แม้ว่าแมมโมแกรมจะถือเป็นการทดสอบมาตรฐานสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม แต่เทคโนโลยีอื่นที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ก็ถูกนำมาใช้มากขึ้นในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แม้ว่า MRI จะสามารถตรวจจับเนื้องอกที่แมมโมแกรมพลาดได้ในบางครั้ง แต่ก็ถูกทำลายโดยค่าใช้จ่ายที่สูงและมีโอกาสเพิ่มขึ้นสำหรับผลลัพธ์ที่ผิดพลาด (ผู้ที่รายงานว่าเป็นมะเร็งแม้ว่าจะไม่มีมะเร็งก็ตาม)
แม้ว่าทั้งสองอย่างสามารถใช้ในการตรวจหามะเร็งเต้านมได้ แต่การตรวจแมมโมแกรมและ MRI ก็มีวัตถุประสงค์ข้อบ่งชี้ข้อดีและข้อ จำกัด ที่แตกต่างกันไป โดยเนื้อแท้แล้วก็ไม่ได้ "ดี" ไปกว่าอย่างอื่น คำถามคือเพิ่มเติมเกี่ยวกับเวลาที่การทดสอบเหมาะสมและสามารถให้ความน่าเชื่อถือในระดับสูงได้หรือไม่โดยไม่ต้องเปิดเผยให้ผู้หญิงทราบถึงขั้นตอนหรือค่าใช้จ่ายที่ไม่เหมาะสม ขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ที่เรียกว่า MRI แบบรวดเร็วหรือ MRI แบบย่ออาจช่วยเชื่อมความแตกต่างเหล่านี้ได้ในอนาคต
นี่คือความแตกต่างที่สำคัญบางประการที่คุณควรทราบ
ขั้นตอน
ในระหว่างการตรวจแมมโมแกรมรังสีเอกซ์จะถูกใช้เพื่อเจาะเนื้อเยื่อเต้านมและบันทึกความแตกต่างของความหนาแน่นของเนื้อเยื่อโดยทั่วไปแล้วเนื้องอกที่เป็นของแข็งจะมีความหนาแน่นสูงกว่าเนื้อเยื่อปกติและปรากฏในเอกซเรย์เป็นมวลที่เบาและแข็งตัว
มุมมองที่แตกต่างกันของเต้านมของคุณจะถูกนำมาใช้เพื่อให้แน่ใจว่าครอบคลุมทุกด้าน เพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดเต้านมจะถูกบีบอัดเพื่อให้รังสีสามารถทะลุผ่านเนื้อเยื่อที่บางลงได้
เวรี่เวลล์ / ซินดี้จุง สิ่งที่คาดหวังเมื่อได้รับแมมโมแกรมด้วย MRI ไม่จำเป็นต้องมีการบีบอัด แต่คุณจะถูกวางไว้ในเครื่องที่มีลักษณะคล้ายท่อซึ่งปล่อยคลื่นแม่เหล็กและรังสีอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพตัดขวางที่มีรายละเอียดสูงของเต้านม
เพื่อแยกความหนาแน่นของเนื้อเยื่อคุณจะได้รับสีย้อมคอนทราสต์แบบฉีดซึ่งโดยปกติแล้วแกโดลิเนียมสามารถเพิ่มความละเอียดของภาพได้ 10 ถึง 100 เท่าเมื่อเทียบกับแมมโมแกรมเมื่อการทดสอบเสร็จสมบูรณ์แกโดลิเนียมจะถูกล้างออกจากระบบของคุณใน ปัสสาวะ.
สิ่งที่คาดหวังเมื่อได้รับ MRI เต้านมในแง่ของระยะเวลาการทำแมมโมแกรมจะใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาทีในขณะที่ MRI เต้านมอาจใช้เวลา 45 ถึง 90 นาที ในขณะที่แมมโมแกรมอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่ MRI สามารถทำให้บางคนรู้สึกอึดอัดได้
ทดสอบความไว
โดยทั่วไปแล้วแมมโมแกรมมีความไวประมาณ 87 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงโดยเฉลี่ยความไวคือคำที่ใช้อธิบายเปอร์เซ็นต์ของเวลาที่การทดสอบทำให้การวินิจฉัยในเชิงบวกถูกต้อง
ในผู้หญิงที่มีหน้าอกหนาทึบ (เห็นในแมมโมแกรมเป็นบริเวณที่มีความทึบและมีริ้วรอย) ความจำเพาะอาจลดลงจาก 48 เปอร์เซ็นต์เป็น 64 เปอร์เซ็นต์ตามการทบทวนการศึกษาในปี 2015 ในAmerican Journal of Roentgenology.
