คลองครึ่งวงกลมอยู่ในหูชั้นใน ท่อเล็ก ๆ ทั้งสามนี้ (คลองครึ่งวงกลมแนวนอนเหนือกว่าและด้านหลัง) ถูกจัดเรียงไว้ที่มุมฉากซึ่งกันและกัน ประกอบด้วยของเหลวที่เรียกว่าเอ็นโดลิมพ์และเซลล์ขนเล็ก ๆ ที่เรียกว่าซิเลียซึ่งรับรู้การเคลื่อนไหวของเรา คลองครึ่งวงกลมเป็นส่วนหนึ่งของระบบขนถ่ายและทำหน้าที่เพื่อให้เรารู้สึกสมดุล
Semicircular Canal Dehiscence (SSCD) หรือที่เรียกว่า Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) เป็นภาวะที่เกิดจากรูหรือช่องเปิดในกระดูกทับคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่า กระดูกที่ถูกบุกรุกจะช่วยให้เอ็นโดลิมพ์ในคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่าเคลื่อนไหวเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าของเสียงหรือแรงกด
รูปภาพ Eric Audras / Getty
อุบัติการณ์และสาเหตุของการแตกตัวของคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่า
ความผิดปกติของคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่าเป็นความผิดปกติที่หาได้ยากและยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ทฤษฎีหนึ่งคือหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ของประชากรเกิดมาพร้อมกับกระดูกที่บางผิดปกติซึ่งอยู่เหนือคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่าซึ่งจูงใจให้พวกเขาไปสู่ SSCD ทฤษฎีคือแรงกดหรือการบาดเจ็บจะทำให้เกิดรูหรือช่องเปิดในกระดูกที่เปราะบางอยู่แล้วนี้ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมอายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยจึงอยู่ที่ประมาณ 45 ปี
อย่างไรก็ตาม SSCD ได้รับการวินิจฉัยในบุคคลที่อายุน้อยกว่านี้มาก อีกทฤษฎีหนึ่งคือกระดูกไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้องในมดลูกและ SSCD นั้นมีอยู่ในช่วงแรกเกิด นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ว่ากระดูกที่อยู่เหนือคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่าโดยธรรมชาติจะเริ่มผอมลงตามอายุจากนั้นการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการขาดเลือดได้ กระดูกนี้อาจเสียหายได้ในระหว่างการผ่าตัดหู
Superior Semicircular Canal Dehiscence ส่งผลกระทบต่อผู้ชายผู้หญิงและบุคคลทุกเชื้อชาติอย่างเท่าเทียมกัน ไม่ทราบความชุกที่แน่นอนของ SSCD
สัญญาณและอาการของการเบี่ยงเบนของคลองครึ่งวงกลม
อาการของ SSCD แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คุณอาจมีอาการขนถ่ายอาการทางหูหรือทั้งสองอย่างร่วมกัน อาการบางอย่างของ SSCD อาจดูแปลกประหลาด อาการของ SSCD อาจรวมถึง:
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ (มักมีเสียงหรือเกิดจากแรงกด)
- ความไม่สมดุลเรื้อรัง
- หูอื้อ: ซึ่งบางครั้งอาจสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือเสียงหัวใจเต้น
- Hyperacusis (ความไวต่อเสียงในชีวิตประจำวันผิดปกติ)
- Oscillopsia: เสียงดังอาจทำให้วัตถุดูเหมือนกำลังเคลื่อนที่
- Nystigmus (การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจ - อาจเกิดจากความกดดัน)
- อาการอาจแย่ลงเมื่อคุณจามไอหรือสั่งน้ำมูก
- Autophony: คุณอาจได้ยินการเคลื่อนไหวของดวงตาของคุณเองหรือแม้แต่ชีพจรของคุณ เสียงของคุณอาจดังผิดปกติในหูที่ได้รับผลกระทบ
- การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้ามักเกิดกับเสียงความถี่ต่ำ
- เสียงอาจดูผิดเพี้ยนในหูที่ได้รับผลกระทบ
- ความสมบูรณ์ของหู (ความรู้สึกแน่นหรือความกดดันในหูที่ได้รับผลกระทบ)
กระดูกที่บางผิดปกติที่วางทับคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่าแม้ในกรณีที่ไม่มีการขาดหายไปก็สามารถทำให้เกิดอาการ SSCD ที่ไม่รุนแรงมากขึ้นได้เช่นกัน นอกจากนี้ควรสังเกตว่าบางคนที่มี SSCD ไม่มีอาการเลย
การวินิจฉัยการเบี่ยงเบนของคลองครึ่งวงกลม
