ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยเอชไอวีคือหลายคนไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อจนกระทั่งหลายปีหลังจากสัมผัสกับไวรัส
จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาจากประมาณ 1.2 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา 1 ใน 7 ไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อและต้องได้รับการทดสอบและการรักษาทันที
ในท้ายที่สุดวิธีเดียวที่จะทราบว่าคุณมีเชื้อเอชไอวีคือการเข้ารับการตรวจเอชไอวี ถึงกระนั้นก็มีสัญญาณและอาการเริ่มแรกหลายอย่างที่อาจบ่งบอกว่าคุณมีไวรัส จับคู่สิ่งนี้กับปัจจัยเสี่ยงที่ทราบว่าเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อของบุคคลและคุณอาจมีข้อมูลเพียงพอที่จะรับประกันการตรวจสอบทันที
Tom Merton / OJO รูปภาพ / Gettyวิธีการแพร่เชื้อเอชไอวี
ขั้นตอนแรกในการพิจารณาว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่คือการทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าไวรัสแพร่กระจายได้อย่างไรและไม่ถ่ายทอดจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง
เอชไอวีเจริญเติบโตได้ในของเหลวในร่างกายบางชนิดเช่นเลือดน้ำอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดและน้ำนมแม่ คนส่วนใหญ่ติดเชื้อเมื่อสัมผัสกับของเหลวเหล่านี้โดยทั่วไปจะผ่าน:
- เพศทางทวารหนัก
- เพศทางช่องคลอด
- เข็มที่ใช้ร่วมกันและอุปกรณ์เสพยาอื่น ๆ
เชื้อเอชไอวีสามารถส่งผ่านจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างการคลอดแม้ว่าจะพบได้น้อยในโลกที่พัฒนาแล้วเนื่องจากความก้าวหน้าในการป้องกันและการรักษา
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเอชไอวีไม่สามารถซึมผ่านผิวหนังที่สมบูรณ์ได้ โดยทั่วไปแล้วไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายโดยผ่านเนื้อเยื่อเยื่อเมือกที่มีรูพรุน (เช่นในช่องคลอดหรือทวารหนัก) ผ่านการแตกของเนื้อเยื่อที่เปราะบาง (สิ่งที่มักเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์) หรือโดยการฉีดเชื้อไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง
ยิ่งไปกว่านั้นจะต้องมีไวรัสในปริมาณที่เพียงพอในบริเวณที่สัมผัสกับการละเมิดการป้องกันแนวหน้าของร่างกาย นี่คือเหตุผลว่าทำไมการสัมผัสทุกครั้งจะไม่ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ ถึงกระนั้นก็ตามการติดเชื้อเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการสัมผัสเพียงครั้งเดียวโดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง
ในทางตรงกันข้ามเอชไอวีไม่เจริญเติบโตได้ในน้ำลายปัสสาวะน้ำตาหรืออุจจาระและไม่สามารถอยู่รอดได้ในปริมาณที่ติดเชื้อเมื่อสัมผัสกับอากาศและสิ่งแวดล้อม
โหมดการส่งข้อมูลที่ไม่น่าเป็นไปได้
มีรูปแบบการแพร่เชื้อทางทฤษฎีหลายประการที่ไม่น่าจะทำให้เกิดการติดเชื้อเอชไอวีได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ออรัลเซ็กส์
- การได้รับการดูแลสุขภาพ
- การถ่ายเลือด
- เพศหญิงกับเพศหญิง
- การสักและการเจาะ
- จูบ
- ขั้นตอนทางทันตกรรม
- เครื่องใช้ที่ใช้ร่วมกัน
- กัด
สัญญาณและอาการเริ่มต้น
เมื่อมีการแพร่เชื้อเอชไอวีผู้ติดเชื้อรายใหม่จะมีอาการและอาการแสดงเฉียบพลันภายในไม่กี่วันหลังจากได้รับเชื้อ ได้แก่ :
- ไข้
- หนาวสั่น
- ปวดหัว
- ความเหนื่อยล้า
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- เจ็บคอ
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
- ผื่นที่แพร่หลายและไม่คัน
- ท้องร่วง
- สูญเสียความกระหาย
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- แผลที่อวัยวะเพศทวารหนักหรือปาก (เป็นสัญญาณของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดร่วมกัน)
