ทำไมการผ่าตัดจึงไม่จำเป็นต้องใช้ Rotator Cuff Tears เสมอไป

การผ่าตัดเป็นการรักษาโดยทั่วไปสำหรับการฉีกขาดของ rotator cuff แต่ไม่บ่อยนักที่การฉีกขาดของ rotator จะต้องได้รับการผ่าตัด ความจริงก็คือในที่สุดคนส่วนใหญ่จะมีอาการน้ำตาไหลจากข้อมือ rotator

เมื่อคนอายุมากขึ้นน้ำตาที่ข้อมือของโรเตเตอร์จะกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเรื่อย ๆ แม้ในคนที่ไม่เคยมีอาการปวดไหล่ก็ตาม เช่นเดียวกับที่ผมเปลี่ยนเป็นสีเทาและมีริ้วรอยตามผิวหนังเมื่อคนเราอายุมากขึ้นข้อมือของ rotator มักจะเกิดการสึกหรอ

Rotator Cuff Tears

ข้อมือ rotator คือกลุ่มของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อหัวไหล่และซ็อกเก็ต กล้ามเนื้อทั้งสี่ประกอบเป็นข้อมือ rotator ปัญหาข้อมือของโรเตเตอร์มีตั้งแต่การอักเสบและเอ็นอักเสบไปจนถึงน้ำตาบางส่วนไปจนถึงเส้นเอ็นที่เต็มไปด้วยน้ำตา

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการจากปัญหา rotator cuff จะมีอาการปวดบริเวณไหล่ อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของข้อต่อ

ปัญหาของ Rotator cuff สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจสอบผู้ป่วย บางครั้งอาจใช้การทดสอบรวมถึงรังสีเอกซ์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตร้าซาวด์เพื่อกำหนดขอบเขตความเสียหายที่จะเกิดกับปลอกมือหมุน

สาเหตุ

นักวิจัยพยายามระบุว่ามีกี่คนที่มีน้ำตาของ rotator cuff ผลลัพธ์แตกต่างกันไป แต่การศึกษาหนึ่งใน 600 คนทุกวัยซึ่งตีพิมพ์ในปี 2013 พบว่า 22% มีอาการฉีกขาดทั้งหมดในจำนวนนี้ 65% ไม่มีอาการดังนั้นพวกเขาจึงไม่รู้ว่าตัวเองมีอาการฉีกขาด

และน้ำตาข้อมือ rotator บางส่วนเป็นเรื่องปกติมากขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย จำนวนที่อ้างถึงมากที่สุดคือ 20% ของประชากรมีหลักฐานของการฉีกขาดของ rotator ที่มีความหนาเต็มรูปแบบ

เราทราบดีว่าน้ำตาของ rotator cuff มักจะพบได้บ่อยเมื่อคนอายุมากขึ้น (ประมาณ 10% ของผู้ที่อายุต่ำกว่า 21 ปี แต่มากกว่า 60% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี) น้ำตาที่ข้อมือของโรเตเตอร์ยังพบได้บ่อยในแขนข้างที่โดดเด่นและในคนที่ได้รับบาดเจ็บบางประเภทที่ไหล่

การฉีกขาดของ rotator cuff ซึ่งเป็นผลมาจากอายุที่เรียกว่าการฉีกขาดของ rotator cuff จะต้องแตกต่างจากการฉีกขาดที่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่บาดแผลที่ไหล่ มีครอสโอเวอร์บางส่วนที่ข้อมือ rotator อ่อนตัวลงอย่างเรื้อรังจากการเสื่อมสภาพของอายุทำให้เกิดความอ่อนไหวต่อการฉีกขาดจากการบาดเจ็บที่ค่อนข้างน้อย

ดังนั้นแต่ละคนจึงมีส่วนประกอบของทั้งความเสื่อมและการบาดเจ็บที่นำไปสู่ปัญหาไหล่ของพวกเขาและศัลยแพทย์กระดูกของคุณสามารถช่วยระบุสาเหตุที่เกิดการฉีกขาดของคุณได้

การรักษา

การรักษาข้อมือ rotator ฉีกขาดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บและประเภทของผู้ป่วย เนื่องจากการฉีกขาดของ rotator cuff มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่มีอาการฉีกขาดการรักษาจึงไม่จำเป็นต้องรวมถึงการซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาด

ส่วนใหญ่มักจะลองวิธีการรักษาง่ายๆก่อน การพิจารณาซ่อมแซมการผ่าตัดจะทำได้ก็ต่อเมื่อการรักษาง่ายๆเหล่านี้ไม่สามารถช่วยบรรเทาได้

งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2013 รายงานว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (เช่นกายภาพบำบัด) มีประสิทธิภาพใน 73% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่มี rotator cuff ฉีกขาดแบบเต็มความหนาโดยไม่ต้องผ่าตัดจะมีน้ำตาเพียงครึ่งหนึ่งหรือเต็ม ( ใหญ่ขึ้น) และไม่ใช่ทั้งหมดที่จะรวมถึงความเจ็บปวดใหม่ ๆ หรือที่เพิ่มขึ้น

เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด

มีข้อยกเว้นบางประการและบางคนที่มีน้ำตาไหลที่ข้อมือ rotator อาจดีกว่าเมื่อผ่าตัดทันที ซึ่งมักจะรวมถึงผู้ป่วยอายุน้อยที่เพิ่งได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันที่ไหล่ ในคนเหล่านี้การฉีกขาดของ rotator cuff ไม่ใช่เรื่องปกติและไม่ได้เป็นผลมาจากกระบวนการชราเป็นหลัก

การผ่าตัดข้อมือด้วยตัวหมุนอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับอาการปวดไหล่ที่เกิดจากการฉีกขาดของโรเตเตอร์ อย่างไรก็ตามเพียงแค่มี rotator cuff ฉีกไม่ได้เป็นเหตุผลในการผ่าตัด การตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัดมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่คุณต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณ

คำจาก Verywell

น้ำตาที่ข้อมือ rotator ส่วนใหญ่ไม่ต้องผ่าตัดและหลายคนสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับแจ้งว่าต้องผ่าตัด rotator cuff ควรเข้าใจเหตุผลในการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ควรพยายามรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดก่อนยกเว้นในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีน้ำตาไหลที่ข้อมือ rotator ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่บาดแผล หากคุณไม่แน่ใจในความจำเป็นของการผ่าตัดข้อมือ rotator ความคิดเห็นที่สองอาจเป็นประโยชน์