ทำไมสุขภาพช่องปากจึงสำคัญหากคุณมีเชื้อเอชไอวี

การดูแลทันตกรรมมักเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีการดูแลฟันอย่างสม่ำเสมอไม่ได้เป็นเพียงกุญแจสำคัญในการรักษาสุขภาพช่องปากที่ดี แต่ยังช่วยปกป้องร่างกายของคุณจากโรคต่างๆรวมถึงหัวใจปอดและสมองด้วย

สำหรับบางคนยังมีความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของขั้นตอนทางทันตกรรมในการแพร่กระจายหรือการได้รับเชื้อเอชไอวี ความกังวลเหล่านี้เกิดขึ้นจริงหรือไม่และมีอะไรที่คุณควรทำเพื่อป้องกันการติดเชื้อ?

เป้าหมายของทันตสุขภาพในเอชไอวี

มีคนจำนวนมากเกินไปที่จะรักษาสุขภาพฟันของตนจนกว่าพวกเขาจะมีอาการปวดฟันหรือเจ็บซึ่งรบกวนชีวิตประจำวันของพวกเขา แม้ว่าจะเป็นเรื่องจริงสำหรับคนทั่วไป แต่บุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอก็มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ แผลพุพองโรคเหงือกและฟันผุล้วนเป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้หากแพร่กระจายจากปากและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ในทางกลับกันโรคในช่องปากมักเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวีที่รุนแรงกว่าและมักใช้เป็นตัวทำนายของการเกิดโรค การติดเชื้อในช่องปากที่พบบ่อย ได้แก่ :

• Candidiasis (ดง) ซึ่งมักเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวีเช่นเดียวกับการติดเชื้อในระยะหลังที่สามารถจัดได้ว่าเป็นภาวะที่กำหนดโรคเอดส์เมื่อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
• โรคเริม (HSV) ซึ่งพบได้บ่อยทั้งในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่ไม่ติดเชื้อ แต่ยังสามารถจัดเป็นภาวะที่กำหนด AID ได้หากกินเวลานานกว่าหนึ่งเดือนหรืออยู่ในปอดหลอดลมหรือหลอดอาหาร
• leukoplakia มีขนในช่องปาก (OHL) ซึ่งสามารถทำนายการเกิดโรคในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษา
• โรคปริทันต์จากแบคทีเรียซึ่งบางโรค (เช่นโรคปริทันต์อักเสบที่เป็นแผลจากการทำลายล้าง) มีความเกี่ยวข้องกับการยุบตัวของภูมิคุ้มกัน

การระบุปัญหาสุขภาพช่องปากตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยให้สามารถรักษาได้ก่อนที่ปัญหาจะลุกลามไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่า

ขั้นตอนทางทันตกรรมปลอดภัยแค่ไหน?

ทันตกรรมถูกทำลายในช่วงต้นของการแพร่ระบาดของโรคเอดส์เมื่อมีการแนะนำว่าไวรัสสามารถแพร่กระจายผ่านอุปกรณ์ทันตกรรมที่ปนเปื้อน การเรียกร้องดังกล่าวอยู่ในจิตสำนึกสาธารณะในเดือนมกราคม 2533 เมื่อหญิงชาวเพนซิลเวเนียชื่อ Kimberly Bergalis อ้างว่าติดเชื้อเอชไอวีหลังจากที่ทันตแพทย์ดร. เดวิดเอเซอร์ถอนฟันกรามสองซี่ในเดือนธันวาคม 2530

กรณีนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่โดยการตรวจสอบในช่วงต้นแสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรมในไวรัสของผู้ป่วย Acer 5 รายที่เคยติดเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามความสงสัยยังคงมีอยู่เนื่องจากช่วงเวลาระหว่างการสัมผัสและพัฒนาการของโรคเอดส์ที่ถูกกล่าวหานั้นสั้นมากอย่างไม่น่าเชื่อ (น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ติดเอดส์ในช่วงเวลานี้) นอกจากนี้ Bergalis ยังล้มเหลวในการรายงานโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เธอเคยมีมาก่อนการเรียกร้องของเธอ

