ความวิตกกังวลทางสังคมคืออะไร?

ความวิตกกังวลทางสังคมหรือที่เรียกว่าโรควิตกกังวลทางสังคม (SAD) หรือโรคกลัวการเข้าสังคมเป็นภาวะสุขภาพจิตที่มีลักษณะรุนแรงและปิดใช้งานความกลัวต่อสถานการณ์ทางสังคม ความรู้สึกเหล่านี้เกิดขึ้นกับระดับอารมณ์ร่างกายและความรู้ความเข้าใจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การหลีกเลี่ยงการเข้าสังคม คนที่เป็นโรค SAD กลัวที่จะถูกคนอื่นตัดสินในแง่ลบซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกลำบากใจความประหม่าและแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้า

แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะต้องเผชิญกับความวิตกกังวลทางสังคมในสถานการณ์ใหม่ ๆ หรือไม่คุ้นเคย แต่เมื่อความกลัวเหล่านี้ยังคงมีอยู่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากและ จำกัด ชีวิตของคุณคุณอาจกำลังประสบกับ SAD โดยทั่วไปจะนำเสนอในช่วงวัยรุ่นในคนที่ขี้อายมาก SAD อาจส่งผลต่อการทำงานโรงเรียนและกิจกรรมประจำวันอื่น ๆ และยังทำให้ยากที่จะหาและรักษาเพื่อน . ผลที่ตามมาอาจเกิดจากความโดดเดี่ยวและความเหงารวมถึงการสลายความสัมพันธ์รวมถึงคนในครอบครัวเพื่อนร่วมงานและเพื่อน ๆ

ความวิตกกังวลทางสังคมเป็นโรควิตกกังวลที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดเป็นอันดับสองซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณ 15 ล้านคนประมาณ 7% ของประชากรทั่วไปในสหรัฐอเมริกาจะพบกับโรควิตกกังวลทางสังคมบางรูปแบบในระยะเวลา 12 เดือนและ ค่าประมาณบางส่วนแสดงให้เห็นว่าอัตราความชุกตลอดอายุการใช้งานสำหรับการพัฒนา SAD คือ 13% ถึง 14%

รูปภาพ Luis Alvarez / Getty

ประเภทของความวิตกกังวลทางสังคม

ความวิตกกังวลทางสังคมมีสองประเภท: เฉพาะและทั่วไป ตัวอย่างความวิตกกังวลทางสังคมที่เฉพาะเจาะจงหรือเพื่อการแสดงเท่านั้นคือความกลัวที่จะพูดต่อหน้ากลุ่มในขณะที่คนที่มีความวิตกกังวลทางสังคมโดยทั่วไปมักจะวิตกกังวลกระวนกระวายและไม่สบายใจในสถานการณ์ทางสังคมที่หลากหลาย

เป็นเรื่องปกติมากที่ผู้ที่มีความวิตกกังวลทางสังคมจะมีความผิดปกติประเภทนี้โดยทั่วไป เมื่อเกิดความวิตกกังวลความกังวลความไม่แน่ใจความหดหู่ความอับอายความรู้สึกต่ำต้อยและการตำหนิตนเองเข้ามาเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ในชีวิตส่วนใหญ่รูปแบบทั่วไปของความวิตกกังวลทางสังคมอาจเป็นสาเหตุ

อาการ

การมีอาการวิตกกังวลทางสังคมไม่ได้แปลว่าคนที่เป็นโรควิตกกังวล อย่างไรก็ตามหากอาการเหล่านี้ส่งผลให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องหรือขัดขวางกิจวัตรประจำวันนั่นอาจเป็นสัญญาณของโรควิตกกังวลทางสังคม

ทางกายภาพ

อาการทางกายภาพอาจเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลที่เป็นโรค SAD ต้องเผชิญกับสถานการณ์ทางสังคมเช่นการกล่าวสุนทรพจน์การเล่นกีฬาหรือการแสดงในการบรรยายเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองต่อความเครียดจากการต่อสู้หรือการบินของพวกเขาถูกเปิดใช้งานใน เกินพิกัดจากการรับรู้การคุกคามของสถานการณ์ทางสังคม

