ภาพรวมของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (หรือที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียมหรือ ICD) เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ได้รับการผ่าตัดซึ่งจะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณและให้การรักษาโดยอัตโนมัติหากคุณเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องล่างอิศวร แนะนำให้ใช้ ICD สำหรับผู้ที่ทราบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

รูปภาพ ArjanL / Getty

ICD มีลักษณะอย่างไร

ICD ส่วนใหญ่ประกอบด้วย "เครื่องกำเนิดไฟฟ้า" ไทเทเนียมขนาดเล็กที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งเสียบอยู่ใต้ผิวหนังใต้กระดูกไหปลาร้าและจากหนึ่งถึงสาม "สายนำ" (สายไฟ) ที่ต่อกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ตะกั่วจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดใกล้เคียงและวางตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงภายในหัวใจ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการพัฒนา ICD ใต้ผิวหนังซึ่งทั้งเครื่องกำเนิดไฟฟ้าและตะกั่วจะอยู่ใต้ผิวหนังแทนที่จะอยู่ในหลอดเลือดหรือหัวใจ ICD ประเภทใหม่นี้มีข้อดีหลายประการและข้อเสียบางประการเมื่อเทียบกับ ICD มาตรฐาน

เครื่องกำเนิด ICD ประกอบด้วยแบตเตอรี่ตัวเก็บประจุคอมพิวเตอร์และอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อนอื่น ๆ ตะกั่วจะส่งสัญญาณไฟฟ้าเล็ก ๆ ของหัวใจ (สัญญาณที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ) กลับไปที่เครื่องกำเนิดไฟฟ้าซึ่งจะมีการวิเคราะห์อย่างต่อเนื่อง หากตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย ICD จะทำการรักษาทันทีโดยการเว้นจังหวะหรือทำให้หัวใจตกใจผ่านโอกาสในการขาย

ICD ทำอะไรได้บ้าง

ICD ทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

Cardioversion และ defibrillation: งานหลักของ ICD คือการป้องกันไม่ให้หัวใจตายอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องล่าง

ICD จะตรวจจับการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างโดยอัตโนมัติและภายใน 10 ถึง 20 วินาทีจะปล่อยกระแสไฟฟ้าจำนวนมาก (นั่นคือการช็อก) ไปยังหัวใจโดยอัตโนมัติซึ่งจะหยุดการเต้นผิดจังหวะและปล่อยให้จังหวะการเต้นของหัวใจปกติกลับคืนมา

ICD มีประสิทธิภาพสูง ICD ที่ปลูกถ่ายอย่างถูกต้องและทำงานได้ดีจะหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตเหล่านี้ได้มากกว่า 99% ของเวลา

Anti-tachycardia pacing: Ventricular tachycardia เป็นอีกหนึ่งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งได้รับการรักษาโดยอัตโนมัติโดย ICD ในหลายกรณีการเต้นของหัวใจจะเร็วและไม่เสถียรเพียงพอที่จะต้องได้รับการรักษาด้วยการช็อกเช่นเดียวกับการรักษาภาวะหัวใจห้องล่าง อย่างไรก็ตามในบางกรณีภาวะหัวใจเต้นเร็วของกระเป๋าหน้าท้องสามารถยุติได้โดยใช้การเว้นจังหวะสั้น ๆ อย่างรวดเร็ว ICD มักได้รับการตั้งโปรแกรมให้ส่งสัญญาณป้องกันอิศวรประเภทนี้ไม่กี่ลำดับเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วในกระเป๋าหน้าท้องเพื่อพยายามหยุดการเต้นผิดปกติโดยไม่ทำให้เกิดอาการช็อก หากการหยุดเต้นของหัวใจไม่สามารถหยุดการเต้นของหัวใจได้จะมีการช็อกโดยอัตโนมัติ

การเว้นจังหวะของหัวใจเต้นช้า: นอกจากความสามารถในการยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแล้ว ICD ยังสามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจมาตรฐานเพื่อป้องกันอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไป (bradycardia)

การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ: ICD เฉพาะบางอย่างนอกเหนือจากการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรวดเร็วและช้าแล้วยังสามารถให้การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจซึ่งสามารถปรับปรุงอาการในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การตรวจสอบและจัดเก็บคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ICD มีความสามารถในการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจตลอดเวลาและเก็บคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากภาวะผิดปกติใด ๆ รวมถึงตอนใด ๆ ที่ต้องได้รับการรักษา ICD ที่ทันสมัยส่วนใหญ่สามารถส่งคลื่นไฟฟ้าหัวใจเหล่านี้แบบไร้สายผ่านอินเทอร์เน็ตไปยังแพทย์เพื่อตรวจสอบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดขึ้นและทำการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นในฟังก์ชันของ ICD

