ภาพรวมของการรักษาโรคต่อมไทรอยด์

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ของคุณขึ้นอยู่กับประเภทของปัญหาต่อมไทรอยด์และว่าต่อมไทรอยด์ของคุณโอ้อวดไม่ทำงานขยายหรือเป็นมะเร็ง นี่คือภาพรวมของการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์

การรักษาโรค Hyperthyroidism / Graves

เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานเกินอย่างเฉียบพลันหรือเกินเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าไฮเปอร์ไทรอยด์ - คุณกำลังผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินส่วนใหญ่มักเกิดจากสภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่เรียกว่าโรคเกรฟส์หรือในบางกรณีเกิดจากก้อนของต่อมไทรอยด์ที่สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินหรือไทรอยด์อักเสบ

Hyperthyroidism ได้รับการรักษาโดยการป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปลดความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการสร้างฮอร์โมนหรือโดยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยผ่าตัดหรือด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน

ผู้ป่วย hyperthyroid ทุกคนควรได้รับการรักษาด้วย beta-blockers ในเบื้องต้น การรักษาเฉพาะสำหรับโรคเกรฟส์ ได้แก่ :

• ยาต้านไทรอยด์ ได้แก่ methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU) และ carbimazole (Neo-Mercazole) เนื่องจากบางครั้ง PTU เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงบางอย่าง methimazole จึงถือเป็นยาต้านไทรอยด์ที่ต้องการในสหรัฐอเมริกา (อย่างไรก็ตาม PTU แนะนำให้ใช้ในการรักษาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับ methimazole)
• การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) หรือที่เรียกว่าการระเหยของกัมมันตภาพรังสี การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการรับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณที่ต่อมไทรอยด์ดูดซึมและทำลายหรือทำลาย - ทั้งหมดหรือบางส่วนของความสามารถของต่อมในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์
• การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือบางส่วนเรียกว่าการตัดต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับสตรีที่ตั้งครรภ์การพยาบาลหรือมีลูกเล็กและต้องการหลีกเลี่ยงการฉายรังสีที่บ้าน

โดยทั่วไปแนวทางที่ใช้ในการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณว่าคุณสามารถทนต่อยาต้านไทรอยด์ได้หรือไม่และคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ในไม่ช้า

ภูมิศาสตร์ก็เป็นปัจจัย ในสหรัฐอเมริกา RAI มักถูกกำหนดไว้สำหรับโรค Graves แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการเปลี่ยนไปใช้ยาต้านไทรอยด์หากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเนื่องจากโรคเกรฟส์ยังคงมีอยู่หลังจากผ่านไป 6 เดือนแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาขั้นสุดท้ายด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนหรือการผ่าตัด . นอกสหรัฐอเมริกาการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะเป็นทางเลือกแรกของผู้ประกอบวิชาชีพในการรักษาและการผ่าตัดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและสตรีในวัยเจริญพันธุ์ ผู้ป่วยไทรอยด์ส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษา RAI หรือได้รับการผ่าตัดในที่สุดจะจบลงด้วยภาวะพร่องไทรอยด์และได้รับการรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์

วิธีการรักษาที่ทันสมัยและเป็นที่ถกเถียงกันในการรักษา ได้แก่ การบำบัดแบบบล็อก / แทนที่ (BRT) ซึ่งเป็นยาที่ใช้ร่วมกันระหว่างยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์และยาต้านไทรอยด์และขั้นตอนที่เรียกว่าการอุดเส้นเลือดของต่อมไทรอยด์

ผู้ปฏิบัติงานเชิงบูรณาการบางคนแนะนำให้ใช้วิธีการลดความเครียดและการจัดการเช่นการทำสมาธิแบบมีไกด์การเปลี่ยนแปลงอาหารและโภชนาการของแอนติไทรอยด์การแพทย์แผนจีนและวิธีการแบบองค์รวมอื่น ๆ เพื่อช่วยให้ไทรอยด์ทำงานเกิน

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคต่อมไทรอยด์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การรักษาโรคคอพอก

โรคคอพอกหมายถึงต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งสามารถพัฒนาได้ทั้งในภาวะพร่องไทรอยด์และไทรอยด์

ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งหากคุณเป็นโรคคอพอกอาจทำให้รู้สึกแน่นที่คอปวดและน้อยกว่าปกติอาจทำให้กลืนหรือหายใจได้ยาก

หากคุณมีอาการคอพอกขนาดเล็กที่ไม่แสดงอาการและไม่มีความผิดปกติของระดับไทรอยด์แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจเฝ้าระวัง - ไม่รักษา - โรคคอพอกของคุณ

สำหรับคอพอกขนาดเล็กที่มีอาการแพทย์มักจะให้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ในบางกรณียาสามารถชะลอหรือยับยั้งการเจริญเติบโตของคอพอก แต่ไม่น่าจะหดตัว

หากคอพอกของคุณมีขนาดใหญ่ยังคงเติบโตแม้จะมีฮอร์โมนไทรอยด์รบกวนคุณทางการแพทย์หรือรบกวนการกลืนหรือการหายใจแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้มีกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) เพื่อลดขนาดต่อมไทรอยด์ของคุณหรือการผ่าตัดเพื่อเอาออกทั้งหมดหรือบางส่วน ต่อมไทรอยด์.