เนื่องจาก MRI มีความละเอียดที่สูงกว่าจึงสามารถมองเห็นภาพของมวลในเนื้อเยื่อที่หนาแน่นได้ดีกว่า เมื่อเทียบกับแมมโมแกรม MRI เต้านมมีความจำเพาะใกล้เคียงกับ 93 เปอร์เซ็นต์การศึกษาในปี 2013 กล่าววารสารศัลยกรรมทรวงอก.
ผลบวกเท็จ
แม้จะมีความสามารถในการถ่ายภาพ แต่ MRI ของเต้านมก็เป็นตัวแปรที่มีชื่อเสียงเมื่อพูดถึงความจำเพาะนั่นคือเปอร์เซ็นต์ของครั้งที่การทดสอบอย่างถูกต้องจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นลบ
สิ่งนี้หมายความว่า MRI มีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด จากหลักฐานในปัจจุบันความจำเพาะสามารถอยู่ในช่วงใดก็ได้ตั้งแต่สูงถึง 97 เปอร์เซ็นต์ไปจนถึงต่ำสุด 37 เปอร์เซ็นต์เหตุผลหลักคือ MRI จะช่วยเพิ่มทั้งรอยโรคที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็งซึ่งมักจะมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยใน ลักษณะเฉพาะ.
แมมโมแกรมมีความจำเพาะที่ดีกว่า MRI เล็กน้อย (75 เปอร์เซ็นต์) ส่วนใหญ่เป็นเพราะสามารถตรวจจับการกลายเป็นปูน (ลักษณะการสะสมของแคลเซียมรอบ ๆ มะเร็ง) ซึ่งสามารถช่วยแยกความแตกต่างของเนื้องอกที่อ่อนโยนและมะเร็งได้
ในท้ายที่สุดแมมโมแกรมมีส่วนแบ่งผลบวกปลอม แต่มีความแปรปรวนน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับ MRI เต้านม
ความเสี่ยงที่เป็นไปได้
ผู้หญิงมักกังวลว่าการได้รับรังสีระหว่างการตรวจแมมโมแกรมอาจทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง หลักฐานในปัจจุบันส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของสิ่งนี้อยู่ในระดับต่ำแม้ว่าจะมีการตรวจคัดกรองแมมโมแกรมเป็นประจำทุกปีก็ตาม
จากการศึกษาในปี 2559 ในพงศาวดารอายุรศาสตร์ผู้หญิงราว 125 คนจากทุกๆ 100,000 คนที่ได้รับการตรวจแมมโมแกรมประจำปีจะเป็นมะเร็งเต้านมที่เกิดจากรังสี (0.00125 เปอร์เซ็นต์) ในจำนวนนั้น 16 (0.00016 เปอร์เซ็นต์) จะเสียชีวิต
นอกจากนี้ยังมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าแกโดลิเนียมที่ใช้ใน MRI ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพหรือไม่ ความกังวลเกิดขึ้นครั้งแรกในปี 2014 เมื่อมีการศึกษารายงานว่าสีย้อมคอนทราสต์อาจถูกกักเก็บและสะสมไว้ในสมองแม้ว่าจะยังไม่มีหลักฐานใด ๆ ว่าสิ่งนี้เป็นอันตราย แต่การวิจัยในปัจจุบันส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าไม่ใช่
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้ออกประกาศด้านความปลอดภัยในปี 2560 โดยแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการกักเก็บแกโดลิเนียมก่อนที่จะได้รับ MRI
ความเสี่ยงด้านความปลอดภัยของสีย้อมคอนทราสต์ที่ใช้ใน MRIค่าใช้จ่าย
เครื่องมือคัดกรองสุขภาพใด ๆ ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ 3 ประการเพื่อให้มีประสิทธิภาพในการตั้งค่าด้านสาธารณสุข ได้แก่ ความน่าเชื่อถือความพร้อมใช้งานและความสามารถในการจ่าย โดยมากแล้วแมมโมแกรมจะตอบสนองจุดมุ่งหมายเหล่านี้
จากมุมมองด้านค่าใช้จ่ายเครื่องแมมโมแกรมมีราคาไม่แพงตั้งแต่ 75 ถึง 250 เหรียญขึ้นอยู่กับสถานที่และสถานที่ที่คุณอาศัยอยู่ในทางตรงกันข้าม MRI เต้านมที่มีสีย้อมคอนทราสต์อาจมีราคาตั้งแต่ 750 ถึง 2,500 เหรียญขึ้นไป
แม้ว่าการทดสอบ MRI เต้านมแบบใหม่จะมีราคาถูกกว่า แต่ บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจะไม่ครอบคลุม MRI เต้านมทุกประเภทเว้นแต่จะพบความผิดปกติ นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้แมมโมแกรมยังคงมีความสำคัญเหมือนเดิมแม้ว่าจะมีข้อ จำกัด ทางเทคนิคก็ตาม
จากการศึกษาในปี 2019 ในโรคมะเร็ง,การตรวจคัดกรองแมมโมแกรมเป็นประจำช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้ไม่น้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ในช่วง 10 ปี
เมื่อใดควรมี MRI เต้านม