ช่วงของอาการนี้โดยทั่วไปเรียกว่ากลุ่มอาการเรโทรไวรัสเฉียบพลัน (ARS) โดยทั่วไปจะเริ่มภายในห้าวันหลังจากได้รับสารและมักจะอยู่ประมาณ 14 วัน (แม้ว่าบางกรณีจะทราบว่าเป็นเวลาหลายเดือน)
หากคุณมีการสัมผัสเมื่อเร็ว ๆ นี้เช่นการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่นอนที่ไม่ทราบสถานะสัญญาณและอาการเริ่มต้นเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการตรวจเอชไอวีทันที
ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่ทุกคนที่มีประสบการณ์ ARS ในลักษณะเดียวกัน ในบางกรณีอาการอาจไม่รุนแรงหรือไม่เฉพาะเจาะจงและเกิดจากภาวะอื่นได้ง่ายเช่นไข้หวัดหรืออ่อนเพลียง่าย สิ่งที่น่ากังวลยิ่งกว่าคือความจริงที่ว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการ
จากการทบทวนในปี 2559 ในโรคติดต่ออุบัติใหม่การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันมากถึง 43% ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ)
ในทางกลับกันบางคนอาจมีอาการผิดปกติของเอชไอวีในไม่ช้าหลังการสัมผัสซึ่งบางคนอาจร้ายแรง ซึ่งรวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริมงูสวัด (งูสวัด) เลือดออกในกระเพาะอาหารและโรคหลอดอาหารอักเสบในกรณีเช่นนี้เอชไอวีอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยหากแพทย์ไม่ทราบว่าเอชไอวีเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
ปัจจัยเสี่ยง
แม้ว่าใคร ๆ ก็สามารถติดเชื้อเอชไอวีได้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ บางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงกว่ากลุ่มอื่นเนื่องจากไม่เพียง แต่มีความเปราะบางทางชีวภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยทางจิตใจและสังคมที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมเสี่ยงด้วย
ปัจจัยเหล่านี้บางอย่างสามารถแก้ไขได้ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถบรรเทาได้โดยการเปลี่ยนพฤติกรรมบางอย่างในขณะที่ปัจจัยอื่น ๆ ไม่สามารถแก้ไขได้และเป็นเพียงสิ่งที่คุณเกิดมา
ด้วยการระบุปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณสำหรับเอชไอวีคุณจะสามารถระบุได้ดีขึ้นว่าจำเป็นต้องทำการทดสอบเอชไอวีหรือไม่
ปัจจัยเสี่ยงทางเพศ
การมีเพศสัมพันธ์เป็นรูปแบบการแพร่เชื้อเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุด จากที่กล่าวมามีตัวแปรที่สามารถเพิ่มหรือลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ไม่ว่าคุณจะมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและช่องคลอด
- หากคุณเป็นหุ้นส่วนที่เปิดกว้างหรือสอดแทรก
- ปริมาณไวรัสของผู้ติดเชื้อเอชไอวี
- คุณมีคู่นอนกี่คน
- ไม่ว่าจะมีการหลั่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือไม่
- ไม่ว่าคู่นอนของผู้ชายจะเข้าสุหนัตหรือไม่ก็ตาม
การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมีความเสี่ยงสูงสุดในการแพร่เชื้อโดยมีความเสี่ยงต่อตอนประมาณ 1 ใน 70 (1.43%) สำหรับคู่นอนที่เปิดกว้างและ 1 ใน 161 (0.62%) สำหรับคู่นอน เนื้อเยื่อบริเวณทวารหนักมีแนวโน้มที่จะแตกเป็นพิเศษทำให้ไวรัสสามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อและเซลล์ที่เปราะบางได้โดยตรง
การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเป็นโหมดการแพร่เชื้อที่พบบ่อยเป็นอันดับสองโดยมีความเสี่ยงต่อตอน 1 ใน 525 (0.19%) สำหรับคู่นอนหญิงและ 1 ใน 1,000 (0.1%) สำหรับคู่นอนชาย
ซึ่งแปลว่ามีอัตราการติดเชื้อรายใหม่ในผู้หญิงที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ชาย 18% เทียบกับ 8% ตามลำดับและมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อเอดส์มากขึ้น 1.6 เท่า
คุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีได้โดยใช้ถุงยางอนามัย จำกัด จำนวนคู่นอนของคุณและรับการป้องกันโรคก่อนสัมผัสเชื้อเอชไอวี (PrEP) เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
