กายวิภาคของ Bronchi

หลอดลมเป็นทางเดินหายใจที่นำจากหลอดลมเข้าสู่ปอดแล้วแตกแขนงออกเป็นโครงสร้างที่เล็กลงเรื่อย ๆ จนกระทั่งถึงถุงลมซึ่งเป็นถุงเล็ก ๆ ที่อนุญาตให้แลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในปอด

ในขณะที่หลอดลมทำหน้าที่เป็นทางเดินของอากาศเป็นหลัก แต่ก็มีบทบาทในการทำงานของภูมิคุ้มกันเช่นกัน เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างอาจส่งผลต่อหลอดลมเช่นหลอดลมอักเสบโรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และมะเร็งปอด

การรักษาได้รับการปรับให้เหมาะกับความเจ็บป่วยที่เฉพาะเจาะจงและมีตั้งแต่การใช้ยาไปจนถึงการผ่าตัด

กายวิภาคศาสตร์

หลอดลมประกอบด้วยกระดูกอ่อนกล้ามเนื้อเรียบและเยื่อเมือก หลอดลมและโครงสร้างของหลอดลมรวมกันเรียกว่า tracheobronchial tree หรือเรียกง่ายๆว่าหลอดลม

โครงสร้าง

จุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดลมและหลอดลมเริ่มต้นที่ระดับของทรวงอกที่ห้า ที่ด้านล่างของหลอดลมมีกระดูกอ่อนสันที่เรียกว่า carina carina แบ่งออกเป็นสองหลอดลมหลัก หลอดลมด้านขวาเดินทางเข้าสู่ปอดด้านขวาและด้านซ้ายไปยังปอดด้านซ้าย

กระดูกอ่อนเป็นสิ่งที่ช่วยป้องกันไม่ให้หลอดลมยุบระหว่างการหายใจเข้าและการหายใจออก ในขณะที่หลอดลมและหลอดลมส่วนบนประกอบด้วยกระดูกอ่อนรูปตัว C แต่หลอดลมที่เล็กกว่าจะมีกระดูกอ่อน "แผ่น"

เมื่อหลอดลมแบ่งออกเป็นหลอดลมขนาดเล็ก (ส่วนย่อย) ปริมาณของกระดูกอ่อนจะลดลงและจำนวนกล้ามเนื้อเรียบจะเพิ่มขึ้น

หลอดเลือดไม่มีกระดูกอ่อนอีกต่อไปเมื่อแบ่งออกเป็นหลอดลม, หลอดลมปลายท่อ, หลอดลมหายใจ, ถุงถุงและสุดท้ายเข้าไปในถุงลมซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้น ป.....................

ต้นไม้ tracheabronchial เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์กุณโฑที่หลั่งเมือกและเส้นโครงร่างคล้ายเส้นผมที่เรียกว่า cilia ซึ่งเคลื่อนย้ายอนุภาคแปลกปลอมขึ้นและออกจากทางเดินหายใจ

หลอดลมหลักด้านขวา: หลอดลมหลักด้านขวาสั้นกว่าและอยู่ในแนวตั้งมากกว่าด้านซ้ายมีความยาวประมาณ 1 นิ้ว (2.5 ซม.) แบ่งเป็นหลอดลมขนาดเล็กลงเพื่อเข้าสู่ปอดข้างขวาทั้ง 3 แฉก

เนื่องจากมุมที่หลอดลมเข้าสู่ปอดของเหลวที่ถูกดูดเข้าไป (หายใจเข้า) มีแนวโน้มที่จะเข้าสู่ปอดด้านขวา ตัวอย่างเช่นโรคปอดบวมจากการหายใจมักเกิดขึ้นที่กลีบล่างด้านขวา

หลอดลมหลักด้านซ้าย: หลอดลมด้านซ้ายมีขนาดเล็กและยาวกว่าหลอดลมหลักด้านขวา (ประมาณ 5 ซม. หรือ 1.5 นิ้ว) ในทางกลับกันจะแบ่งออกเป็นหลอดลมรองลิ้นสองอันซึ่งเข้าสู่สองแฉกของปอดด้านซ้าย

ฟังก์ชัน

หลอดลมทำหน้าที่เป็นทางผ่านสำหรับอากาศที่จะเดินทางจากปากและหลอดลมลงไปที่ถุงลมและกลับออกจากร่างกายด้วยวิธีนี้เนื้อเยื่อของร่างกายจะได้รับออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถออกจากร่างกายได้ .

