วิธีการวินิจฉัยโรคสมองพิการ

อัมพาตสมองเป็นภาวะที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังคลอดไม่นาน คุณสมบัติหลักอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยคือเด็กไม่ถึงขั้นพัฒนาการสำคัญในขณะที่ภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ บางอย่างเด็ก ๆ จะถึงเหตุการณ์สำคัญแล้วลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

การวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองต้องใช้กระบวนการที่รอบคอบและเป็นระบบซึ่งอาศัยการสังเกตและการตรวจทางคลินิกเป็นส่วนใหญ่ หากคุณสงสัยว่ามีการวินิจฉัยความเข้าใจในกระบวนการสามารถช่วยบรรเทาความกังวลได้

การสังเกตของผู้ปกครอง

เด็กที่มีสมองพิการอาจแสดงอาการหลายอย่างซึ่งเป็นหัวใจสำคัญในการวินิจฉัยภาวะนี้ อาการต่างๆ ได้แก่ ความอ่อนแอของใบหน้าแขนมือขาหรือลำตัวการเคลื่อนไหวที่แข็งและกระตุกหรือกล้ามเนื้อฟลอปปี้คำพูดที่กระตุกและเข้าใจยากปัญหาในการเคี้ยวและกลืนและการขาดดุลทางปัญญา

ในฐานะพ่อแม่หรือผู้ดูแลการสังเกตอาการเหล่านี้อาจทำให้เครียดและน่ากังวล เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมการจดรายละเอียดเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์เช่นเวลากิจกรรมก่อน / หลังและอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์กับแพทย์ในระหว่างการสื่อสารของคุณ

คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับแพทย์โรคสมองพิการ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

มีการทดสอบหลายอย่างที่สนับสนุนและยืนยันการวินิจฉัยโรคสมองพิการที่สำคัญที่สุดคือประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกาย

ประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกาย

ประวัติทางคลินิกสามารถระบุเหตุการณ์ต่างๆเช่นการบาดเจ็บที่บาดแผลการติดเชื้อในวัยเด็กและความเจ็บป่วยเช่นปัญหาทางเดินอาหารการหายใจและหัวใจที่อาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับโรคสมองพิการโดยเฉพาะในทารกที่อายุน้อยมาก

การประเมินความสามารถของเด็กโดยใช้การตรวจระบบประสาทโดยละเอียดสามารถวินิจฉัยโรคสมองพิการได้แม่นยำ 90%

วิธีการอื่น ๆ อีกสองสามวิธีในการทดสอบความสามารถของเด็ก ได้แก่ Prechtl Qualitative Assessment of General Movements และ Hammersmith Infant Neurological Examination ซึ่งทั้งสองวิธีนี้จะประเมินและให้คะแนนความสามารถทางร่างกายและการรับรู้ของเด็กอย่างเป็นระบบตามระดับ

การตรวจเลือด

กลุ่มอาการของการเผาผลาญที่มีลักษณะอาการคล้ายกับสมองพิการคาดว่าจะแสดงความผิดปกติของการตรวจเลือดซึ่งสามารถช่วยในการแยกแยะเงื่อนไขต่างๆ

ไม่คาดว่าการตรวจเลือดจะแสดงความผิดปกติของสมองพิการ

นอกจากนี้ยังอาจพิจารณาการตรวจเลือดหากเด็กที่มีอาการสมองพิการมีอาการเจ็บป่วยอวัยวะล้มเหลวหรือติดเชื้อ

การทดสอบทางพันธุกรรม

การทดสอบทางพันธุกรรมอาจช่วยในการระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ อัมพาตสมองไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ตรวจสอบได้เท่านั้นและคุณค่าที่มากขึ้นของการทดสอบทางพันธุกรรมอยู่ที่การวินิจฉัยภาวะอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันทางคลินิกกับสมองพิการและเป็นที่ทราบรูปแบบทางพันธุกรรม

ไม่ใช่ทุกคนที่เปิดให้มีการทดสอบทางพันธุกรรม หากคุณมีข้อกังวลโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ นอกจากนี้ให้พูดคุยกับคู่ของคุณการวางแผนว่าจะทำอย่างไรเมื่อผลลัพธ์พร้อมอาจช่วยให้คุณทั้งคู่รับมือและสนับสนุนซึ่งกันและกันได้ดีขึ้น

