อาการและการรักษาไม่เพียงพอ

ความไม่เพียงพอของการบรรจบกันเป็นความผิดปกติของการมองเห็นและสายตาที่พบบ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตานี้ทำให้ดวงตาหันเข้าด้านในได้ยากเมื่อมองลงไปเพื่ออ่านหรือโฟกัสเมื่อพยายามโฟกัสไปที่วัตถุใกล้เคียงกล้ามเนื้อตาปกติจะทำให้ดวงตาลู่เข้าหรือหันเข้าด้านใน สิ่งนี้ช่วยให้เรามีฟิวชั่นและการมองเห็นแบบสองตาที่ดีเพื่อให้ดวงตาของเราคงภาพเดียว หากดวงตาของเราไม่ได้มาบรรจบกันอย่างเพียงพอเราอาจมีปัญหาในการอ่านหนังสือและแม้แต่มองเห็นภาพซ้อน

อาจไม่ชัดเจนเสมอไปว่ามีคนทุกข์ทรมานจากการบรรจบกันไม่เพียงพอเนื่องจากอาการอาจแตกต่างกันไป ผู้ที่มีความบกพร่องในการบรรจบกันมักบ่นว่ามีอาการดังต่อไปนี้เมื่ออ่านหนังสือหรือทำงานใกล้ ๆ อย่างหนัก:

• ตาเหนื่อย
• ปวดหัว
• ย้ายหรือทับคำ
• วิสัยทัศน์คู่
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น
• อ่านยากสำหรับระยะเวลาใด ๆ
• เหล่หรือปิดตาข้างหนึ่ง

ความไม่เพียงพอของการบรรจบกันมีอยู่ในเด็กหนึ่งในทุกๆ 20 คน ส่วนใหญ่มีเด็ก 1-2 คนในทุกห้องเรียนมีภาวะนี้เด็กที่มีความบกพร่องในการบรรจบกันมักจะคิดว่าขี้เกียจหรือชอบก่อกวนในห้องเรียน พวกเขามักจะมีความสนใจไม่ดีและมักจะเบื่อหน่ายได้ง่ายขึ้นเมื่ออ่านหนังสือ

การวินิจฉัย

มักจะตรวจไม่พบความไม่เพียงพอของการบรรจบกันในการฉายภาพตามปกติ บ่อยครั้งวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องคือไปพบจักษุแพทย์ไม่ว่าจะเป็นนักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์ ในความเป็นจริงนักทัศนมาตรด้านการมองเห็นในเด็กหรือพฤติกรรมหรือจักษุแพทย์เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดีกว่าในการรับมือกับภาวะนี้

มีหลายลักษณะที่แพทย์ตามองหาเมื่อวินิจฉัยภาวะไม่เพียงพอของการบรรจบกันอย่างถูกต้อง

ใหญ่กว่า Exophoria ปกติ

ประการแรกแพทย์ตาพบว่าผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความไม่เพียงพอของการบรรจบกันมีความผิดปกติมากโฟเรียคือตำแหน่งพักผ่อนตามธรรมชาติของดวงตา ในผู้ที่ประสบปัญหาการลู่เข้าตำแหน่งที่พักผ่อนตามธรรมชาติของดวงตาจะอยู่ในตำแหน่งที่อยู่ด้านนอกมากกว่าด้วยเหตุนี้บุคคลนั้นไม่เพียง แต่พยายามที่จะเข้าหาเป้าหมายที่อยู่ใกล้เท่านั้น แต่พวกเขาต้องเอาชนะด้านนอกที่ใหญ่กว่านั้นก่อน ตำแหน่งพักแล้วมาบรรจบกับเป้าหมายตามปกติ

NPC ที่ลดลง

ประการที่สองผู้ที่ประสบปัญหาการบรรจบกันไม่เพียงพอจะลดลงใกล้จุดบรรจบ (NPC) NPC คือการวัดว่าเป้าหมายการตรึงที่อยู่ใกล้จมูกสามารถนำมาที่จมูกได้เพียงใดในขณะที่ยังคงรักษาวิสัยทัศน์แบบสองตาที่ดี NPC ปกติสามารถสูงได้ถึง 1 ซม. หรือตลอดทางจนถึงจมูก คนที่มีการหลอมรวมที่ดีสามารถทำให้เป้าหมายเป็นโสดตลอดทาง "ถึงจมูก" NPC ที่มีขนาดเพียง 10 ซม. ถือว่าอยู่ห่างไกลหรืออยู่นอกขอบเขตปกติ บุคคลนั้นไม่สามารถนำสายตาเข้าด้านในและรักษาสายตาสองตาที่ดีไว้ที่จุดที่มากกว่า 10 ซม.

