ผลลัพธ์ Pap Smear ของคุณหมายถึงอะไร?

การตรวจ Pap smear เป็นขั้นตอนในการตรวจหามะเร็งปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ผิดปกติที่ปากมดลูกซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก หากการทดสอบของคุณผิดปกติรายงานของคุณอาจมีการค้นพบที่แตกต่างกันหลายอย่างเช่นเซลล์สความัสผิดปกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด (ASCUS) ซึ่งถือว่าผิดปกติเล็กน้อยหรือเป็นแผลในช่องปาก (squamous intraepithelial lesion (SIL)) ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าเซลล์ที่อยู่บริเวณปากมดลูก เป็นมะเร็งก่อนวัย

ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยและระดับของรอยโรคคุณอาจต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมการตรวจติดตามบ่อยขึ้นหรือการรักษา เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลลัพธ์และขั้นตอนต่อไปที่เป็นไปได้

Pap Smear คืออะไร?

การตรวจ Pap smear หรือที่เรียกว่าการตรวจ Pap test เกี่ยวข้องกับการเก็บเซลล์จากช่องคลอดและปากมดลูกซึ่งเป็นส่วนล่างที่แคบที่สุดของมดลูกที่อยู่ด้านบนของช่องคลอด การตรวจ Pap smear มักทำร่วมกับการตรวจกระดูกเชิงกราน การทดสอบ HPV เป็นการทดสอบ HPV สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูง (สายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) ซึ่งสามารถทำได้ในเวลาเดียวกันกับการตรวจ Pap smear แต่อาจทำได้ในตัวอย่าง Pap smear หลังจากที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการแล้ว

เริ่มตั้งแต่อายุ 25 ปีไม่ว่าจะเป็นการทดสอบ human papillomavirus (HPV) ขั้นต้นหรือการทดสอบ HPV ร่วมกับ Pap smear ทุก 5 ปีจนถึงอายุ 65 ปีหากไม่มีการทดสอบ HPV หลักแนะนำให้ตรวจ Pap smear ทุกๆ สามปี. อาจแนะนำให้ทำการทดสอบบ่อยขึ้นและ / หรือการประเมินเพิ่มเติมหากการทดสอบผิดปกติ

แนวทางเหล่านี้มีไว้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยในการเป็นมะเร็งปากมดลูก สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ที่ทานยาภูมิคุ้มกันหรือมีเชื้อเอชไอวีอาจแนะนำให้ใช้มาตรการตรวจคัดกรองเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังแนะนำให้ตรวจคัดกรองบ่อยขึ้นสำหรับผู้ที่มีผลผิดปกติในอดีต

HPV เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยมากซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกในผู้หญิงบางคน แม้ว่าจะมีเชื้อ HPV หลายสายพันธุ์ แต่มีเพียงบางสายพันธุ์เท่านั้นที่เชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูกและการทดสอบ HPV ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจหาสายพันธุ์เหล่านี้โดยเฉพาะ

ผล Pap Smear ปกติ

หากการตรวจ Pap smear ของคุณอ่านได้ตามปกติแพทย์ของคุณจะพิจารณาผลการทดสอบ HPV ของคุณด้วย (หรือแนะนำให้ทำในตัวอย่างเดียวกันหากยังไม่เคยทำมาก่อน)

หากการตรวจ Pap smear และ HPV ของคุณเป็นเรื่องปกติ (และหากคุณไม่มีประวัติของการตรวจ Pap smears / HPV ที่ผิดปกติในอดีต) คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบหรือการรักษาใด ๆ อีกจนกว่าจะมีการแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองครั้งต่อไป (ห้า ปีสำหรับการทดสอบ HPV หรือ cotesting)

ตรวจ Pap ปกติ แต่เป็นบวก HPV

หากการตรวจ Pap smear ของคุณเป็นเรื่องปกติ แต่ผลการทดสอบ HPV ของคุณเป็นไปในเชิงบวกแพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับคำแนะนำที่เป็นไปได้ มีสาเหตุหลายประการที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยทั่วไปหมายความว่ามีการติดเชื้อ HPV แต่ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติใด ๆ ในเซลล์ปากมดลูกในขณะนั้น การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่ชัดเจนโดยไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติหรือมะเร็ง

