โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคืออะไร?

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่ร่างกายไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อย่างถูกต้อง สิ่งนี้นำไปสู่อาการของโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงที่ทำงานลดลง) และปัญหาอื่น ๆ คำว่า "เป็นอันตราย" หมายถึงอันตรายและสร้างความเสียหายทีละน้อย ในอดีตก่อนที่เราจะเข้าใจบทบาทของมันและมีการรักษาด้วยวิตามินบี 12 มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายบางครั้งเรียกว่า“ โรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเอง” หรือ“ โรค Biermer” พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและคาดว่าจะมีผลต่อประมาณ 2% ของผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

อาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

อาการมักจะค่อยๆเกิดขึ้นและไม่รุนแรงในตอนแรก แต่อาจแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่นความเหนื่อยล้าเล็กน้อยอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้น อาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจมีดังต่อไปนี้:

• ผิวสีซีด
• ความอ่อนแอของแขนและขา
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือทิ่มแทงของผิวหนัง
• หายใจถี่
• เวียนหัว
• การเต้นของหัวใจแข่งรถ
• ท้องอืด
• ท้องร่วง
• ลดน้ำหนัก
• อาการบวมที่แขนขา
• ผิวคล้ำ
• ความสมดุลไม่ดี
• ความหลงลืมและความสามารถในการรับรู้โดยรวมที่แย่ลง

หากไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นระยะเวลานานปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเหล่านี้อาจแย่ลงไปอีกอาจทำให้เกิดโรคจิตหรือโรคสมองเสื่อม ในสถานการณ์ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญกับระบบประสาทและถึงขั้นเสียชีวิตได้

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายยังมีโอกาสที่จะมีภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ สูงกว่าค่าเฉลี่ยซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนหรือหลังอาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ตัวอย่างเช่นพวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 โรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองและโรคด่างขาวสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ที่แตกต่างกันออกไป

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิดรวมทั้งเนื้องอกในกระเพาะอาหารและมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือโรคกระเพาะจากภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 ไม่ค่อยมีสาเหตุทางพันธุกรรมหรือมีมา แต่กำเนิด นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ส่งผลให้การดูดซึมไม่ดีหรือวิตามินบี 12 ต่ำ

การขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากโรคกระเพาะอัตโนมัติ

อาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นเนื่องจากนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 (หรือที่เรียกว่า“ โคบาลามิน”)

วิตามินบี 12 มีความสำคัญต่อปฏิกิริยาทางเคมีต่างๆในร่างกาย ทำหน้าที่สำคัญหลายประการรวมทั้งช่วยในการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ มีบทบาทสำคัญในสมองและระบบประสาทและยังจำเป็นสำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดีดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่อาการจะเกิดขึ้นเมื่อมีวิตามินบี 12 ในร่างกายไม่เพียงพอ

วิตามินบี 12 ต้องได้รับจากอาหารผ่านอาหารที่มาจากสัตว์ เซลล์บางส่วนที่อยู่ด้านในของกระเพาะอาหารสร้างโปรตีนพิเศษที่เรียกว่าปัจจัยภายในซึ่งจับกับวิตามินบี 12 ช่วยขนส่งวิตามินไปยังลำไส้เล็กซึ่งสามารถดูดซึมเข้าสู่เลือดและนำไปใช้ประโยชน์ได้ในที่สุด

ในโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายบางสิ่งบางอย่างจะส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการสร้างปัจจัยภายในได้อย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากโรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเอง (สาเหตุของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจึงทำงานผิดปกติ

แอนติบอดีก่อตัวต่อต้านปัจจัยภายในและเซลล์ที่สร้างขึ้นทำให้เกิดการอักเสบในกระเพาะอาหาร เนื่องจากกระบวนการอักเสบนี้เซลล์ในกระเพาะอาหารจึงไม่สร้างปัจจัยภายในมากเท่าที่ควรและร่างกายดูดซึมวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่อาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

นักวิจัยยังคงเรียนรู้ว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้นกับบางคน การมียีนบางชนิดที่สำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกันอาจเพิ่มความเป็นไปได้และคุณอาจมีความเสี่ยงมากขึ้นหากมีคนอื่นในครอบครัวของคุณ ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นตามอายุ

สาเหตุอื่น ๆ ของการขาดวิตามินบี 12

แม้ว่าอาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะเกิดจากการขาดวิตามินบี 12 แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ของการขาดดังกล่าว สิ่งนี้อาจเกิดจากสถานการณ์อื่น ๆ รวมถึงสถานการณ์ที่ลดการดูดซึมวิตามินบี 12 อย่างมีประสิทธิภาพ

สาเหตุที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ โรค Crohn การติดเชื้อปรสิตการบริโภคอาหารที่ไม่ดี (เช่นในผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติ) ผลข้างเคียงของยา (เช่นจากยา metformin) หรือเป็นผลข้างเคียงของการผ่าตัดบางอย่างที่ทำกับระบบทางเดินอาหาร คาดว่าเป็นสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 ประมาณ 20% ถึง 50% ของเวลา

ในทางเทคนิคโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหมายถึงการขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากการขาดปัจจัยภายใน (เนื่องจากโรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเอง) อย่างไรก็ตามบางครั้งผู้คนใช้คำนี้ในวงกว้างเพื่ออ้างถึงโรคโลหิตจางและปัญหาอื่น ๆ ที่มาจากการขาดวิตามินบี 12 จากสาเหตุใด ๆ