ผู้ที่เป็นโรค SAD อาจพบสิ่งต่อไปนี้เมื่อต้องแสดงต่อหน้าหรืออยู่ใกล้คนอื่น:

• หน้าแดง
• เหงื่อออก
• ตัวสั่น
• คลื่นไส้
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ท่าทางของร่างกายที่แข็งกระด้างสบตาเล็กน้อยหรือพูดด้วยเสียงที่นุ่มนวลมากเกินไป

ทางจิตวิทยา

อาการทางจิตของ SAD อาจไม่ปรากฏให้ผู้อื่นเห็นได้มากนัก แต่อาการเหล่านี้ร้ายแรงและมีความสามารถในการทำให้ชีวิตของใครบางคนตกรางได้ อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคม
• ความวิตกกังวลที่รุนแรงและไร้เหตุผล
• กลัวการตัดสินและการปฏิเสธอย่างรุนแรง
• ความรู้สึกประหม่ารุนแรง
• อยากคุยกับคนอื่น แต่ประสบความยากลำบากและกลัว

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาอาการเหล่านี้สามารถทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญได้ ความยากลำบากในการสื่อสารและเชื่อมต่อกับผู้อื่นอาจหมายถึงการสูญเสียโอกาส

ตัวอย่างของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก SAD อาจรวมถึง:

• ความกลัวในการสัมภาษณ์อาจขัดขวางการเติบโตในวิชาชีพ
• ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการพบปะผู้คนใหม่ ๆ อาจนำไปสู่ความโดดเดี่ยว
• การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคมอาจส่งผลให้ใครบางคนต้องกักขังตัวเองที่บ้านตลอดเวลา
• อาจมีการใช้แอลกอฮอล์และสารอื่น ๆ เพื่อรักษาตัวเองทำให้เกิดปัญหาสุขภาพจิตและความสัมพันธ์มากขึ้น
• อาการซึมเศร้าและการทำร้ายตัวเองหรือการฆ่าตัวตายอาจส่งผล

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณและอธิบายประสบการณ์ของคุณ ขั้นตอนต่อไปคือให้แพทย์สั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกแยะเงื่อนไขพื้นฐานที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณเช่นเนื้องอกความไม่สมดุลของฮอร์โมนและโรคติดเชื้อเช่นโรคลายม์

เมื่อตรวจพบว่าอาการของคุณไม่ได้เกิดจากความเจ็บป่วยทางกายแพทย์ของคุณจะแนะนำคุณไปพบจิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตคนอื่น ๆ ซึ่งจะใช้เกณฑ์ที่ระบุไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5(DSM-5) เพื่อวัดว่าคุณมีโรควิตกกังวลทางสังคมหรือไม่ ปัจจัยการวินิจฉัย ได้แก่ :

• ความกลัวหรือความวิตกกังวลที่ทำเครื่องหมายไว้เกี่ยวกับสถานการณ์ทางสังคมอย่างน้อยหนึ่งสถานการณ์ซึ่งบุคคลนั้นต้องเผชิญกับการตรวจสอบข้อเท็จจริงที่เป็นไปได้
• ความกลัวแต่ละคนแสดงออกในลักษณะหรือแสดงอาการวิตกกังวลซึ่งจะได้รับการประเมินในเชิงลบ
• สถานการณ์ทางสังคมมักกระตุ้นให้เกิดความกลัวหรือความวิตกกังวล
• ความกลัวหรือความวิตกกังวลนั้นไม่ได้สัดส่วนกับภัยคุกคามจริงที่เกิดจากสถานการณ์ทางสังคมและบริบททางสังคมวัฒนธรรม
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคมหรือต้องทนกับความกลัวหรือความวิตกกังวลอย่างรุนแรง
• ความกลัวความวิตกกังวลหรือการหลีกเลี่ยงทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคมอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญในการทำงาน
• ความกลัวความวิตกกังวลหรือการหลีกเลี่ยงยังคงมีอยู่โดยปกติจะคงอยู่เป็นเวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้น
• ความกลัวความวิตกกังวลหรือการหลีกเลี่ยงไม่ได้เกี่ยวข้องกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (เช่นยาเสพติดในทางที่ผิด) หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
• ความกลัวความวิตกกังวลหรือการหลีกเลี่ยงไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากอาการของโรคทางจิตอื่น
• หากมีอาการป่วยอื่น ๆ (เช่นโรคพาร์คินสันโรคอ้วนการเสียโฉมจากแผลไฟไหม้หรือการบาดเจ็บ) ความกลัวความวิตกกังวลหรือการหลีกเลี่ยงไม่เกี่ยวข้องอย่างชัดเจนหรือมากเกินไป
• ระบุว่าความกลัวนั้น จำกัด เฉพาะการพูดหรือแสดงในที่สาธารณะหรือไม่

