อาการ Acoustic Neuroma การวินิจฉัยและการรักษา

Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมีผลต่อเส้นประสาทที่วิ่งจากหูชั้นในไปยังสมอง เส้นประสาทที่แข็งแรงปกติถูกปกคลุมด้วยชั้นของเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ Schwann ซึ่งทำหน้าที่แบบเดียวกับที่เคลือบยางหรือพลาสติกบนสายไฟฟ้า ให้ฉนวนและรองรับแรงกระตุ้นของเส้นประสาท เมื่อเซลล์เหล่านี้เริ่มเติบโตและเพิ่มจำนวนขึ้นในอัตราที่ผิดปกติอาจเกิด Acoustic neuroma ขึ้นได้

รูปภาพ BSIP / UIG / Getty

ความชุก

Acoustic neuroma เกิดขึ้นในคนประมาณ 2 ใน 100,000 คนเท่านั้นเมื่อไม่มีปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาอะคูสติกนิวโรมาคือการบาดเจ็บทางหูและมีความเชื่อว่าการฉายรังสีปริมาณต่ำสำหรับขั้นตอนของศีรษะและคอตั้งแต่อายุยังน้อยอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ แม้ว่าจะมีข่าวลือว่าการใช้โทรศัพท์มือถือในระยะยาวอาจเกี่ยวข้องกับอะคูสติกนิวโรมา แต่การวิจัยไม่สนับสนุนข่าวลือนี้

Acoustic neuroma เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นหากคุณมี neurofibromatosis type 2 (NF2) หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NF2 ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นเป็น 2 ใน 10,000 คน ไม่ว่าในกรณีใดโรคประสาทอะคูสติกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 50 ถึง 70 ปี

อาการ

Acoustic neuroma ยับยั้งการทำงานปกติของเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการได้ยินและการทรงตัว อาการของ acoustic neuroma ได้แก่ :

• สูญเสียการได้ยินด้านหนึ่ง
• เวียนศีรษะ
• หูอื้อ

หากเนื้องอกกดทับเส้นประสาทใบหน้าอาการอาจรวมถึง:

• อาการชาที่ใบหน้า
• ความอ่อนแอบนใบหน้า
• อัมพาตใบหน้า

ในขณะที่อะคูสติกนิวโรมาเป็นเนื้องอกที่เติบโตอย่างช้าๆหากไม่ได้รับการรักษาอาจมีขนาดใหญ่มากจนไปกดทับโครงสร้างสมองที่สำคัญและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคประสาทอ่อนแบบอะคูสติกอาจเป็นเรื่องยาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้องอกมีขนาดเล็ก) เนื่องจากอาการเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของหูชั้นในอื่น ๆ การทดสอบที่มีประโยชน์ที่สุดบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะนี้ ได้แก่ :

• ออดิโอแกรม
• การสแกน CT
• MRI

MRI เป็นวิธีการทดสอบที่ต้องการเนื่องจากมีประโยชน์ในการระบุเนื้องอกขนาดเล็ก (ขนาด 2 มม. หรือใหญ่กว่า) เมื่อใช้กับความเปรียบต่างของแกโดลิเนียม อาจใช้ CT เพื่อดูเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม.

การรักษา

การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเนื้องอกออก อย่างไรก็ตามหากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่มีอาการผู้ป่วยและแพทย์อาจเลือกที่จะตรวจสอบเนื้องอก นอกจากนี้ยังเป็นกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการคัดเลือกที่ดีสำหรับการผ่าตัดเช่นผู้ป่วยสูงอายุที่มีประวัติโรคหัวใจและปอด การผ่าตัดตัดเนื้องอกออกมีความเสี่ยงหลายประการรวมถึงความเสี่ยงที่เส้นประสาทที่อยู่รอบ ๆ เนื้องอกอาจได้รับความเสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก ทางเลือกอื่นในการรักษา ได้แก่ การฉายรังสีหรือการผ่าตัดด้วยรังสี การรักษาทั้งสองนี้มีเป้าหมายเพื่อลดขนาดของเนื้องอก

ในความพยายามที่จะลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บของเส้นประสาทรอบ ๆ เนื้องอกศัลยแพทย์บางคนอาจเลือกที่จะทำการผ่าตัดเนื้องอกบางส่วนเพื่อเอาเนื้องอกส่วนใหญ่ออก แต่ไม่ใช่ทั้งหมด หลังจากการผ่าตัดแล้วการฉายรังสีเป้าหมายสามารถทำได้เพื่อทำลายส่วนที่เหลือของเนื้องอก

ความล้มเหลวในการรักษา acoustic neuroma อาจนำไปสู่ปัญหาการได้ยินและการทรงตัวอย่างถาวร หากเนื้องอกมีขนาดเล็กศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องการชะลอการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและจะตามด้วย MRI ทุกๆ 6 ถึง 12 เดือน การชะลอการรักษานานเกินไปอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การอภิปรายอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการชะลอการผ่าตัดกับศัลยแพทย์ของคุณจะได้รับการรับรองก่อนตัดสินใจใด ๆ

หรือที่เรียกว่า: acoustic neurinoma, vestibular schwannoma, auditory tumor