ในกรณีของโรคคอพอกที่เกิดจากการขาดสารไอโอดีนแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ไอโอดีนเสริม

การรักษาต่อมไทรอยด์

ก้อนของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย สำหรับก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่แสดงอาการผู้ปฏิบัติงานหลายคนชอบที่จะเฝ้าติดตามผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าคนส่วนใหญ่มีก้อนที่ไม่แสดงอาการเหล่านี้และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ในบางกรณีถ้าก้อนนั้นมาพร้อมกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีการใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) เพื่อลดขนาดก้อนและต่อมไทรอยด์ หากก้อนเนื้อร้ายมีขนาดใหญ่ขึ้นและไม่ตอบสนองต่อยาหรือ RAI มักแนะนำให้ทำการผ่าตัด

อีกวิธีหนึ่งที่ใช้สำหรับก้อนกลมคือการฉีดเอทานอลทางผิวหนัง (PEI) โดยที่ก้อนจะหดตัวลงด้วยการฉีดอีกเทคโนโลยีใหม่ที่ไม่ต้องผ่าตัดสำหรับก้อนคือเทคโนโลยีลำแสงอัลตราซาวนด์ที่มีความเข้มสูง

หากพิจารณาแล้วว่าเป็นก้อนมะเร็งต่อมไทรอยด์ของคุณมักจะถูกผ่าตัดออกทั้งหมดหรือบางส่วนในกรณีของมะเร็งจะมีการปฏิบัติตามวิธีการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ตามชนิดของมะเร็งที่ตรวจพบ

ในอดีตการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นหลังจากการสำลักแบบเข็มละเอียด (FNA) พบก้อนที่ไม่ทราบแน่ชัดหรือไม่สามารถสรุปได้ แต่กระบวนการวิเคราะห์ต่อมไทรอยด์ของ Veracyte Afirma ที่ค่อนข้างใหม่ช่วยลดผลที่ไม่แน่นอนเหล่านี้ได้อย่างมากและป้องกันการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น

หลักเกณฑ์โดยละเอียดเกี่ยวกับการรักษาก้อนต่อมไร้ท่อมีอยู่ในแนวทางการแพทย์ของ American Association of Clinical Endocrinologists สำหรับการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการก้อนต่อมไทรอยด์

การรักษาไทรอยด์

ไทรอยด์อักเสบหมายถึงการอักเสบของต่อมไทรอยด์ของคุณ แม้ว่าไทรอยด์อักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเอง (Hashimoto’s) จะพบได้บ่อยที่สุด แต่ก็มีไทรอยด์อักเสบในรูปแบบอื่น ๆ เช่นไทรอยด์อักเสบหลังคลอด De Quervain (เรียกอีกอย่างว่าไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันหรือแกรนูโลมาตัส) และไทรอยด์อักเสบจากไวรัส

ดังที่ระบุไว้ในบางกรณีต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จะได้รับการรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ สำหรับกรณีของต่อมไทรอยด์อักเสบที่มีอาการเจ็บปวดแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟน (Advil / Motrin) หรือนาพรอกเซน (Aleve)

หากไทรอยด์อักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบร่วมกับยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อให้ไทรอยด์ได้พักจากการผลิตฮอร์โมน

ในด้านโภชนาการมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการเสริมด้วยแร่ธาตุซีลีเนียมอาจช่วยให้ต่อมไทรอยด์อักเสบได้

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์มีสี่ประเภท: papillary, follicular, medullary และ anaplastic การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและในบางกรณีการแสดงระยะ - ระยะที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นเดียวกับว่าเป็นมะเร็งใหม่หรือมะเร็งที่เกิดซ้ำ

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• การผ่าตัดเอามะเร็งออกเรียกว่าการตัดต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยบางรายจะได้รับการผ่าตัดเนื้องอกซึ่งเอาต่อมไทรอยด์ออกเพียงข้างเดียว การตัดต่อมไทรอยด์ออกเกือบทั้งหมดจะกำจัดต่อมออกไปเกือบทั้งหมด ไทรอยด์ทั้งหมดจะถูกลบออกโดยการตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด บางครั้งการผ่าต่อมน้ำเหลืองยังทำในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อประเมินการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์

สิ่งที่ผู้ป่วยควรรู้เกี่ยวกับการตัดต่อมไทรอยด์

• การฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์มักให้รังสีในของเหลวหรือยาเม็ดที่มีกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) ไทรอยด์จะดูดซับไอโอดีนและไอโอดีนในรูปแบบกัมมันตภาพรังสีจะสะสมในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และฆ่าเซลล์มะเร็ง ในบางกรณีรังสีจะถูกส่งมาจากภายนอกร่างกายโดยมีเป้าหมายที่ต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะและเรียกว่าการฉายรังสีจากภายนอก
• การรักษาด้วยฮอร์โมนโดยใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือ RAI คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นไทรอยด์และต้องใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ต้องสั่งจ่ายตลอดชีวิต ในบางกรณีแพทย์จะแนะนำขนาดยาที่จะทำให้ TSH ของคุณต่ำหรือตรวจไม่พบเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นอีก
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายรวมถึงยาใหม่ ๆ สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ประเภทต่างๆรวมถึงยาที่ต้านทานต่อการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
• ยาเคมีบำบัดไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจใช้ในบางกรณีเพื่อช่วยบรรเทาอาการเป็นหลัก

