วิธีการรักษาซิฟิลิส

โดยทั่วไปซิฟิลิสจะได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลลินซึ่งเป็นยาตัวเดียวกับที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อตั้งแต่ปี พ.ศ. 2486 แม้ว่าโรคจากแบคทีเรียสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะประเภทอื่น แต่ก็มีสถานการณ์ที่เพนิซิลลินเป็นทางเลือกเดียว คู่นอนของผู้ติดเชื้ออาจได้รับการรักษาโดยสันนิษฐานเพื่อป้องกันการติดเชื้อ นอกเหนือจากยาปฏิชีวนะแล้วไม่มีการรักษารูปแบบอื่นใดที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดการติดเชื้อซิฟิลิส

ยา

การรักษาซิฟิลิสมักต้องฉีดเพียงครั้งเดียว ขั้นตอนการบำบัดส่วนใหญ่กำหนดโดยขั้นตอนของการติดเชื้อ (ปฐมภูมิทุติยภูมิแฝงตติยภูมิ) และปัจจัยอื่น ๆ

Penicillin G ถือเป็นยาทางเลือกสำหรับผู้ที่แพ้ penicillin อาจใช้ยาทางเลือกเช่น doxycycline, tetracycline, azithromycin และ ceftriaxone ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ neurosyphilis (ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายที่มีผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลาง) หรือซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด (ซึ่งการติดเชื้อจะถูกส่งผ่านจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์) ซึ่งเพนิซิลลินเป็นทางเลือกเดียว

ในกรณีส่วนใหญ่ยาจะได้รับการฉีดเข้ากล้าม (IM) โดยปกติจะอยู่ในกล้ามเนื้อ gluteal (ก้น) ในกรณีที่รุนแรงอาจให้ยาทางหลอดเลือดดำ (ทาง IV)

ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดที่ผู้คนจะได้รับการรักษาให้หายขาดหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามผลเพื่อยืนยันว่าการติดเชื้อหายไปแล้ว ในขณะที่คนทั่วไปไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแพทย์บางคนจะแนะนำให้งดเว้นจนกว่าการตรวจติดตามผลจะเสร็จสิ้น

คำแนะนำการรักษา

ในปี 2558 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ออกคำแนะนำล่าสุดเกี่ยวกับการรักษาซิฟิลิสที่ยังคงปฏิบัติตามในปัจจุบัน:

• ซิฟิลิสแฝงตัวปฐมภูมิทุติยภูมิหรือระยะแรก: การฉีด Benzathine penicillin G เข้ากล้ามหนึ่งครั้ง
• ซิฟิลิสแฝงระยะสุดท้ายซิฟิลิสแฝงที่ไม่ทราบระยะเวลาหรือซิฟิลิสในระดับตติยภูมิ: การฉีด Benzathine penicillin G เข้ากล้าม 3 ครั้งให้ห่างกันหนึ่งสัปดาห์
• Neurosyphilis หรือซิฟิลิสตา: การฉีดเพนิซิลลิน G IV ในน้ำส่งมอบทุกสี่ชั่วโมงในช่วง 10 ถึง 14 วันตามด้วยการฉีด Benzathine penicillin G เข้ากล้ามหนึ่งครั้ง การรักษาทางเลือกด้วย procaine penicillin G อาจได้รับการพิจารณาในบางกรณี

แม้ว่าเพนิซิลลินจีถือว่ามีประสิทธิภาพอย่างมากในการล้างการติดเชื้อซิฟิลิส แต่บางคนอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหากการตรวจติดตามผลแสดงให้เห็นว่าปริมาณแอนติบอดีซิฟิลิสลดลงที่คาดไว้

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและสายตาที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้และยังคงมีอยู่แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

คำแนะนำข้างต้นสำหรับซิฟิลิสชนิดปฐมภูมิทุติยภูมิระยะแรกและระยะสุดท้ายใช้กับทารกและเด็กรวมทั้งผู้ใหญ่ เนื่องจากระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อหลักและซิฟิลิสในระดับตติยภูมินั้นยาวนานมาก (มักจะมากกว่า 10 ถึง 20 ปี) ซิฟิลิสขั้นสูงจึงหาได้ยากมากในเด็ก

สตรีมีครรภ์

การรักษาซิฟิลิสที่ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปตามคำแนะนำเดียวกันสำหรับผู้ใหญ่ที่ระบุไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามมีเพียง penicillin G เท่านั้นที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์

หากแม่แพ้ยาเพนิซิลินแพทย์ของเธอจะต้องลดความรู้สึกของเธอด้วยภาพภูมิแพ้หลาย ๆ ภาพ สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับการให้แม่ได้รับเพนิซิลลินในปริมาณที่น้อยลงและเพิ่มปริมาณทีละน้อยเพื่อสร้างความอดทนเพื่อที่เธอจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในที่สุด

ความกังวล

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับภัยคุกคามของการดื้อยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ความกังวลหลายอย่างเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากในการรักษาโรคหนองในซึ่งการปฏิบัติดังกล่าวนำไปสู่การดื้อยาอย่างกว้างขวางและการละทิ้งวิธีการใช้ยาเม็ดเดียว ด้วยเหตุนี้โรคหนองในจึงได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะแบบฉีดและแบบรับประทานร่วมกัน

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีข้อบ่งชี้ว่าเกิดขึ้นกับซิฟิลิสและเพนิซิลลิน อย่างไรก็ตามมีสัญญาณของการพัฒนาความต้านทานต่อ azithromycin ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิสสายพันธุ์ดื้อยาที่เกิดขึ้นครั้งแรกในปี 1950 ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ

ดังนั้นในขณะที่นักระบาดวิทยายังคงเฝ้าติดตามสัญญาณของการดื้อยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาซิฟิลิสที่ปลอดภัยและน่าเชื่อถือที่สุด

พันธมิตรทางเพศ

สำหรับซิฟิลิสหลักควรส่งการแจ้งเตือนไปยังทุกคนที่คุณมีเพศสัมพันธ์ภายใน 90 วันก่อนที่จะมีอาการ

สำหรับซิฟิลิสทุติยภูมิควรส่งการแจ้งเตือนไปยังทุกคนที่คุณเคยมีเพศสัมพันธ์ภายในหกเดือนก่อนที่จะมีอาการ

ด้วยซิฟิลิสแฝงในระยะเริ่มต้นควรส่งการแจ้งเตือนทุกคนที่คุณเคยมีเพศสัมพันธ์มาก่อนถึงหนึ่งปีก่อนที่จะมีอาการ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซิฟิลิสคู่นอนของคุณจะต้องได้รับการแจ้งเตือนและรับการรักษาตามขั้นตอนของการติดเชื้ออีกครั้ง

ในแง่ของการรักษาแพทย์ส่วนใหญ่ปฏิบัติต่อคู่นอนว่าเป็นการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันเนื่องจากอาจใช้เวลาถึง 90 วันเพื่อให้ได้ผลการทดสอบที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามหากการสัมผัสเกิดขึ้นมากกว่า 90 วันหลังจากการปรากฏตัวของอาการแพทย์อาจเลือกทดสอบคู่นอนก่อน

เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากปีแรกการแจ้งเตือนคู่ค้าอาจดำเนินการหรือไม่ก็ได้ ในฐานะที่เป็นโรคที่แจ้งให้ทราบได้แพทย์ของคุณจำเป็นต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อแก่หน่วยงานสาธารณสุข อย่างไรก็ตามชื่อของคุณไม่รวมอยู่ในรายงานนี้