เนื่องจากหลอดลมนำอากาศเข้ามาจากภายนอกร่างกายซึ่งอาจทำให้ปอดสัมผัสกับสารที่ติดเชื้อได้จึงมีเยื่อเมือกบุอยู่ ชั้นเมือกนี้เป็น "อุปสรรค" ที่สำคัญต่อเชื้อโรคที่สูดดมซึ่งสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อจากการกักขัง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างอาจเกี่ยวข้องกับหลอดลม บางส่วนเกี่ยวข้องกับบริเวณอื่น ๆ ของปอดและอื่น ๆ ถูก จำกัด ไว้ที่หลอดลมหลักและหลอดลมขนาดเล็ก

ความทะเยอทะยานของวัตถุแปลกปลอม

หากมีการสูดดมวัตถุแปลกปลอมโดยไม่ได้ตั้งใจสิ่งนั้นมักจะติดอยู่ในหลอดลมอย่างใดอย่างหนึ่ง ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีปัญหาในการรับประทานอาหารและการกลืนหลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมองจะมีแนวโน้มที่จะดูดอาหาร

ในคนที่หมดสติเช่นในระหว่างการผ่าตัดที่ต้องดมยาสลบมีความเสี่ยงที่คน ๆ นั้นจะอาเจียนและสำลักออกมา (นี่คือสาเหตุที่ผู้คนบอกให้อดอาหารก่อนการผ่าตัด) สารที่สูดดมเข้าไปสามารถดึงดูดแบคทีเรียทำให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

ในหลอดลมอักเสบเฉียบพลันการติดเชื้อไวรัสมักเริ่มที่จมูกหรือลำคอจากนั้นจะส่งผลต่อเซลล์ของหลอดลมทำให้บวม อาการที่พบบ่อยของโรคหลอดลมอักเสบ ได้แก่ อาการไอซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการไอมีเสมหะและหายใจไม่ออก

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดการอักเสบในหลอดลมทำให้เกิดการสะสมของเมือกในปอดอย่างมากซึ่งกำลังดำเนินอยู่ (เทียบกับเฉียบพลัน) อาการต่างๆ ได้แก่ ไอเรื้อรังและความไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย ในที่สุดการหายใจก็ยากขึ้นเรื่อย ๆ

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเกิดจากการสูบบุหรี่ในระยะยาว การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองมลพิษทางอากาศและควันสารเคมีในระยะยาวก็มีส่วนสำคัญเช่นกัน

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นอาการหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังภาวะอวัยวะซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของถุงลมมักมาพร้อมกับหลอดลมอักเสบ ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคร้ายแรงที่อาจนำไปสู่มะเร็งปอดและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคหอบหืด

โรคหอบหืดเป็นความเจ็บป่วยที่มีลักษณะการหดตัวของหลอดลม (หลอดลมหดเกร็ง) ซึ่งจะรบกวนการไหลของอากาศจากสิ่งแวดล้อมไปยังถุงลมของปอด

การโจมตีของโรคหอบหืดมักเกิดจากการแพ้การออกกำลังกายหรือการระคายเคือง

หลอดลมอักเสบ

เมื่อผนังของหลอดลมกลายเป็นแผลเป็นอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ก็จะทำให้หนาขึ้นทำให้เมือกสะสมและกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย เมื่อเวลาผ่านไปมีการทำงานของปอดลดลง

โรคหลอดลมอักเสบมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคปอดเรื้อรังและโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นอีก

หลอดลมฝอยอักเสบ

หลอดลมฝอยอักเสบเกิดจากการติดเชื้อไวรัสซึ่งส่วนใหญ่เป็นไวรัสทางเดินหายใจ (RSV) หลอดลมบวมและเต็มไปด้วยเมือกทำให้หายใจลำบาก ทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุด

โรคหลอดลมฝอยอักเสบที่หายากและร้ายแรงเรียกว่า bronchiolitis obliterans (หรือที่เรียกว่า "ปอดป๊อปคอร์น") เป็นรูปแบบเรื้อรังของความเจ็บป่วยที่มีผลต่อผู้ใหญ่เป็นหลัก

Bronchopulmonary Dysplasia

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิด (โดยปกติจะเป็นผู้ที่คลอดก่อนกำหนด) ที่ได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนหรือใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับปัญหาการหายใจอื่น

ออกซิเจนและความดันในปริมาณสูงที่ใช้ในการรักษาเหล่านี้สามารถทำให้ถุงลมขยายตัวมากเกินไปทำให้พองและทำลายเยื่อบุด้านในของทางเดินหายใจได้ในบางกรณี BPD อาจมีผลกระทบตลอดชีวิต

หลอดลมหดเกร็งเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจของคุณตีบหรือแคบทำให้หายใจไม่ออกและหายใจลำบาก Bronchospasms เป็นอาการของหลายสภาวะที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลและปอดอุดกั้นเรื้อรัง

มะเร็งหลอดลม

มะเร็งหลอดลมเป็นคำที่เก่ากว่าสำหรับมะเร็งที่เกิดขึ้นในหลอดลมและหลอดลม ปัจจุบันคำนี้ใช้แทนกันได้กับมะเร็งปอดทุกประเภท มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นส่วนใหญ่โดยมีส่วนรับผิดชอบต่อมะเร็ง 80% ถึง 85%