Hypothyroidism / การรักษาโรคของ Hashimoto

Hypothyroidism เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ได้ถูกทำลายทางเคมีหรือผ่าตัดออกดังนั้นจึงไม่สามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับที่เพียงพอได้ เราได้ทิ้งมันไว้เป็นครั้งสุดท้ายเพราะโดยส่วนใหญ่แล้วการรักษาต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ส่วนใหญ่เนื่องจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกหรือผ่าตัดเอากัมมันตภาพรังสีออก - มักจะลงเอยด้วยการที่คุณกลายเป็นภาวะพร่องไทรอยด์

Hypothyroidism ได้รับการรักษาโดยการแทนที่ฮอร์โมนที่ขาดหายไปซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการทำงานหลักของร่างกาย ทำได้โดยการรับประทานยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่แพทย์สั่ง

ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์จะทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ขาดหายไปในร่างกายของคุณ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่กำหนดโดยทั่วไปรู้จักกันทั่วไปในชื่อ levothyroxine ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine (T4) ชื่อทางการค้าที่รู้จักกันทั่วไป ได้แก่ Synthroid, Levoxyl, Unithroid และ Tirosint
• นอกจากนี้ยังมีรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมน T3 ที่เรียกว่า liothyronine ซึ่งบางครั้งก็มีการเพิ่ม levothyroxine สำหรับการรักษาแบบผสม T4 / T3 ชื่อแบรนด์ในสหรัฐอเมริกาคือ Cytomel
• นอกจากนี้ยังมียาทดแทนฮอร์โมนที่เรียกว่าไทรอยด์ผึ่งให้แห้งบางครั้งเรียกสั้น ๆ ว่า NDT หรือเรียกว่า "สารสกัดจากต่อมไทรอยด์" แม้ว่าจะมีให้บริการมานานกว่าศตวรรษและยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน แต่ NDT ถือว่าเป็นที่ถกเถียงกันในวงการแพทย์ทั่วไป แต่แพทย์จะกำหนดโดยแพทย์แบบองค์รวมและการปฏิบัติหน้าที่บ่อยกว่า ชื่อแบรนด์ทั่วไป ได้แก่ Nature-throid, Armor Thyroid และ WP Thyroid

การรักษาโรค Hashimoto ซึ่งเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่มักส่งผลให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์เป็นที่ถกเถียงกันมากขึ้น ผู้ปฏิบัติงานกระแสหลักส่วนใหญ่เชื่อว่า Hashimoto ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและจะรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เท่านั้นเมื่อ Hashimoto’s ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ผู้ปฏิบัติงานบางคนเชื่อว่าโรค Hashimoto ซึ่งสามารถยืนยันได้โดยการตรวจหาไทรอยด์แอนติบอดีรับประกันการรักษาในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการแม้ว่าระดับไทรอยด์อื่น ๆ จะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตาม นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการรักษาโรค Hashimoto’s ด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ก่อนระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้ ผู้หญิงที่มี Hashimoto และ TSH> 2.5 ที่ต้องการตั้งครรภ์ควรเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์โดยมีเป้าหมายเพื่อให้มี TSH <2.5

งานวิจัยบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าการรักษาคนที่มี Hashimoto ซึ่งมีการตรวจเลือดตามปกติรวมถึงระดับ TSH ปกติอาจช่วยป้องกันไม่ให้ระดับ TSH สูงขึ้นและการลุกลามไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์เต็มที่ อย่างไรก็ตามการปฏิบัติต่อ Hashimoto เมื่อ TSH เป็นเรื่องปกตินั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

พื้นที่ใหม่ที่มีแนวโน้มสองประการสำหรับการรักษาของ Hashimoto ได้แก่ การใช้ยา naltrexone (LDN) ขนาดต่ำและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ การรักษาทั้งสองอย่างอาจช่วยลดแอนติบอดีและการบรรเทาอาการในผู้ป่วยบางราย

ในส่วนของการแพทย์แบบผสมผสานผู้ปฏิบัติงานแบบองค์รวมบางคนแนะนำให้เสริมไอโอดีนอาหารเสริมอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงอาหารท่าโยคะโดยเฉพาะการรักษาด้วยจิตและวิธีการเสริมอื่น ๆ เพื่อช่วยต่อมไทรอยด์

แนวทางการรักษาแบบบูรณาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• การเสริมซีลีเนียมเพื่อลดแอนติบอดี
• จัดการกับความไม่สมดุลของต่อมหมวกไตที่อาจทำให้การรักษาต่อมไทรอยด์มีความซับซ้อน
• การเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อลดการอักเสบ
• การกำจัดกลูเตนออกจากอาหารเนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างกลูเตนและภูมิคุ้มกัน
• การลดความเครียดและการจัดการ