การใช้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นหนึ่งในความกังวลที่เพิ่มขึ้นของการแพร่ระบาดของเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่วนหนึ่งมาจากวิกฤต opioid ที่กำลังดำเนินอยู่ ผู้ที่ฉีดยา (PWID) คิดเป็นประมาณ 9% ของการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ทั้งหมดเนื่องจากการใช้เข็มฉีดยาและเข็มฉีดยาที่ปนเปื้อนร่วมกัน
แต่เข็มและกระบอกฉีดยาไม่ใช่ปัญหาเดียว การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประมาณหนึ่งใน 12 PWIDs ไม่ได้ติดเชื้อจากการใช้เข็มร่วมกัน แต่เป็นการแบ่งปันฝ้ายหม้อหุงข้าวหรือน้ำที่ใช้ในการเตรียมยาสำหรับฉีด
ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ ปริมาณไวรัสที่สูงในคู่ที่ติดเชื้อเอชไอวีการฉีดในสถานที่ที่ไม่เป็นส่วนตัว (เช่นในตรอกซอกซอยหรือสวนสาธารณะ) และการใช้โคเคนและโคเคนแตก (ยาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด) ป.....................
การฉีดโคเคนแบบแคร็กหรือโคเคนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 2.1 เท่าถึง 3.7 เท่าของการแพร่เชื้อเอชไอวี
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การศึกษาชี้ให้เห็นว่า 1 ใน 7 ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีร่วมกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น (STD) ในขณะที่ทำการวินิจฉัยการติดเชื้อร่วมเหล่านี้ไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของบุคคลเท่านั้น แต่ยังเพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อจาก คู่ค้าที่ติดเชื้อเอชไอวี
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีได้สามวิธีที่โดดเด่น:
- การเป็นแผล: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิสและเริมที่อวัยวะเพศแสดงให้เห็นโดยมีแผลเปิดที่เป็นแผลซึ่งช่วยให้เอชไอวีสามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อส่วนลึกได้มากขึ้น
- การอักเสบ: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมทั้งหนองในเทียมและหนองในกระตุ้นให้เกิดการอักเสบทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถเข้าถึงบริเวณที่สัมผัสได้มากขึ้น ในจำนวนนี้คือ CD4 T-cells ที่เอชไอวีกำหนดเป้าหมายและติดเชื้อ
- การไหลของอวัยวะเพศ: การอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ STD สามารถเพิ่มจำนวนเอชไอวีในระบบสืบพันธุ์ (เรียกว่าการส่องอวัยวะเพศ) ดังนั้นแม้ว่าบุคคลนั้นจะมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในเลือด แต่ก็ยังสามารถติดเชื้อจากผู้อื่นได้เนื่องจากตรวจพบเชื้อเอชไอวีในน้ำอสุจิของเหลวในช่องคลอดหรือสารคัดหลั่งทางทวารหนัก
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นโรคเริมและ human papillomavirus (HPV) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของแบคทีเรียเช่นหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมและซิฟิลิสสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีได้ถึง 300% และ 500% ตามลำดับ
เชื้อชาติและชาติพันธุ์
เชื้อชาติและชาติพันธุ์มีความเชื่อมโยงอย่างสมบูรณ์กับการติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกากับคนผิวสีที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนเมื่อเทียบกับคนผิวขาว
ศูนย์กลางของความเหลื่อมล้ำนี้คืออัตราความยากจนที่สูงและการขาดการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพในหมู่คนผิวดำและชาวลาตินซึ่งมีเพียง 13.4% และ 18.5% ของประชากรตามลำดับ แต่คิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของการติดเชื้อเอชไอวีใหม่และที่มีอยู่ทั้งหมด .