ในทำนองเดียวกันในปี 2013 สก็อตต์แฮร์ริงตันทันตแพทย์จากทัลซาถูกกล่าวหาว่าปฏิบัติโดยไม่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งบางคนกลัวว่าอาจทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากถึง 7,000 คนเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ พายุไฟจากสื่อที่ตามมาทำให้เกิดความกลัวเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในการปฏิบัติทางทันตกรรมซึ่งมีการอักเสบเฉพาะเมื่อมีรายงานบางฉบับชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวน 89 รายของแฮร์ริงตันติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีห้ารายติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและอีก 4 รายตรวจพบเชื้อเอชไอวีเป็นบวก

ในความเป็นจริงการทดสอบทางพันธุกรรมของตัวอย่างผู้ป่วยยืนยันว่ามีเพียงเหตุการณ์เดียวของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการปฏิบัติที่ไม่น่าพึงพอใจของแฮร์ริงตัน (ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคติดต่อทางกระแสเลือดซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสเข็มร่วมกัน)

แม้ว่าสิ่งนี้ไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี แต่โดยทั่วไปขั้นตอนทางทันตกรรมถือว่ามีความเสี่ยงน้อยถึงเล็กน้อย ในความเป็นจริงมีความเป็นไปได้ที่ศัลยแพทย์ทางทันตกรรมจะติดเชื้อจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าวิธีอื่น ๆ

ในบางรัฐยังมีกฎหมายว่าด้วยการลงโทษผู้ป่วยที่ไม่เปิดเผยสถานะเอชไอวี แม้ว่ากฎหมายดังกล่าวจะถือว่าล้าสมัย แต่ก็เน้นวิธีการที่ทั้งผู้ป่วยและแพทย์สามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ได้แก่ :

• ผู้ที่เชื่อว่าตนเองได้รับเชื้อเอชไอวีจากการแลกเปลี่ยนเลือดระหว่างการทำปากเปล่าสามารถเลือกที่จะรับการป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อเอชไอวี (PEP) ซึ่งเป็นยาต้านไวรัส 28 วันซึ่งสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อได้ นอกจากนี้ยังมีขั้นตอน PEP สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ
• ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถลดการติดเชื้อได้โดยการยับยั้งไวรัสอย่างเต็มที่ด้วยการใช้ยาต้านไวรัสร่วมกัน
• อุปกรณ์ทันตกรรมแบบใช้แล้วทิ้งรวมถึงการปฏิบัติตามแนวทางการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดสามารถลดความเสี่ยงได้มากขึ้น

การรักษาสุขภาพฟันของคุณ

การไปพบทันตแพทย์เป็นประจำเป็นส่วนสำคัญในการรักษาสุขภาพฟันที่ดีที่สุด แต่ถึงแม้ว่าคุณจะไม่สามารถเข้ารับการตรวจฟันได้ตามปกติ แต่ก็มีสิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อรักษาฟันให้มีสุขภาพดี ได้แก่ :

• แปรงฟันอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องอย่างน้อยวันละสองครั้งโดยใช้แปรงสีฟันไฟฟ้าหรือด้วยตนเอง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขนแปรงของคุณนุ่มเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อเหงือก และอย่าลืมแปรงลิ้นเบา ๆ ด้วย
• การใช้ไหมขัดฟันจะขจัดคราบจุลินทรีย์ที่ก่อตัวขึ้นระหว่างฟันอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องและป้องกันการเกิดเหงือกอักเสบฟันผุและแผล
• การบ้วนปากด้วยยาต้านจุลชีพสามารถให้การป้องกันเพิ่มเติมจากแบคทีเรียและการติดเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าน้ำยาบ้วนปากไม่ได้แทนที่การแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟัน แต่เป็นการสนับสนุนการปฏิบัติด้านสุขอนามัยในช่องปากโดยรวมที่ดี