ICD ทั้งหมด "ตั้งโปรแกรมได้" ซึ่งหมายความว่าด้วยอุปกรณ์โปรแกรมเมอร์ที่สื่อสารกับ ICD แบบไร้สายแพทย์สามารถเปลี่ยนวิธีการทำงานของอุปกรณ์ได้อย่างง่ายดายทุกครั้งที่ต้องปรับการตั้งค่า

ใครควรได้รับ ICD

ICDs ถูกระบุในหลาย ๆ คนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตหรือบาดเจ็บเนื่องจากตอนของหัวใจห้องล่างอิศวรหรือภาวะหัวใจห้องล่าง โดยทั่วไปแล้วคนเหล่านี้คือผู้ที่มีโรคหัวใจที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามบางคนที่มีความผิดปกติของหัวใจที่สืบทอดมาอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแม้ว่าจะมีสุขภาพที่ดีก็ตาม ตัวอย่างเช่นคนที่มี QT syndrome หรือ Brugada syndrome บางครั้งจะได้รับการรักษาด้วย ICDs

การแทรก

การผ่าตัดเพื่อปลูกถ่าย ICD ถือเป็นการบุกรุกน้อยที่สุดและมักทำโดยแพทย์โรคหัวใจโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ รอยบากเล็ก ๆ เกิดขึ้นใต้กระดูกไหปลาร้าซึ่งนำไปสู่การสอดใส่และจัดตำแหน่งเข้าไปในหัวใจโดยใช้ฟลูออโรสโคป (เอ็กซเรย์ "วิดีโอ") เป็นแนวทาง จากนั้นนำไปเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิด ICD เครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะอยู่ใต้ผิวหนังและปิดแผล

เมื่อปลูกถ่าย ICD แล้วแพทย์อาจทดสอบอุปกรณ์เพื่อให้แน่ใจว่าจะทำงานได้ตามที่ออกแบบไว้หากและเมื่อใดที่ควรเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น ทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนหลับเบา ๆ ด้วยยากล่อมประสาทที่ออกฤทธิ์สั้นจากนั้นกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและปล่อยให้ ICD ตรวจจับและหยุดการเต้นผิดปกติโดยอัตโนมัติ

ขั้นตอนการใส่โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้น โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

ภาวะแทรกซ้อน

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับ ICDs ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการบำบัดแบบรุกรานทุกประเภทจะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อการตกเลือดและความเสียหายต่อหลอดเลือดระหว่างการใส่สารตะกั่ว ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ICD รวมถึงการได้รับแรงกระแทกที่ไม่เหมาะสมการหลุดออกของสารตะกั่วและการพังทลายของเครื่องกำเนิดไฟฟ้า

ติดตาม

หลังจากปลูกถ่าย ICD แล้วแพทย์มักจะพบผู้ป่วยภายในสองสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าบริเวณที่ผ่าตัดจะหายสนิท การติดตามผลในระยะยาวมักจะต้องมีการเยี่ยมสำนักงานสองถึงสี่ครั้งต่อปี ในระหว่างการเยี่ยมชมทั้งหมดนี้ ICD จะ "สอบสวน" แบบไร้สายโดยใช้โปรแกรมเมอร์ การซักถามนี้ให้ข้อมูลที่สำคัญแก่แพทย์เกี่ยวกับวิธีการทำงานของ ICD สถานะของแบตเตอรี่สถานะของโอกาสในการขายและความถี่ที่ต้องใช้ ICD ในการให้การรักษาด้วยการเว้นจังหวะและการบำบัดด้วยความตกใจ

ดังที่ระบุไว้ข้างต้น ICD สมัยใหม่จำนวนมากยังมีความสามารถในการส่งข้อมูลประเภทนี้ไปยังแพทย์จากที่บ้านผ่านอินเทอร์เน็ตแบบไร้สาย คุณลักษณะ "การซักถามทางไกล" นี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมิน ICD ของบุคคลได้ทุกเมื่อที่ต้องการโดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยมาที่สำนักงาน

คำจาก Verywell

ICD ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่องและหากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจถึงตายเพื่อให้การรักษาช่วยชีวิตโดยอัตโนมัติ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันควรพิจารณา ICDs อย่างยิ่ง