ในทางกลับกันอาจเป็นไปได้ว่าตัวอย่าง Pap smear ไม่ได้จับบริเวณของเซลล์ที่ผิดปกติ (ผลลบเท็จ) คำแนะนำอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของคุณประวัติการทดสอบ HPV ในอดีตของคุณและการทดสอบของคุณเป็นไปในเชิงบวกสำหรับ HPV 16 หรือ 18 หรือไม่ซึ่งอาจรวมถึงการติดตามผลก่อนหน้านี้หรือดำเนินการโดยใช้คอลโปสโคป

ผลการตรวจ Pap Smear ผิดปกติ

หากพบเซลล์ที่ผิดปกติหรือผิดปกติในระหว่างการตรวจ Pap smear แสดงว่าคุณได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ผลบวกไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งปากมดลูก ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหมายถึงอะไรขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่ค้นพบในการทดสอบของคุณ

ต่อไปนี้เป็นคำศัพท์ที่แพทย์ของคุณอาจใช้และแนวทางปฏิบัติต่อไปของคุณอาจเป็นอย่างไร:

เซลล์สความัสผิดปกติที่มีความสำคัญไม่แน่นอน

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอย่างหนึ่งที่คุณอาจได้รับเรียกว่าเซลล์สความัสผิดปกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัดหรือ ASCUS เซลล์สความัสบางและแบนและเติบโตบนผิวปากมดลูกที่แข็งแรง

ในกรณีของ ASCUS Pap smear จะเผยให้เห็นเซลล์สความัสที่ผิดปกติเล็กน้อย แต่การเปลี่ยนแปลงไม่ได้บ่งชี้อย่างชัดเจนว่ามีเซลล์มะเร็งก่อนวัย

ในความเป็นจริงแม้ว่าผล ASCUS Pap smear อาจฟังดูน่าตกใจ แต่ก็ถือว่าเป็นความผิดปกติเพียงเล็กน้อยและเป็นผลการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดที่คุณสามารถได้รับในความเป็นจริงอาจไม่มีความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูกในทันที ด้วยผล ASCUS Pap smear ของคุณ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผล ASCUS Pap smear คือสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) เช่นการติดเชื้อหรือการอักเสบ ภาวะเหล่านี้อาจทำให้เซลล์ปากมดลูกมีลักษณะผิดปกติ อย่างไรก็ตามในที่สุดเซลล์ส่วนใหญ่ก็กลับคืนสู่สภาพปกติตามกาลเวลา

สำหรับผู้หญิงบางคนผล ASCUS เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปากมดลูกที่เกิดจากการติดเชื้อ HPV ด้วยการตรวจ Pap smear โดยใช้ของเหลวแพทย์ของคุณสามารถวิเคราะห์ตัวอย่างอีกครั้งเพื่อตรวจสอบว่ามีความเสี่ยงสูงหรือไม่ ประเภทของไวรัส HPV ที่รู้จักกันในการส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งเช่นมะเร็งปากมดลูก

หากไม่มีไวรัสที่มีความเสี่ยงสูงเซลล์ที่ผิดปกติที่พบอันเป็นผลมาจากการทดสอบ ASCUS ก็ไม่น่ากังวลมากนัก หากมีไวรัสที่น่าเป็นห่วงคุณจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

ดังที่กล่าวไว้ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกเหล่านี้จะไม่ก้าวหน้าไปสู่มะเร็งปากมดลูก แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมและการรักษาที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูก

Squamous Intraepithelial Lesion

คำว่า squamous intraepithelial lesion (SIL) บ่งชี้ว่าเซลล์ที่เก็บรวบรวมจาก Pap smear อาจเป็นมะเร็งก่อนกำหนด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจได้รับการรายงานว่าเป็นแผลในช่องท้องชนิด squamous ระดับต่ำ (LSIL หรือ LGSIL) หรือรอยโรคในช่องท้องระดับสูง (HSIL หรือ HGSIL)

