การบาดเจ็บที่รากประสาทกระดูกสันหลัง

กายวิภาคของคอลัมน์กระดูกสันหลัง

ในขณะที่มีความแตกต่างกันระหว่างบุคคลโดยส่วนใหญ่เราทุกคนมีกระดูกสันหลัง 7 ชิ้นในคอของเราเรียกว่ากระดูกสันหลังส่วนคอ ด้านล่างนี้คือกระดูกสันหลังส่วนอก (ติดกับซี่โครง) และกระดูกสันหลังส่วนเอว 5 อัน กระดูกสันหลังส่วนเอวชิ้นสุดท้ายติดกับ sacrum ซึ่งเป็นกระดูกขนาดใหญ่ที่ช่วยประกอบเป็นวงกลมในอุ้งเชิงกราน

กระดูกสันหลังมักจะย่อเป็นตัวเลขและตัวอักษรโดยนับจากด้านบนของกระดูกสันหลังไปด้านล่าง ตัวอย่างเช่น C5 หมายถึงกระดูกคอที่ห้าจากด้านบนของกระดูกสันหลัง T8 หมายถึงกระดูกทรวงอกที่ 8 ลงมาจาก C7 (กระดูกคอชิ้นสุดท้าย)

โดยทั่วไปรากประสาทถูกตั้งชื่อตามกระดูกที่อยู่เหนือพวกเขา ตัวอย่างเช่นรากประสาทที่ออกระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 จะเรียกว่า L4 เส้นประสาทส่วนคอมีความแตกต่างกันแม้ว่าจะมีกระดูกสันหลังส่วนคอเพียง 7 ชิ้น แต่ก็มีเส้นประสาทคอ 8 เส้นซึ่งเส้นแรกนี้มีอยู่ข้างบนกระดูกคอแรก ดังนั้นในลำคอเส้นประสาทจึงติดป้ายหลังกระดูกสันหลังด้านล่างพวกเขา เพื่อให้ชัดเจนโดยปกติควรระบุรากประสาทโดยอ้างอิงกระดูกสันหลังทั้งสองเช่น (C7-T1) แต่แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้ปฏิบัติเช่นนี้ในชีวิตประจำวัน

จริงๆแล้วไขสันหลังจะลงมาถึง L1 - L2 ในผู้ใหญ่เท่านั้นซึ่งจะสิ้นสุดลงในโครงสร้างที่เรียกว่า conus medullaris เส้นประสาทยังคงห้อยลงมาจากจุดนี้แม้ว่าจะลอยอยู่ในถุงน้ำไขสันหลัง คอลเลกชันของเส้นประสาทนี้เรียกว่า cauda equina ภาษาละตินสำหรับ "หางม้า" ซึ่งเส้นประสาทที่หลวมจะมีลักษณะคล้ายกันจนกระทั่งหลุดออกจาก foramina ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการ Radiculopathy

รากประสาทแต่ละเส้นที่ออกจากไขสันหลังนั้นจะส่งข้อความจากสมองเพื่อให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวโดยเฉพาะและรับข้อความจากผิวหนังบริเวณใดจุดหนึ่ง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะสรุปได้ว่าระดับใดที่เกิด radiculopathy ขึ้นอยู่กับอาการที่พบ นอกจากนี้ radiculopathies มักจะเจ็บปวดในขณะที่ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทอื่น ๆ อีกมากมายไม่ได้เป็นเช่นนั้น

radiculopathies จำนวนมากเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างละเอียดในโครงสร้างโครงร่างของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนอกได้รับการป้องกันไม่ให้ขยับมากนักเนื่องจากถูกยึดด้วยกระดูกซี่โครง ด้วยเหตุนี้ radiculopathies ที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดจึงเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอและเอว

Radiculopathies ปากมดลูก

เส้นประสาทที่แยกออกจากไขสันหลังในลำคอจะออกจาก foramina กระดูกสันหลังเพื่อสร้างรูปแบบการผสมที่เรียกว่า brachial plexus จากนั้นเส้นประสาทจะเข้าไปทำให้ผิวหนังและกล้ามเนื้อของแขนอยู่ภายใน เพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติรากประสาทที่สำคัญที่สุดในแขนคือ C5, C6 และ C7

C5: เดลทอยด์ (กล้ามเนื้อไหล่ที่ยกแขนออกจากลำตัว) ถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาทที่มาจาก C5 นอกจากความอ่อนแอของไหล่แล้ว radiculopathy นี้อาจทำให้เกิดอาการชาที่ไหล่และต้นแขน

C6: C6 radiculopathy อาจทำให้ลูกหนูและข้อมืออ่อนแรงได้นอกจากนี้อาจมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในดัชนีและนิ้วกลางรวมถึงส่วนหนึ่งของปลายแขน

C7: เกือบครึ่งหนึ่ง (46 เปอร์เซ็นต์) ของ radiculopathies ปากมดลูกทั้งหมดเกี่ยวข้องกับรากประสาทนี้ จุดอ่อนหลักอยู่ที่กล้ามเนื้อไขว้ที่ทำให้แขนตรง นอกจากนี้ยังอาจมีการสูญเสียประสาทสัมผัสบางส่วนในมือเช่นนิ้วนาง

Lumbar Radiculopathies

เส้นประสาทที่ออกจาก foramina ของระบบประสาทในกระดูกสันหลังส่วนเอวจะไปก่อตัวที่ lumbar plexus ซึ่งเป็น anastomosis ที่ซับซ้อนของเส้นประสาทที่แตกต่างกัน จากนั้นเส้นประสาทเหล่านี้จะเข้าไปทำลายผิวหนังและกล้ามเนื้อของขา

L4: iliopsoas ซึ่งงอสะโพกอาจอ่อนแอเช่นเดียวกับควอดริเซ็ปที่ขยายขาที่หัวเข่าเข่าและบางส่วนของขาส่วนล่างอาจชาได้เช่นกัน

L5: ความสามารถในการยกระดับของเท้าขึ้นจากพื้นอาจลดลงและพื้นผิวด้านบนของเท้าอาจชา รากประสาทนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับ lumbosacral radiculopathies ประมาณ 40 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์

S1: ความสามารถในการชี้เท้าไปที่พื้น (ราวกับว่าคุณกำลังจะยืนเขย่ง) จะอ่อนลงและอาจมีอาการชาที่นิ้วเท้าเล็กและฝ่าเท้า รากประสาทนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับ lumbosacral radiculopathies ประมาณ 45 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์

เราเพิ่งตรวจสอบกายวิภาคของเส้นประสาทที่ออกจากไขสันหลัง ในขณะที่เราได้พูดถึงอาการบางอย่างเรายังไม่ได้เริ่มสำรวจสาเหตุต่างๆของโรคระบบประสาทหรือการรักษา แม้ว่าอาการปวดหลังส่วนใหญ่จะหายไปเอง แต่หากมีการพัฒนาความอ่อนแอก็เป็นสัญญาณว่าอาจต้องได้รับการบำบัดที่ก้าวร้าวมากขึ้น