กำลังสำรอง Fusional Binocular ต่ำ

ประการที่สามคนที่มีความบกพร่องในการบรรจบกันยังมีช่วงการเกิด fusional vergence ที่ต่ำโดยปกติเรามีช่วงที่กล้ามเนื้อของเราสามารถเบี่ยงเบนหรือบรรจบกันได้ ผู้ที่มีสายตาปกติจะมีช่วงกว้างที่สามารถเคลื่อนตาเข้าหากันได้อย่างรวดเร็วเพื่อรักษาสายตาสองตาให้ดี ผู้ที่มีปริมาณสำรองต่ำไม่มีที่ว่างสำหรับชดเชย ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถมาบรรจบกันได้มากเท่าที่ต้องการ บางคนที่มีความบกพร่องในการบรรจบกันบ่นเรื่องการมองเห็นซ้อน

รองรับความไม่เพียงพอ

บางครั้งเด็กและเยาวชนที่มีภาวะการบรรจบกันไม่เพียงพอก็มีภาวะไม่เพียงพอเช่นกัน แม้ว่าคุณจะสามารถมีได้โดยไม่มีกันและกัน แต่ทั้งคู่มักก่อให้เกิดปัญหาเนื่องจากที่พักและการบรรจบกันนั้นสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดทางระบบประสาท Accommodation คือการสะท้อนกลับอัตโนมัติที่เกิดขึ้นเมื่อเราโฟกัสไปที่วัตถุที่อยู่ใกล้ กล้ามเนื้อในตาและเลนส์เปลี่ยนไปเพื่อให้สามารถเพิ่มกำลังโฟกัสได้ ซึ่งจะช่วยให้วัตถุที่อยู่ใกล้ชัดเจน ระบบที่รองรับและระบบการบรรจบกันของดวงตานั้นเกี่ยวพันกันอย่างใกล้ชิดและอย่างใดอย่างหนึ่งสามารถส่งผลกระทบต่ออีกข้างหนึ่งได้ คนที่มีความบกพร่องในการบรรจบกันมักจะมีการบรรจบกันไม่เพียงพอต่อจำนวนที่พักที่ตาของพวกเขากำลังทำอยู่ มีการกล่าวกันว่ามีอัตราส่วนคอนเวอร์เจนซ์ / การรองรับที่ต่ำ แพทย์ตาสามารถวัดอัตราส่วนนี้เพื่อดูว่าอยู่นอกขอบเขตปกติหรือไม่

การรักษา

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสายตาส่วนใหญ่รักษาภาวะพร่องในการบรรจบกันโดยใช้การบำบัดที่บ้านที่เรียกว่า "การกดดินสอ" ระหว่างการวิดพื้นด้วยดินสอผู้ป่วยจะเขียนตามตัวอักษรขนาดเล็กหรือรูปภาพบนดินสอ ค่อยๆนำดินสอไปที่ดั้งจมูก เป้าหมายคือเพื่อให้ตัวอักษรชัดเจนและเป็นโสดโดยไม่มีการมองเห็นซ้อน ผู้ป่วยเริ่มวาดดินสอให้ใกล้จมูกมากขึ้น ทุกวันเป้าหมายคือนำจมูกเข้าใกล้จมูกมากขึ้นและยึดตรึงไว้ด้วยการมองเห็นที่ชัดเจนและชัดเจน กดดินสอซ้ำ 10-15 นาทีต่อวัน

เนื่องจากผลลัพธ์ของการกดดินสอแตกต่างกันไปมากการศึกษาที่จัดทำโดย National Eye Institute จึงเรียกว่า Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่ได้รับการออกแบบมาอย่างดีโดยเปรียบเทียบการรักษาแบบต่างๆ การศึกษา 12 สัปดาห์เปรียบเทียบรูปแบบของการรักษาด้วยการมองเห็นสามรูปแบบโดยสองแบบคือการบำบัดที่บ้านและการบำบัดแบบสำนักงานที่ดำเนินการโดยนักบำบัดที่ผ่านการฝึกอบรม การศึกษาพบว่าประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการบำบัดในสำนักงานโดยนักบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมและการรักษาที่บ้านรายงานว่ามีอาการน้อยลงและรุนแรงน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับการอ่านและการทำงานอื่น ๆ ใกล้ ๆ เมื่อเทียบกับบุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยการมองเห็นที่บ้านเพียงอย่างเดียว

การรักษาอื่น ๆ

พลังพิเศษในการเคลื่อนย้ายภาพเรียกว่าปริซึมและสามารถใส่ลงในใบสั่งยาแว่นตาได้ ปริซึมทำให้ภาพถูกเคลื่อนย้ายเพื่อให้บุคคลที่มีความไม่เพียงพอของการบรรจบกันไม่ต้องมาบรรจบกันมากนักสิ่งนี้ไม่ได้ช่วยรักษาสภาพ แต่จะช่วยแก้อาการหลายอย่างได้ ปัญหาเกี่ยวกับปริซึมคือบางคนสามารถปรับตัวเข้ากับมันได้ ด้วยเหตุนี้จึงต้องกำหนดปริซึมในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน

การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับความไม่เพียงพอของการบรรจบกันเนื่องจากสภาพตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยการมองเห็น

คำจาก Verywell

อย่าประเมินผลกระทบที่สภาพเช่นความไม่เพียงพอในการบรรจบกันอาจมีต่อความสามารถในการอ่านสมาธิความเข้าใจและการศึกษาของเด็กหรือผู้ใหญ่ หากเด็กแสดงในชั้นเรียนอาจเกิดจากปัญหาด้านการมองเห็นเช่นความไม่เพียงพอของการบรรจบกัน ผู้ปกครองควรทราบว่าความไม่เพียงพอของการบรรจบกันอาจทำให้เกิดอาการต่างๆมากมายที่ทำให้ยากต่อการอ่านและทำความเข้าใจ อย่างไรก็ตามขณะนี้แพทย์มีหลักฐานว่าการรักษาด้วยการมองเห็นในสำนักงานร่วมกับนักบำบัดที่ผ่านการฝึกอบรมและการเสริมแรงด้วยการบำบัดที่บ้านสามารถรักษาสภาพและขจัดอาการได้