LSIL

หากการเปลี่ยนแปลงเป็นเกรดต่ำ (LSIL) หมายถึงขนาดรูปร่างและลักษณะอื่น ๆ ของเซลล์แสดงให้เห็นว่าหากมีรอยโรคมะเร็งก่อนกำหนดอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะกลายเป็นมะเร็ง (ถ้าเป็นเช่นนั้น) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส HPV แต่การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายไปเอง หากคุณมี Pap smear ที่แสดง LSIL มีความเสี่ยงปานกลางที่คุณจะพัฒนา HSIL (ด้านล่าง)

ด้วยการตรวจ Pap smear ที่แสดง LSIL ขั้นตอนแรกคือการดูการทดสอบ HPV (และสั่งซื้อหากไม่ได้ทำก่อนหน้านี้) หากการทดสอบ HPV เป็นลบอาจต้องทำการทดสอบ HPV ซ้ำและ Pap smear ในหนึ่งปี หากการทดสอบ HPV ของคุณเป็นผลบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ HPV 16 หรือ 18 อาจแนะนำให้ทำการตรวจคอลโปสโคป (มีหรือไม่มีชิ้นเนื้อ)

แน่นอนคำแนะนำเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของคุณประวัติการทดสอบที่ผิดปกติในอดีตสถานะการตั้งครรภ์ของคุณและคุณมีปัจจัยเสี่ยงเช่นการกดภูมิคุ้มกันหรือไม่

HSIL

หากการเปลี่ยนแปลงอยู่ในระดับสูง (HSIL) มีโอกาสมากขึ้นที่แผลอาจพัฒนาเป็นมะเร็งได้เร็วกว่ามาก

เนื่องจาก Pap smear เพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุได้ว่ามีเซลล์มะเร็งก่อนหรือไม่จึงจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม นี่เป็นความจริงไม่ว่าการทดสอบ HPV ของคุณจะเป็นบวกหรือลบ

บ่อยครั้งที่ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจคอลโปสโคปโดยมีการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ปรากฏผิดปกติ สิ่งนี้สามารถตรวจสอบได้ว่ามีเนื้องอกในโพรงมดลูก (CIN) 2, CIN3 หรือบางครั้งเป็น AIS (adenocarcinoma in situ) หรือไม่

หากคิดว่าความเสี่ยงของ CIN3 หรือ AIS นั้นสูงแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาแบบ "เร่ง" นั่นคือดำเนินการรักษาโดยตรงแทนที่จะทำการตรวจคอลโปสโคปและการตรวจชิ้นเนื้อ ตัวเลือกการรักษารวมถึงเนื้อเยื่อที่เอาออก (สรรพสามิต) เช่นขั้นตอน LEEP หรือการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวย (เลเซอร์หรือการทำมีดเย็น) หรือสิ่งที่ทำให้เนื้อเยื่อระเหย (เช่นการรักษาด้วยความเย็น) ในสหรัฐอเมริกามักนิยมใช้วิธีการรักษาแบบ excisional

เซลล์ต่อมผิดปกติ

เซลล์ต่อมสร้างเมือกและเติบโตในช่องปากมดลูกและภายในมดลูกของคุณ เซลล์ต่อมผิดปกติอาจดูเหมือนมีความผิดปกติซึ่งทำให้เกิดความกังวลสำหรับการปรากฏตัวของมะเร็งหรือมะเร็ง

เมื่อพบเซลล์ต่อมผิดปกติบน Pap smear จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาแหล่งที่มาของเซลล์ที่ผิดปกติและความสำคัญ สำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์แนะนำให้ทำการตรวจ colposcopy พร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อ (endocervical biopsy) ว่าการตรวจ HPV เป็นผลบวกหรือไม่ นอกจากนี้สำหรับผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปีหรือผู้ที่อายุต่ำกว่า 35 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งมดลูก (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเซลล์สความัสหรือเซลล์มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

หากผลของคุณรายงานว่ามีเซลล์สความัสหรือมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมานั่นหมายความว่าเซลล์ที่เก็บรวบรวมเพื่อตรวจแปปสเมียร์มีความผิดปกติจนพยาธิแพทย์เกือบจะมั่นใจได้ว่าเป็นมะเร็ง