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายน้อยมากอาจเกิดจากภาวะทางพันธุกรรมซึ่งร่างกายไม่สามารถสร้างปัจจัยภายในได้ตามปกติ ประเภทนี้เรียกว่า“ โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย แต่กำเนิด” หรือ“ ภาวะขาดปัจจัยภายใน” ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบทั่วไปอาการมักจะเริ่มในวัยเด็ก

การวินิจฉัย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณรวมถึงปัญหาต่างๆที่อาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12

ประวัติทางการแพทย์เป็นจุดเริ่มต้นของการวินิจฉัย แพทย์ถามเกี่ยวกับอาการล่าสุดปัญหาทางการแพทย์ในระยะยาวและหัวข้ออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจถามคุณว่าคุณมีอาการแพ้ภูมิตัวเองหรือไม่หรือคุณเคยได้รับการผ่าตัดในระบบทางเดินอาหาร (เช่นการลดน้ำหนัก) การตรวจร่างกายจะให้ข้อมูลเบื้องต้นที่สำคัญเพิ่มเติมเช่นข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาท

การศึกษาในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานสามารถช่วยชี้ให้เห็นถึงการขาดวิตามินบี 12 ที่เป็นไปได้ การทดสอบที่เรียกว่าการนับเม็ดเลือด (CBC) มักจะให้เบาะแสสำคัญบางอย่าง

ในคนที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ทำงานในร่างกายลดลง ตัวอย่างเช่นฮีโมโกลบินต่ำซึ่งเป็นโปรตีนที่นำออกซิเจนอาจเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจาง ฮีมาโตคริตต่ำซึ่งแสดงจำนวนเนื้อที่ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงใช้ในเลือดอาจเป็นสัญญาณได้เช่นกัน

ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเซลล์เม็ดเลือดแดงก็มีขนาดใหญ่กว่าปกติเช่นกันซึ่งวัดได้จากการทดสอบที่เรียกว่าปริมาตรของเม็ดเลือดแดง (ซึ่งทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของ CBC)

คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจางทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์แม้ว่าทุกคนจะไม่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบเหล่านี้ก็ตาม การตรวจเลือดที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• วิตามินบี 12
• จำนวนเรติคูโลไซต์
• การทดสอบเหล็ก
• การทดสอบแอนติบอดีสำหรับปัจจัยภายใน
• กรดเมทิลมาโลนิกและ / หรือโฮโมซิสเทอีน (อาจสูงขึ้นในโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย)
• Gastrin (อาจเพิ่มขึ้นในโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย)

การทดสอบที่เก่ากว่าอีกแบบหนึ่งคือการทดสอบ Schilling ซึ่งตอนนี้แทบไม่ได้ทำ

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจตรวจพบได้ยากกว่าในคนที่ขาดธาตุเหล็กนั่นเป็นเพราะการขาดธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิดอื่นซึ่งทำให้เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กลงไม่ใหญ่ขึ้น

คน ๆ หนึ่งอาจขาดทั้งธาตุเหล็กและบี 12 อาจเป็นเพราะรับประทานอาหารไม่ดีมากหรือมีปัญหาในการดูดซึมจากโรคกระเพาะจากภูมิต้านตนเองทำให้การตีความยากขึ้นเล็กน้อย

น่าเสียดายที่บางครั้งการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากไม่สามารถใช้การทดสอบมาตรฐานในการตีความอย่างตรงไปตรงมาได้เสมอไป บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะอาหารอาจเป็นประโยชน์หากมีปัญหาในการวินิจฉัย

แพทย์ต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเนื่องจากการรักษาด้วยวิตามินบี 12 สามารถทำให้อาการดีขึ้นได้อย่างมากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากยังไม่ได้รับการรักษา

การรักษา

การรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายนั้นตรงไปตรงมา ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องรับประทานวิตามินบี 12 เพื่อแก้ไขการขาด ซึ่งมักจะทำเป็นชุดของการฉีดเข้ากล้ามโดยลดความถี่ลงในช่วงหลายเดือน คนส่วนใหญ่สังเกตเห็นอาการดีขึ้นอย่างรุนแรงภายใน 24 ชั่วโมงและโรคโลหิตจางจะเริ่มดีขึ้นภายในสัปดาห์

การรับประทานวิตามินบี 12 เป็นอีกทางเลือกหนึ่งแม้ว่าจะไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ไม่ว่าในกรณีใดคุณจะต้องเริ่มด้วยปริมาณที่สูงขึ้นและ / หรือบ่อยขึ้น แต่คุณอาจต้องทานวิตามินบี 12 ไปตลอดชีวิตไม่ว่าจะโดยการฉีดทุกเดือนหรือการรักษาทางปากทุกวัน

หากคุณมีโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (ไม่ใช่แค่ปัญหาจากการรับประทานอาหารที่มีวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอ) การเพิ่มปริมาณบี 12 ผ่านอาหารเพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอที่จะแก้ไขปัญหาได้

การป้องกันและการตรวจสอบ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการส่องกล้องกระเพาะอาหารของคุณเป็นระยะ ๆ บางทีอาจจะทุกๆสามถึงห้าปีขั้นตอนนี้จะใช้ท่อยาวที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณเพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง สิ่งนี้สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าสามารถตรวจพบและรักษามะเร็งที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างทันท่วงที

โดยรวมแล้วสิ่งสำคัญคือต้องติดตามผลในระยะยาว แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณยังคงตอบสนองต่อการบำบัดได้ดีและตรวจหาสัญญาณของโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกี่ยวข้อง

คำจาก Verywell

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วการรับมือกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายก็ไม่ได้เลวร้ายอย่างที่คิด ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการตรวจติดตามและติดตามผลในระยะยาวที่คุณต้องการ