อัตราที่สูงขึ้นของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เครือข่ายทางเพศที่เล็กลงและอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นก็มีบทบาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชุมชนคนผิวดำที่มีอัตราการเสียชีวิตจากเชื้อเอชไอวีสูงสุดในทุกกลุ่มเชื้อชาติ
การตีตราเอชไอวี
เอชไอวียังคงเป็นโรคที่ถูกตีตราอย่างมาก เนื่องจากมีความเชื่อมโยงกับพฤติกรรมที่หลายคนในสังคมไม่เห็นด้วยเช่นการรักร่วมเพศการใช้ยาเยาวชนที่มีเพศสัมพันธ์และผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ผู้ติดเชื้อมักถูกเลือกปฏิบัติหรือ "ตำหนิ" สำหรับการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
เมื่อต้องเผชิญกับความอัปยศของเอชไอวีผู้ที่อาจต้องการการวินิจฉัยและการรักษาจะหลบซ่อนตัวเพราะกลัวว่าการเปิดเผยสถานะของพวกเขาอาจทำให้พวกเขาได้รับอันตรายถูกทอดทิ้งสูญเสียรายได้หรือแย่กว่านั้น
ความรู้สึกอับอายความรู้สึกผิดและความกลัวมักจะกลายเป็นเรื่องภายในนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแยกตัวการดื่มแอลกอฮอล์และสารเสพติดและพฤติกรรมเสี่ยง
เมื่อจับคู่กับพวกรักร่วมเพศเกลียดผู้หญิงและเหยียดเชื้อชาติความอัปยศของเอชไอวีสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้อย่างทวีคูณ
การศึกษาในปี 2559 จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครายงานว่าชายผิวดำที่เป็นเกย์และกะเทยซึ่งติดอยู่ในกากบาทของการเกลียดกลัวการเกลียดชังการเหยียดเชื้อชาติและความยากจนมีโอกาส 50/50 ที่จะติดเชื้อเอชไอวีตลอดชีวิต
เยาวชน
ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีคิดเป็น 1 ใน 5 ของการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีโดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างชายกับชาย เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่วัยรุ่นและคนหนุ่มสาวที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่เพียง แต่มีแนวโน้มที่จะยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา แต่ยังไม่สามารถบรรลุปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบหากได้รับการรักษา
คนหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะไร้ที่อยู่อาศัยไม่มีประกันเพิ่งถูกคุมขังหรืออาศัยอยู่ในครัวเรือนที่มีรายได้น้อย ผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 24 ปีมีอัตราการเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สูงสุดโดยรวมเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อและการติดเชื้อเอชไอวี
การใช้สารเสพติดในอัตราสูงยังก่อให้เกิดโรคกับผู้ที่อายุน้อยกว่าโดย 2% และ 12% ของการติดเชื้อใหม่ทั้งหมดในชายหนุ่มและหญิงสาวตามลำดับเนื่องจากการใช้ยาฉีด