"มะเร็งเซลล์สความัส" หมายถึงมะเร็งที่เกิดขึ้นในเซลล์ผิวเรียบของช่องคลอดหรือปากมดลูก "มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา" หมายถึงมะเร็งที่เกิดในเซลล์ต่อม หากพบเซลล์ดังกล่าวแพทย์ของคุณจะแนะนำให้ทำการประเมินและรักษาอย่างทันท่วงที สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า Pap smear มีชุดของเซลล์ แต่ไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของเซลล์ที่มีต่อกัน ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถระบุได้ว่าเซลล์ที่ปรากฏเป็นมะเร็งที่พบนั้นเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิด (ไม่แพร่กระจายและตามทฤษฎีแล้วสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์หากนำออก) หรือแพร่กระจาย (และด้วยเหตุนี้จึงเป็นมะเร็งอย่างแท้จริง)

ติดตามผลหลังจาก Pap Smear ผิดปกติ

การติดตามผลที่แนะนำหลังจากการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่พบการรักษาที่คุณได้รับอายุของคุณประวัติการตรวจ Pap smears และการตรวจ HPV ในอดีตและอื่น ๆ ซึ่งมักจะรวมถึงการตรวจคัดกรองบ่อยขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งไม่ว่าจะด้วยการทดสอบ HPV / Pap หรือการตรวจคอลโปสโคป

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสำหรับผู้ที่มี Pap smears ที่ผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น HSIL ขึ้นไป) และหลังจากช่วงแรกของการตรวจคัดกรองที่เพิ่มขึ้นการตรวจคัดกรอง (การทดสอบ HPV หรือการทดสอบ HPV และการตรวจ Pap smear) จะต้องมีทุกสามปี 25 ปี เหตุผลนี้ก็คือความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกจากการค้นพบนี้ยังคงมีอยู่อย่างน้อย 25 ปี

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งปากมดลูก

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การป้องกัน

แม้ว่าคุณจะเคยมีการตรวจ Pap smear หรือ HPV ที่ผิดปกติ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่านอกจากการติดตามผลอย่างรอบคอบแล้วมาตรการในการดำเนินชีวิตอาจลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูกได้ ตัวอย่างเช่นในขณะที่การสูบบุหรี่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูก แต่ดูเหมือนว่าจะเพิ่มโอกาสที่ผู้ที่ติดเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง (สาเหตุของมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่) จะพัฒนาโรคต่อไป

นอกจากนี้แนะนำให้ฉีดวัคซีน HPV (Gardasil 9) สำหรับทุกคนที่มีอายุระหว่าง 9 ถึง 26 ปีไม่ว่าจะมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ก็ตาม หากคุณไม่ได้รับการฉีดวัคซีนภายในหน้าต่างนี้คุณยังสามารถรับวัคซีนได้จนถึงอายุ 45 ปีแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณประเมินว่าเหมาะสมกับกรณีของคุณหรือไม่

การศึกษาในสวีเดนพบว่าในผู้หญิงที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่อายุต่ำกว่า 17 ปีอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน 88% สำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนในภายหลัง (อายุระหว่าง 17 ถึง 30 ปี) อุบัติการณ์ลดลง 53%

คำจาก Verywell

การตรวจพบมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆด้วยการตรวจ Pap smear ทำให้คุณมีโอกาสในการรักษาได้มากขึ้น ยังดีกว่าเมื่อสามารถพบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ (และได้รับการรักษา) ก่อนที่จะมีโอกาสก้าวหน้าไปสู่มะเร็งปากมดลูกในตอนแรก รับการศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพปากมดลูกของคุณและติดตาม pap smears ของคุณ เรื่องเล็กน้อยอีกอย่างหนึ่งคืออย่าลืมว่าอย่ามีเซ็กส์ฉีดน้ำหรือใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือผลิตภัณฑ์อนามัยช่องคลอดอื่น ๆ 48 ชั่วโมงก่อนการตรวจ Pap smear เพราะอาจให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้