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจมี SSCD พวกเขาอาจใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยนี้ แพทย์ประจำของคุณอาจสงสัยว่า SSCD แต่การวินิจฉัยจะทำได้ดีที่สุดโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของหูจมูกและลำคอ (ผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกหรือโสตศอนาสิกแพทย์)
ความผิดปกติของคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่าสามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันเช่นช่องปากมดลูก, BPPV และ otosclerosis
ประวัติศาสตร์และกายภาพ
แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบอย่างง่าย ๆ ในสำนักงานซึ่งอาจรวมถึง:
- การทดสอบการเดิน: แพทย์ของคุณจะเฝ้าดูคุณเดินซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยปัญหาการทรงตัว
- การตรวจ Oculomotor: แพทย์ของคุณจะเฝ้าดูวิธีที่ดวงตาของคุณเคลื่อนที่เพื่อตรวจหาอาตา
- การทดสอบ Fukuda: แพทย์ของคุณจะขอให้คุณเข้าที่เป็นเวลา 20-30 วินาทีในขณะที่หลับตา การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติของขนถ่าย
- Dix-Hallpike Maneuver: แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบนี้โดยวางคุณกลับอย่างกะทันหันโดยหันศีรษะไปทางด้านข้าง ในขณะที่ทำเช่นนี้แพทย์ของคุณจะสังเกตตาของคุณเพื่อหาอาตา การซ้อมรบ Dix-Hallpike ใช้เพื่อแยกแยะอาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
- การทดสอบการสั่นศีรษะ: แพทย์ของคุณจะส่ายศีรษะขณะที่คุณใส่เลนส์พิเศษ
- การทดสอบหัว - แรงขับ
- การทดสอบ Visual Dynamic Acuity
- การทดสอบทวาร
- กล่องเสียง Barany: ใช้เพื่อทดสอบอาการเวียนศีรษะที่เกิดเสียงรบกวน
CT Scan
CT scan ความละเอียดสูงมีประโยชน์ในการวินิจฉัย SSCD เมื่อดำเนินการโดยผู้มีความชำนาญ คุณจะต้องไปที่ศูนย์รังสีวิทยาที่มีความเชี่ยวชาญในการระบุ SSCD เนื่องจากอาจพลาดการเข้าใจผิดได้ง่าย
แม้ว่าคุณจะมีผลการตรวจ CT ในเชิงบวก แต่คุณยังคงต้องได้รับการทดสอบการได้ยินเพื่อตรวจสอบผลกระทบในฐานะเมมเบรน (เรียกว่าดูรา) อาจปิดผนึกบริเวณที่ทำให้รูไม่มีนัยสำคัญ
การทดสอบการได้ยิน
โดยทั่วไปแล้วการทดสอบ Audiometry จะแสดงการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าความถี่ต่ำแม้ว่าอาจพบการสูญเสียการได้ยินประเภทอื่น ๆ การทดสอบการได้ยินที่อาจนำมาใช้ ได้แก่ การตรวจวัดเสียงด้วยเสียงบริสุทธิ์การทดสอบความไม่พอดี (แก้วหู) เพื่อช่วยขจัดปัญหาหูชั้นกลางการปล่อยสารออกมาในร่างกายชั่วคราวและการตรวจด้วยไฟฟ้า
การรักษาความคลาดเคลื่อนของคลองครึ่งวงกลม
การให้คำปรึกษามักเป็นขั้นตอนแรกที่ดีเมื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดรักษา SSCD หรือไม่ หากอาการไม่รุนแรงบางกรณีอาจปล่อยให้กลไกการเผชิญปัญหาดีขึ้น หากอาการไม่สมดุลเล็กน้อยการฟื้นฟูขนถ่ายอาจให้ประโยชน์บางอย่าง
อย่างไรก็ตามหากคุณภาพชีวิตได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญอาจต้องพิจารณาการผ่าตัดซ่อมแซมช่องเปิด สองวิธีที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การเสียบรู (ซึ่งปิดคลองครึ่งวงกลม) หรือการทำผิวใหม่ (ซึ่งทำให้คลองครึ่งวงกลมยังคงอยู่) การซ่อมแซมการผ่าตัดทั้งสองประเภทจำเป็นต้องมีการตัดเข้าไปในกะโหลกศีรษะโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าวิธีโพรงในกะโหลกศีรษะกลาง (หรือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะกลาง)
แม้ว่าการผ่าตัดโดยทั่วไปจะให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เส้นประสาทบนใบหน้าและอาการกำเริบของโรคได้ ก่อนการผ่าตัดใด ๆ ควรปรึกษาความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้กับแพทย์และสอบถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับอัตราที่ผู้ป่วยของเขามีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้
