คุณสมบัติที่ผิดปกติและผลข้างเคียงของ Amiodarone

Amiodarone (Cordarone, Pacerone) เป็นยาลดการเต้นของหัวใจที่มีประสิทธิภาพและกำหนดโดยทั่วไป แต่มีความแตกต่างที่ชัดเจนจากยาอื่น ๆ หากแพทย์สั่งจ่ายยานี้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคุณจำเป็นต้องเข้าใจถึงความผิดปกติและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติที่ผิดปกติ

Amiodarone มีคุณสมบัติหลายประการที่ทำให้เป็นเอกลักษณ์ของยาลดการเต้นของหัวใจและแม้แต่ยาโดยทั่วไป

เวลาโหลดนาน

เมื่อรับประทานทางปาก amiodarone จะใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้ได้ประสิทธิผลสูงสุดและด้วยเหตุผลที่ผิดปกติมาก ในขณะที่ยาส่วนใหญ่ไหลเวียนในกระแสเลือดไปสักพักจนกว่าจะถูกเผาผลาญหรือถูกขับออกไป แต่ amiodarone จะถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อของร่างกาย ไม่สามารถให้ผล antiarrhythmic เต็มรูปแบบของยาได้จนกว่าเนื้อเยื่อจะอิ่มตัวด้วย amiodarone อย่างเพียงพอ ดังนั้นจึงต้องมีการ“ โหลดยา” ก่อนจึงจะมีประสิทธิภาพสูงสุด

วิธีการโหลดโดยทั่วไปของ amiodarone คือการใช้ยารับประทานในปริมาณมากเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์จากนั้นลดปริมาณลงในเดือนถัดไปหรือมากกว่านั้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะให้คน 800 มก. หรือ 1200 มก. ต่อวันในตอนแรกแล้วในที่สุดเพื่อรักษาไว้ให้น้อยที่สุด 100 หรือ 200 มก. ต่อวัน (รับประทาน)

Amiodarone สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้เมื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องเร่งด่วนและผลของมันจะเร็วกว่ามากในเส้นทางนี้ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นการให้ยาทางปากนั้นต้องทำอย่างระมัดระวังเนื่องจากสำหรับการใช้ยาแบบเรื้อรังยังคงต้องโหลดยาเป็นระยะเวลานาน

ครึ่งชีวิตที่ยาวนาน

Amiodarone ออกจากร่างกายช้ามาก ไม่ได้ถูกขับออกทางตับหรือไตในระดับที่เห็นได้ชัด (Amiodarone ถูกเผาผลาญในตับเป็น desethylamiodarone ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการเต้นผิดปกติและเป็นพิษเช่นเดียวกับอะไมโอดาโรนและยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน)

ส่วนใหญ่แล้ว amiodarone และสารเมตาโบไลต์จะถูกกำจัดออกจากร่างกายเมื่อเซลล์ที่มี amiodarone สูญเสียไปเช่นเซลล์ผิวหนังหรือเซลล์จากระบบทางเดินอาหารซึ่งจะถูกผลัดออกไปนับล้านในแต่ละวัน นี่เป็นกระบวนการที่ยาวนานและช้า

ดังนั้นแม้ว่าจะมีการพิจารณาแล้วว่าจำเป็นต้องหยุดยา amiodarone (เช่นผลข้างเคียง) ยายังคงอยู่ในร่างกายในปริมาณที่วัดได้เป็นเวลานานหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย

ครึ่งชีวิตของ amiodarone ในทางตรงกันข้ามกับยาอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะวัดเป็นสัปดาห์แทนที่จะเป็นชั่วโมง

กลไกที่แตกต่างกัน

Amiodarone ทำงานผ่านกลไกต่างๆมากมายซึ่งแตกต่างจากยาส่วนใหญ่ เป็นทั้งยาลดการเต้นของหัวใจ Class I และ Class III และยังทำหน้าที่เป็น beta-blocker และเป็นตัวป้องกันแคลเซียม (Class II และ IV) มันขยายหลอดเลือดและมักจะทำหน้าที่ปรับเปลี่ยนผลของฮอร์โมนไทรอยด์ ผลกระทบทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจเป็นสาเหตุของประสิทธิผลที่เป็นเอกลักษณ์ของอะไมโอดาโรน

ผลข้างเคียง

เนื่องจาก amiodarone ถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อต่างๆภายในร่างกายจึงสามารถสร้างผลข้างเคียงที่มีผลต่ออวัยวะต่างๆได้ ผลข้างเคียงบางอย่างอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการพัฒนาดังนั้นทุกคนที่รับประทานยานี้จะต้องระมัดระวังผลข้างเคียงใหม่ ๆ อยู่เสมอ นอกจากนี้ผลข้างเคียงของ amiodarone มักจะผิดปกติอย่างมากสำหรับยา antiarrhythmic หรือยาใด ๆ

