทำงานของต่อมนี้อาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่ได้

หากคุณประสบปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะหรือการหลั่งคุณควรปรึกษาการตรวจคัดกรองปัญหาต่อมลูกหมากกับแพทย์ของคุณ แม้ว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น แต่ก็มีความจำเป็นและช่วยชีวิตได้ในบางกรณี หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากให้ปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณและหาวิธีที่สามารถช่วยจัดการกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้