SAD บางครั้งสับสนกับโรคตื่นตระหนกความแตกต่างที่สำคัญคือคนที่เป็นโรคแพนิคจะมีอาการตื่นตระหนกโดยไม่คาดคิดแทนที่จะเป็นอาการวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางสังคมโดยเฉพาะ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของ SAD แต่ปัจจัยหลายอย่างมีผลต่อความเป็นไปได้ที่บุคคลจะเกิดความวิตกกังวลทางสังคม:

• เครื่องหมายทางชีวภาพ: การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังอะมิกดาลา (ส่วนหนึ่งของระบบลิมบิกที่รับผิดชอบต่อความกลัว) ได้แสดงในภาพสมองของผู้ที่เป็นโรค SAD ส่วนอื่น ๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ได้แก่ ก้านสมอง (ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและ การหายใจ) เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า (ช่วยประเมินความเสี่ยงและอันตราย) และเยื่อหุ้มสมองยนต์ (ควบคุมกล้ามเนื้อของคุณ)
• ปัจจัยทางพันธุกรรม: เช่นเดียวกับโรควิตกกังวลมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สำคัญในการพัฒนาโรควิตกกังวลทางสังคม
• สภาพแวดล้อม: กลไกการรับมือที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (เช่นการหลีกเลี่ยงความขัดแย้ง) และการตอบสนองหรือพฤติกรรมที่วิตกกังวลสามารถเรียนรู้ได้จากการสังเกตผู้มีอำนาจและกลุ่มเพื่อน
• ลักษณะทางกายภาพ: ลักษณะทางกายภาพบางอย่างที่โดดเด่นผิดปกติกับบรรทัดฐานทางสังคมโดยรอบสามารถรองรับความวิตกกังวลทางสังคมได้
• อารมณ์: การแสดงการยับยั้งกิจกรรมใหม่ ๆ ผู้คนสถานที่หรือสิ่งต่างๆมากเกินไปอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของ SAD โดยปกติจะแสดงออกผ่านความเขินอายอย่างสุดขีดหรือร้องไห้เมื่อพบผู้คนใหม่ ๆ
• งานใหม่หรือสถานการณ์ทางสังคม: การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิตไม่ว่าจะเป็นทางบวกหรือทางลบอาจเป็นตัวกระตุ้นพื้นฐานสำหรับ SAD

ชนิดย่อย

ศูนย์ความวิตกกังวลทางสังคมแห่งชาติตระหนักถึงโรควิตกกังวลทางสังคมหลายประเภทย่อย:

• Paruresis หรือโรคกระเพาะปัสสาวะขี้อายมีจุดศูนย์กลางอยู่ที่สิ่งที่คนอื่นจะคิดเกี่ยวกับพวกเขาหากพวกเขาไม่สามารถเริ่มการไหลของปัสสาวะได้
• ความวิตกกังวลในการสนทนาเกี่ยวข้องกับการประสบกับความคิดที่ผิดเพี้ยนและแง่ลบเกี่ยวกับสิ่งที่คนแปลกหน้าและคนรู้จักคิดเมื่อพูดคุยกับพวกเขา
• ความวิตกกังวลเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศของผู้ชายเป็นวงจรอุบาทว์ที่เกิดขึ้นเมื่อรู้สึกกังวลเกี่ยวกับการทำกิจกรรมทางเพศหันไปใช้การเฝ้าติดตามตนเองมากเกินไปและประเมินตนเองในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ซึ่งจะป้องกันการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• ความวิตกกังวลในการพูดในที่สาธารณะหรือโรคกลัวน้ำเป็นหนึ่งในโรคกลัวที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 73%
• ความวิตกกังวลของ LGBTQ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากการตีตราทางสังคมภายในเกี่ยวกับชุมชนและจากการถูกรังแกหรือถูกเหยียดหยาม