ด้วยเหตุผลเหล่านี้เมื่อ amiodarone เข้าสู่การใช้งานทางคลินิกเป็นครั้งแรกแพทย์ต้องใช้เวลานานกว่าทศวรรษกว่าจะรับรู้ว่าอาการแปลก ๆ หลายอย่างที่พวกเขาเห็นนั้นเกิดจาก amiodarone

จนถึงทุกวันนี้แพทย์ต้องติดตามผู้ป่วยที่รับประทานยาอะมิโอดาโรนอย่างใกล้ชิดตลอดเวลาที่ใช้ยาเพื่อตรวจสอบว่ายามีปัญหาหรือไม่

นี่คือผลข้างเคียงที่โดดเด่นกว่าที่สามารถมองเห็นได้ด้วย amiodarone:

• การสะสมบนกระจกตา: Amiodarone มักทำให้เกิดคราบบนกระจกตาบางครั้งนำไปสู่ ​​"การมองเห็นรัศมี" ซึ่งการมองแสงจ้าในตอนกลางคืนก็เหมือนกับการมองดวงจันทร์ในตอนเย็นที่มีหมอก
• การเปลี่ยนสีของผิวหนัง: Amiodarone อาจทำให้ผิวเสียโฉม (และอาจถาวร) สีเทาอมฟ้าโดยทั่วไปในบริเวณที่โดนแสงแดด
• ความไวต่อแสงแดด: Amiodarone มักจะทำให้ผิวหนังไวต่อแสงแดดดังนั้นแม้การสัมผัสเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้ผิวไหม้ได้
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์: Amiodarone อาจทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ทั้งภาวะพร่องไทรอยด์ต่ำ (ไทรอยด์ต่ำ) และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ไทรอยด์สูง) ปัญหาต่อมไทรอยด์เหล่านี้พบได้บ่อยกับอะไมโอดาโรนและอาจร้ายแรงได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่รับประทานยานี้ควรได้รับการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นประจำ
• ความเป็นพิษต่อตับ: เนื่องจาก amiodarone สามารถทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับได้จึงต้องมีการตรวจสอบเอนไซม์ในตับเป็นระยะ
• อาการปวดท้อง: Amiodarone มักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือเบื่ออาหาร
• ความเป็นพิษต่อปอด: ผลข้างเคียงที่น่ากลัวที่สุดของ amiodarone ความเป็นพิษต่อปอดอาจมีได้หลายรูปแบบ อาจทำให้เกิดอาการปอดเฉียบพลันที่ทำให้ผู้ป่วยป่วยหนักต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นและมักทำให้เสียชีวิต หรืออาจทำให้ปอดแข็งขึ้นทีละน้อยไม่สังเกตเห็นได้และแข็งขึ้นซึ่งทั้งแพทย์และผู้ป่วยสามารถมองข้ามไปจนถึงขั้นรุนแรงซึ่งอาจทำให้ปอดเสียหายกลับไม่ได้

เมื่อใดควรใช้ Amiodarone

เนื่องจากความยากลำบากและความเสี่ยงที่ไม่เหมือนใครในการใช้ amiodarone ยานี้จึงควรใช้เฉพาะในผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือก่อกวนต่อชีวิตและเฉพาะเมื่อไม่มีวิธีการรักษาที่สมเหตุสมผลอื่น ๆ แม้จะมีข้อเสีย แต่ amiodarone ก็เป็นอย่างแท้จริง มีประสิทธิภาพที่ไม่เหมือนใครและช่วยฟื้นฟูผู้คนหลายพันคนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะให้กลับมามีชีวิตที่เกือบปกติ

คำจาก Verywell

เมื่อใช้อย่างเหมาะสม amiodarone อาจเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง แต่เนื่องจากความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นจึงควร จำกัด การใช้ แพทย์ที่สั่งจ่ายยา amiodarone เป็นหนี้ผู้ป่วยควรปรึกษาหารืออย่างรอบคอบเกี่ยวกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับยา แพทย์จะต้องมุ่งมั่นที่จะเป็นหุ้นส่วนระยะยาวของผู้ป่วยของตนตรวจสอบผลข้างเคียงใหม่ ๆ อย่างรอบคอบตราบเท่าที่มีการใช้ยาเฉพาะนี้