Electroencephalogram EEG

เด็กสมองพิการบางคนมีอาการชัก โรคลมบ้าหมูบางประเภทที่ไม่เกี่ยวข้องกับสมองพิการอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อพัฒนาการในวัยเด็ก ในความผิดปกติของการจับกุมประเภทนี้การรับรู้อาจมีความบกพร่องในลักษณะที่คล้ายคลึงกันทางคลินิกกับการขาดดุลทางปัญญาที่พบในสมองพิการและ EEG สามารถช่วยระบุอาการชักแบบไม่แสดงอาการ (ไม่ชัดเจน)

การศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) และ Electromyography (EMG)

โรคกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังบางชนิดอาจทำให้เกิดความอ่อนแอซึ่งเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย ความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อไม่ใช่ลักษณะของโรคสมองพิการดังนั้นรูปแบบที่ผิดปกติในการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยควบคุมเงื่อนไขอื่น ๆ และแยกแยะโรคอัมพาตสมองได้

การถ่ายภาพ

โดยทั่วไปการถ่ายภาพสมองไม่ได้ยืนยันว่าเป็นโรคอัมพาตสมอง แต่สามารถระบุหนึ่งในเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคสมองพิการ

CT สมอง

การสแกน CT สมองของเด็กที่เป็นโรคสมองพิการอาจเป็นเรื่องปกติหรืออาจแสดงให้เห็นถึงโรคหลอดเลือดสมองหรือความผิดปกติทางกายวิภาค รูปแบบที่บ่งบอกว่าอาการของเด็กไม่ได้เป็นอัมพาตสมอง ได้แก่ การติดเชื้อกระดูกหักเลือดออกเนื้องอกหรือภาวะน้ำในสมองแตก

MRI สมอง

MRI สมองเป็นการศึกษาภาพของสมองโดยละเอียดมากกว่าการสแกน CT scan การมีความผิดปกติบางประเภทเช่นเดียวกับความผิดปกติที่บ่งบอกถึงการบาดเจ็บจากการขาดเลือดก่อนหน้า (การขาดเลือดไหล) ไปยังเนื้อสมองสีขาวหรือสีเทาอาจสนับสนุนการวินิจฉัยโรคสมองพิการมีผล MRI บางอย่างที่อาจ ชี้ไปที่เงื่อนไขอื่น ๆ เช่น adrenoleukodystrophy ในสมอง

ในการทดสอบภาพทั้งสองนี้เด็ก (และผู้ดูแล) อาจรู้สึกหวาดกลัว ถามว่ามีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อช่วยผ่อนคลายประสบการณ์สำหรับเด็กหรือไม่กิจกรรมการมีคนอยู่ใกล้ ๆ หรือการใช้ภาษาที่เป็นมิตรกับเด็กอาจเป็นสิ่งที่แพทย์สามารถนำเสนอได้

การวินิจฉัยแยกโรค

การรักษาการจัดการและการพยากรณ์โรคอัมพาตสมองแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันและนี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญมาก เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่ชัดเจนดังนั้นการระบุสภาพในเด็กคนหนึ่งสามารถช่วยให้ผู้ปกครองรับรู้และปฏิบัติต่อเด็กคนอื่น ๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆนอกเหนือจากการให้ข้อมูลแก่ทั้งครอบครัวซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการวางแผนการเจริญพันธุ์ .

Shaken Baby Syndrome

ภาวะที่เกิดจากการบาดเจ็บซ้ำ ๆ - กลุ่มอาการทารกสั่นอาจส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กทุกวัยและพบได้บ่อยในทารกที่มีอายุมากกว่าทารกแรกเกิด Shaken baby syndrome มีลักษณะกะโหลกแตกเลือดออกในสมองและ มักจะเกิดการบาดเจ็บที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ขึ้นอยู่กับว่าการบาดเจ็บเริ่มขึ้นเมื่อใดกลุ่มอาการทารกที่ถูกเขย่าอาจส่งผลให้สูญเสียทักษะการรับรู้ที่เริ่มเกิดขึ้นแล้วในขณะที่สมองพิการมีลักษณะขาดทักษะที่เกิดขึ้นใหม่