การทดสอบเอชไอวี
อาการและปัจจัยเสี่ยงอาจชี้ทิศทางของการตรวจเอชไอวี แต่การไม่มีอาการหรือปัจจัยเสี่ยงไม่ควรบ่งบอกว่าคุณ "อยู่ในที่ชัดเจน" ในท้ายที่สุดวิธีเดียวที่จะบอกได้ว่าคุณมีเชื้อเอชไอวีคือการเข้ารับการตรวจ
มีการทดสอบหลายแบบให้เลือก บางอันมีความแม่นยำมากกว่าตัวอื่นในขณะที่บางอันเร็วกว่าสะดวกกว่าหรือให้ความเป็นส่วนตัวหรือการรักษาความลับมากกว่า
การทดสอบสามารถตรวจหาแอนติบอดี (โปรตีนป้องกันที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อไวรัส) หรือแอนติเจน (ส่วนหนึ่งของไวรัสที่กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน) นอกจากนี้ยังมีการทดสอบแบบผสมผสานที่ตรวจพบทั้งแอนติบอดีเอชไอวีและแอนติเจนตลอดจนการทดสอบกรดนิวคลีอิก (NAT) ที่มีราคาแพงซึ่งสามารถตรวจจับไวรัสได้เอง
การทดสอบที่แตกต่างกันต้องใช้ตัวอย่างการทดสอบที่แตกต่างกัน การทดสอบเอชไอวีอย่างรวดเร็วรวมถึงการทดสอบที่บ้านและการตรวจทางไปรษณีย์มักต้องใช้ตัวอย่างน้ำลายหรือหยดเลือด การทดสอบในสำนักงานบางอย่างต้องใช้ตัวอย่างเลือด
แม้ว่าการทดสอบที่ใช้ตัวอย่างเลือดโดยทั่วไปจะมีความแม่นยำมากกว่า แต่การทดสอบอย่างรวดเร็วรุ่นใหม่แสดงให้เห็นถึงความไวและอัตราความจำเพาะที่สูงเป็นพิเศษกว่าปีที่ผ่านมา
ความไว: 92%
ความไว: 83%
ความไว: 98%
ความไว: 95%
ความไว: 99%
ความไว: 99%
แม่นยำเท่ากับการทดสอบรุ่นใหม่ ๆ เหล่านี้ แต่ก็ยังมีข้อ จำกัด
ช่วงเวลาสำหรับการทดสอบเอชไอวี
เนื่องจากร่างกายต้องใช้เวลาในการผลิตแอนติบอดีเพียงพอที่จะไปถึงระดับที่ตรวจพบได้คุณอาจต้องรอเป็นเวลาสามสัปดาห์ขึ้นไปหรือที่เรียกว่าช่วงเวลาหน้าต่างก่อนที่การทดสอบแอนติบอดีจะให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ การทดสอบแบบผสมที่ใหม่กว่าอาจสามารถลดเวลาดังกล่าวเหลือ 14 วัน
คำจาก Verywell
การทดสอบเอชไอวีอาจดูเหมือนน่ากลัว แต่ประโยชน์ของการทดสอบมักจะมีมากกว่าความเสี่ยง แทนที่จะสงสัยว่าคุณ "มีหรือไม่" การตรวจเอชไอวีช่วยให้คุณเข้าถึงการรักษาได้หากจำเป็นและป้องกันไม่ให้ไวรัสทำลายการป้องกันภูมิคุ้มกันของคุณ
การเริ่มการรักษา แต่เนิ่น ๆ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังคงสมบูรณ์ดีขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าอายุขัยใกล้เคียงปกตินอกจากนี้ยังลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีได้มากกว่าครึ่งเมื่อเทียบกับการเริ่มช้า
ประโยชน์ของการรักษาด้วยเอชไอวีเป็นอย่างมากซึ่งปัจจุบันหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ทำการตรวจเอชไอวีสำหรับชาวอเมริกันทุกคนที่มีอายุ 15 ถึง 65 ปีโดยเป็นส่วนหนึ่งของการไปพบแพทย์เป็นประจำ