นี่คือมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ผู้หญิงและคนหนุ่มสาว มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กเป็นสาเหตุของมะเร็งปอดประมาณ 15% มะเร็งปอดเหล่านี้มักจะลุกลามและอาจไม่พบจนกว่าจะมีการแพร่กระจายไปแล้ว (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)

Bronchopleural Fistula

ช่องหลอดลมเป็นช่องทางเดินผิดปกติ (ทางเดินไซนัส) ที่พัฒนาระหว่างหลอดลมและช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (ช่องเยื่อหุ้มปอด)

เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งมักเกิดจากการผ่าตัดมะเร็งปอด แต่อาจเกิดขึ้นหลังจากการทำเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการติดเชื้อ Bronchopleural fistula เป็นภาวะที่หายาก แต่อันตรายซึ่งร้ายแรงถึง 25% ถึง 71% ของผู้ป่วย ป.....................

ขั้นตอนการวินิจฉัย

การทดสอบภาพทั่วไปดังต่อไปนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหลอดลม

เอ็กซ์เรย์

การเอกซเรย์ทรวงอกมักเป็นขั้นตอนแรกที่ใช้ในการมองเห็นปอด รังสีเอกซ์มีประโยชน์ในการระบุสาเหตุของการสำลักปอดบวมและเนื้องอกในปอด

หลอดลม

ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมจะมีการสอดท่อที่เรียกว่า bronchoscope เข้าทางปากและเข้าไปในหลอดลม

อาจทำการตรวจหลอดลมเพื่อประเมินอาการต่างๆเช่นไอต่อเนื่องหรือไอเป็นเลือด แต่ยังสามารถใช้เพื่อรักษาอาการบางอย่างเช่นเลือดออกในทางเดินหายใจหรือการกำจัดสิ่งแปลกปลอม

อัลตราซาวนด์ Endobronchial

อัลตราซาวนด์ endobronchial สามารถตรวจดูเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไปในปอดผ่านผนังหลอดลม

เมื่อมีเนื้องอกอยู่อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ endobronchial ทำให้สามารถรับเนื้อเยื่อจากเนื้องอกได้โดยไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด

การรักษาและการฟื้นฟู

เนื่องจากมีเงื่อนไขและโรคหลายประเภทที่อาจส่งผลต่อหลอดลมการรักษาจึงแตกต่างกันไปตั้งแต่การใช้ยาไปจนถึงการผ่าตัด

ยาขยายหลอดลม

ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อรอบ ๆ ทางเดินของอากาศซึ่งทำให้หายใจสะดวกขึ้นโดยการขยายช่องทางเดินหายใจให้กว้างขึ้น พวกเขาเป็นแกนนำในการรักษาโรคหอบหืดและโดยปกติจะให้ยาโดยใช้เครื่องพ่นฝอยละอองหรือเครื่องช่วยหายใจที่มีตัวเว้นระยะ

คอร์ติโคสเตียรอยด์

ยาเหล่านี้ช่วยลดและ / หรือป้องกันการอักเสบภายในปอด ช่วยลดอาการบวมในทางเดินหายใจและลดปริมาณเมือกที่ผลิต เช่นเดียวกับยาขยายหลอดลมสามารถให้ผ่านเครื่องพ่นฝอยละอองหรือยาสูดพ่นด้วยตัวเว้นระยะ

โรคหลอดลมอักเสบมักหายไปเองหรือสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่เรียกว่ายาขับเสมหะซึ่งจะทำให้น้ำมูกคลายตัว โดยปกติยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียมีผลต่อทางเดินของหลอดลม

การบำบัดด้วยออกซิเจน

เมื่อภาวะหลอดลมนำไปสู่ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำมักจำเป็นต้องให้ออกซิเจนเสริมไม่ว่าจะเป็นแบบชั่วคราวสำหรับภาวะเฉียบพลันหรือถาวรเช่นเดียวกับภาวะเรื้อรังเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การบำบัดด้วยออกซิเจนมีให้ในโรงพยาบาล แต่ยังสามารถใช้กับอุปกรณ์ที่บ้านได้ โดยปกติออกซิเจนจะถูกส่งผ่านช่องออกซิเจน (ง่ามจมูก) หรือหน้ากาก

อุปกรณ์ Airway Clearance

อุปกรณ์ที่ถือด้วยมือซึ่งรวมถึงการสั่นของแรงดันการหายใจออกเชิงบวก (PEP) และอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบเพอร์คัสซีฟ (IPV) ในปอดสามารถช่วยสลายเมือกได้

กายภาพบำบัดทรวงอก (CPT)

CPT เป็นเทคนิคในการคลายมูกที่เกี่ยวข้องกับการปรบมือที่หน้าอกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง ขณะนี้มีเครื่องหนีบหน้าอกและเสื้อยืดเพื่อช่วยในการใช้เทคนิคนี้

การรักษามะเร็ง

ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดอาจได้รับการฉายรังสีเคมีบำบัดการผ่าตัดและ / หรือยาภูมิคุ้มกันบำบัดขึ้นอยู่กับระยะและขอบเขตของมะเร็ง