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งเต้านมควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการทำ MRI เต้านมนอกเหนือจากการตรวจแมมโมแกรมมาตรฐาน บุคคลที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่:
- มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม BRCA1 และ BRCA2
- มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมเช่น CHEK2, PALB2, ATM และอื่น ๆ
- มีญาติระดับแรกที่มีการกลายพันธุ์ของมะเร็งเต้านมในครอบครัว
- มีการฉายรังสีที่เต้านมในช่วงอายุ 10 ถึง 30 ปีเช่นเพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin
- มีความเสี่ยงมะเร็งเต้านมตลอดชีวิตร้อยละ 20 ถึง 25 โดยอาศัยเครื่องมือประเมินที่ออกโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ
ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือมีภาวะที่จูงใจให้เป็นโรค (เช่นท่อปัสสาวะผิดปกติ) อาจต้องได้รับ MRI ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมข้างเดียวมักได้รับ MRI เป็นประจำที่เต้านมด้านข้าง (ไม่เกี่ยวข้อง) ผู้ที่มีเต้านมหนาแน่นในแมมโมแกรมอาจต้องตรวจ MRI เต้านม
MRI เต้านมมักทำหากการตรวจแมมโมแกรมและอัลตร้าซาวด์เต้านมครั้งต่อไปพบความผิดปกติของเต้านม
MRI แบบธรรมดาเทียบกับ Fast Breast MRI
ผู้หญิงที่มีหน้าอกหนาทึบมีทั้งความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านม แต่การตรวจเต้านมมีความไวน้อยกว่า ในบางรัฐผู้หญิงที่ตรวจพบว่ามีหน้าอกหนาแน่นจากการตรวจเต้านมด้วยเครื่องแมมโมแกรมจะต้องได้รับแจ้งการวินิจฉัยและอาจต้องการเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมในอดีตพบว่าการรวมเครื่องแมมโมแกรมและอัลตร้าซาวด์เต้านมเข้าด้วยกันเพื่อปรับปรุงการตรวจพบในระดับหนึ่ง แต่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลบวกปลอม
เทคนิค MRI แบบใหม่ที่เรียกว่า MRI เต้านมแบบเร็วหรือ MRI แบบย่ออาจใช้ร่วมกับการตรวจเต้านมในสถานการณ์นี้ ไม่เหมือนกับ MRI ทั่วไป MRI ที่รวดเร็วจะใช้เวลาเพียง 10 นาทีในการดำเนินการและไม่เหมือนกับ MRI ทั่วไปที่มีค่าใช้จ่ายสูง MRI ที่รวดเร็วจะมีค่าใช้จ่ายใกล้เคียงกับการตรวจแมมโมแกรม จากการศึกษาปัจจุบันการตรวจแมมโมแกรมร่วมกับ MRI เร็วตรวจพบมะเร็งเต้านมมากกว่าการตรวจเต้านมเพียงอย่างเดียวอย่างมีนัยสำคัญ (หรือรวมกับอัลตราซาวนด์) โดยเฉพาะมะเร็งเต้านมที่ลุกลามเนื่องจากเทคนิคนี้ค่อนข้างใหม่อย่างไรก็ตามจึงยังไม่สามารถใช้ได้เลย สถาบันคัดกรองมะเร็งเต้านม.
คำจาก Verywell
เนื่องจากคำแนะนำในการทำ MRI สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมนั้นค่อนข้างใหม่จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองหากคุณรู้สึกว่าต้องการ
เช่นเดียวกับการระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่อาจทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง ปัจจุบันมีการทดสอบทางพันธุกรรมจำนวนมากที่สามารถตรวจพบการกลายพันธุ์ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมได้ 20 ถึง 40 ครั้งการทำงานร่วมกับแพทย์และที่ปรึกษาทางพันธุกรรมจะช่วยให้คุณมีภาพที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับความต้องการในการตรวจคัดกรองของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการตรวจคัดกรองที่บ้านเช่น 23andme ไม่เพียงพอที่จะคัดกรองความบกพร่องทางพันธุกรรมของมะเร็งเต้านม ในความเป็นจริงคิดว่าการทดสอบเหล่านี้น่าจะพลาดประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของการกลายพันธุ์ของ BRCA เช่นเดียวกับการกลายพันธุ์ที่ไม่ใช่ BRCA อื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม
สำหรับผู้หญิงที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมกลุ่มต่างๆเช่น FORCE (Facing Our Risk of Cancer Empowered) สามารถให้ทั้งข้อมูลและวิธีการเชื่อมต่อกับผู้อื่นที่มีคำถามและข้อกังวลที่คล้ายคลึงกัน
.jpg)