การรักษา

ทางเลือกในการรักษาอาจรวมถึงการช่วยให้บุคคลพัฒนารูปแบบความคิดและกลไกการเผชิญปัญหาที่ดีต่อสุขภาพและการปรับปรุงด้านจิตสังคมอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อช่วยจัดการและลดอาการที่เกี่ยวข้องของโรควิตกกังวลทางสังคม

จิตบำบัด

การศึกษาวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเฉพาะความวิตกกังวล (CBT) ซึ่งเป็นจิตบำบัดประเภทหนึ่งที่สอนวิธีคิดพฤติกรรมและการตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ดีต่อสุขภาพสามารถส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในโครงสร้างสมองที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลและควบคุมอารมณ์

ยา

ยาสามารถใช้ได้ผลในระยะสั้นในการจัดการกับอาการวิตกกังวลทางสังคม แต่ถ้าไม่ได้ใช้ร่วมกับโปรแกรม CBT ที่มีโครงสร้างที่ใช้งานอยู่ยาเพียงอย่างเดียวจะไม่มีประโยชน์ในระยะยาวสำหรับผู้ที่มี SAD

ยาที่อาจใช้ในการจัดการ SAD ได้แก่ :

• ยาลดความวิตกกังวล: ทำงานได้อย่างรวดเร็วและรวมถึงเบนโซไดอะซีปีนเช่น Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) และ Ativan (lorazepam)
• ยาซึมเศร้า: ได้แก่ สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake แบบคัดเลือก (SSRIs) และ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ยาเหล่านี้ใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการเริ่มทำงาน แต่การศึกษาพบว่า 50% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่เป็นโรควิตกกังวลทางสังคมทั่วไปตอบสนองหลังจากรับประทาน venlafaxine หรือ SSRI เป็นเวลาแปดถึง 12 สัปดาห์
• Beta-blockers: ใช้เพื่อช่วยลดอาการทางกายภาพของความวิตกกังวลความวิตกกังวลทางสังคมประเภทประสิทธิภาพส่วนใหญ่

น้อยกว่า 5% ของผู้ที่เป็นโรค SAD จะเข้ารับการรักษาภายในหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการผิดปกติและมากกว่าหนึ่งในสามของผู้คนรายงานว่ามีอาการเป็นเวลา 10 ปีขึ้นไปก่อนที่จะได้รับความช่วยเหลือ

การเผชิญปัญหา

มีวิธีเพิ่มเติมที่จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดอาการวิตกกังวลเมื่ออยู่กับ SAD:

• เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเพื่อค้นหาการสนับสนุนและสถานที่ที่ปลอดภัยในการเรียนรู้และเริ่มเข้าใจว่าความคิดของคุณเกี่ยวกับการตัดสินและการปฏิเสธไม่เป็นความจริงหรือบิดเบือน
• ท้าทายรูปแบบการคิดเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับการพยายามคาดเดาเหตุการณ์และคิดถึงสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดตัวอย่างเช่นคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคน ๆ นั้นคิดอย่างไรกับคุณ
• โฟกัสออกไปด้านนอกเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้โฟกัสที่ความรู้สึกทางร่างกายและปฏิกิริยาทางร่างกายหรือรูปลักษณ์ภายนอกมากเกินไป
• ใช้เวลาหายใจเข้าลึก ๆ และเต็มที่เพื่อให้ระบบประสาทของคุณมีโอกาสสงบลง
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนรวมถึงแหล่งคาเฟอีนที่ซ่อนอยู่ในช็อกโกแลตและโซดาซึ่งอาจทำให้ความวิตกกังวลแย่ลง
• เพิ่มกรดไขมันโอเมก้า 3 ลงในอาหารของคุณ (ให้นึกถึงปลาและถั่วที่มีไขมัน) เพื่อรองรับอารมณ์และความวิตกกังวลโดยรวมของคุณ
• ฝึกความอดทนต่อตนเองและผู้อื่น อย่าคาดหวังความสมบูรณ์แบบในสถานการณ์ทางสังคมและใช้ทักษะที่คุณได้เรียนรู้เพื่อสงบสติอารมณ์