เรตต์ซินโดรม

ภาวะที่หายากซึ่งโดยทั่วไปส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงกลุ่มอาการ Rett อาจทำให้ขาดการควบคุมมอเตอร์และการขาดดุลทางปัญญา ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างเงื่อนไขคือเด็กที่เป็นโรค Rett มักจะมีพัฒนาการตามปกติเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือนจากนั้นแสดงให้เห็นถึงการทำงานที่ลดลงในขณะที่เด็กที่มีสมองพิการจะไม่บรรลุพัฒนาการที่สำคัญ

ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม

ด้วยอาการที่สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นการขาดดุลทางปัญญาและพฤติกรรมความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมอาจทำให้เกิดการขาดดุลของมอเตอร์หรือการพูดที่มีลักษณะที่อาจเข้าใจผิดว่าเป็นอัมพาตสมองหรือในทางอื่น ๆ

กลุ่มอาการเมตาบอลิ

ความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดมาบางอย่างเช่นโรค Tay Sacks, Noonan Syndrome, Lesch-Nyan syndrome และโรค Neimann-Pick ล้วนมีลักษณะของความอ่อนแอของมอเตอร์และการขาดดุลทางปัญญาซึ่งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอัมพาตสมองและสมองพิการสามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นเงื่อนไขเหล่านี้ .

นอกเหนือจากลักษณะทางกายภาพที่เป็นเครื่องหมายการค้าแล้วกลุ่มอาการของการเผาผลาญมักแสดงความผิดปกติในการตรวจเลือดเฉพาะทางซึ่งสามารถช่วยในการแยกแยะความแตกต่างจากกันและกันและจากโรคสมองพิการ

ไข้สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของสมองอาจทำให้เกิดอาการที่รุนแรงตั้งแต่อาการชักไปจนถึงอัมพาตไปจนถึงการไม่ตอบสนอง โรคไข้สมองอักเสบมีสองประเภทหลัก ๆ ได้แก่ ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

• โรคไข้สมองอักเสบปฐมภูมิ: เกิดจากไวรัสหรือเชื้ออื่น ๆ ที่ติดเชื้อในสมองโดยตรง มีลักษณะการโจมตีอย่างรวดเร็วและมีหลักฐานการติดเชื้อและการอักเสบจากการตรวจเลือด CT สมอง MRI สมองหรือของเหลวในบั้นเอว
• โรคไข้สมองอักเสบทุติยภูมิ (Secondary Encephalitis): เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีสมองโดย "ผิด" บางครั้งเกิดจากการติดเชื้อที่อื่นในร่างกาย อาจมีไข้ร่วมด้วยและโดยปกติแล้วการตรวจเลือด CT สมอง MRI สมองและของเหลวที่เอวแสดงให้เห็นถึงการอักเสบ

การฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติที่ทำให้เกิดการสูญเสียเซลล์ประสาทในกระดูกสันหลังโดยอาจเริ่มในช่วงวัยทารกวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ รูปแบบของการฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังที่เริ่มในช่วงวัยทารกอาจส่งผลร้ายแรงทำให้เกิดผลกระทบต่อการทำงานของมอเตอร์ที่แตกต่างกันความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกหรือที่มักเรียกกันว่า SMA type 1 นั้นทำให้ร่างกายอ่อนแอกว่าสมองพิการ .

Adrenoleukodystrophy ในสมอง

ความผิดปกติที่หายากที่มีลักษณะขาดดุลทางสายตาและความรู้ความเข้าใจลดลง adrenoleukodystrophy ในสมองส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง adrenoleukodystrophy และ cerebral palsy คือเด็กที่มี adrenoleukodystrophy ในสมองมีความผิดปกติของสารสีขาวใน MRI ในสมองและภาวะนี้ทำให้ความรู้ความเข้าใจและ การทำงานของมอเตอร์ไม่ใช่การขาดการพัฒนาทักษะเช่นเดียวกับสมองพิการ

กล้ามเนื้อเสื่อม

โรคกล้ามเนื้อเสื่อมมีหลายประเภทโดยทั้งหมดมีลักษณะอ่อนแรงและขาดกล้ามเนื้อ ความแตกต่างระหว่างอัมพาตสมองและกล้ามเนื้อเสื่อมคือกล้ามเนื้อเสื่อมมักไม่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางปัญญาและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเสื่อมสามารถวินิจฉัยได้ว่าเกิดจากโรคกล้ามเนื้อโดยการตรวจร่างกายและจากการศึกษา EMG / NCV