ภาพรวมของ Marburg Virus

โรคไวรัสมาร์เบิร์กเป็นไข้เลือดออกที่ร้ายแรง แต่หายากคล้ายกับอีโบลา แม้ว่าโรคนี้มักจะเริ่มต้นเหมือนกับโรคเขตร้อนอื่น ๆ ที่มีไข้และปวดเมื่อยตามร่างกาย แต่ก็สามารถทำให้เลือดออกรุนแรงช็อกและเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว ผู้ติดเชื้อไวรัสนี้มากถึง 9 ใน 10 คนเสียชีวิตจากการติดเชื้อ

การระบาดของไวรัส Marburg ถือเป็นเรื่องแปลกมาก กรณีเริ่มต้นเชื่อมโยงกับการสัมผัสกับค้างคาวผลไม้แอฟริกันและบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ แต่ไวรัสยังสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านของเหลวในร่างกายเช่นเลือดหรืออาเจียน ไม่มีวิธีรักษาหรือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคไวรัส Marburg ทำให้การป้องกันโรคมีความสำคัญผ่านขั้นตอนต่างๆเช่นอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและการจัดการของเหลวในร่างกายอย่างปลอดภัย

ไวรัสมาร์เบิร์กปรากฏตัวครั้งแรกในเรดาร์ของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในปี 2510 เมื่อมีผู้ป่วยไข้เลือดออกมากกว่าสองโหลปรากฏตัวครั้งแรกในเยอรมนีและตอนนี้เซอร์เบียคืออะไร การระบาดเริ่มต้นในคนงานในห้องปฏิบัติการและแพร่กระจายไปยังเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและผู้ดูแล มีผู้เสียชีวิต 7 คนการติดเชื้อครั้งแรกถูกตรวจสอบย้อนกลับไปยังการขนส่งลิงเขียวแอฟริกันที่ติดเชื้อจากยูกันดา นักวิจัยใช้เวลาเพียงสามเดือนในการระบุผู้รับผิดชอบไวรัสพวกเขาตั้งชื่อตามแหล่งที่มีการระบาดครั้งใหญ่ที่สุดนั่นคือ Marburg ประเทศเยอรมนี ตั้งแต่นั้นมาการระบาดเกิดขึ้นในยูกันดาแองโกลาและสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก

การแพร่ระบาดครั้งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในปี 2547 ในแองโกลาและคิดว่าเกิดจากอุปกรณ์ถ่ายโอนที่ปนเปื้อนทำให้เด็กเกือบ 400 คนติดเชื้อ

อาการ

ไวรัส Marburg ทำให้เกิดอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เช่นเดียวกับอีโบลาโรคไวรัสมาร์เบิร์กอาจทำให้เกิดการตกเลือดอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การช็อกอวัยวะล้มเหลวหรือเสียชีวิต

อาการของการติดเชื้อไวรัส Marburg อาจรวมถึง:

• ไข้
• อาการป่วย
• ปวดเมื่อยตามร่างกายและปวดศีรษะ
• ความทุกข์ของระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการท้องร่วงคลื่นไส้และตะคริวมักเกิดขึ้นประมาณสามวันหลังจากมีอาการ
• ความง่วง
• ผื่นที่ไม่คันที่ท้องหน้าอกและหลังที่แบนและมีรอยแดงเล็ก ๆ คล้ายกับผื่นที่เกิดจากไข้อีดำอีแดง
• การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเช่นความสับสนอาการชักและอาการเพ้อ
• เลือดออกอย่างรุนแรงโดยทั่วไปห้าถึงเจ็ดวันหลังจากเริ่มมีอาการ
• อวัยวะล้มเหลว
• ความผิดปกติของเลือดรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ
• ความผิดปกติในไตตับและการแข็งตัวของเลือด

ในหลาย ๆ กรณีอาการจะปรากฏขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ (ห้าถึง 10 วัน) หลังจากมีคนติดเชื้อไวรัส แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่สองวันถึงสามสัปดาห์

โรคไวรัสมาร์บูร์กมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ทุกที่ตั้งแต่ 23% ถึง 90% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสจะเสียชีวิตจากไวรัสโดยทั่วไปประมาณแปดถึงเก้าวันหลังจากอาการปรากฏครั้งแรก

ภาวะแทรกซ้อน

ผลกระทบระยะยาวของโรคไวรัส Marburg ไม่เป็นที่รู้จักกันดีเท่ากับไวรัสอื่น ๆ เช่น Ebola อาจเป็นเพราะอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งอัตราการเสียชีวิตที่สูงในการระบาดบางอย่างและความหายากของโรค เป็นการยากที่จะศึกษาปัญหาสุขภาพหลังจากมีคนหายจากการติดเชื้อไวรัส Marburg เมื่อมีคนเพียงไม่กี่คน

กล่าวได้ว่าการระบาดก่อนหน้านี้ได้ทิ้งร่องรอยไว้ว่าไวรัสอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้อื่นในระยะยาวได้อย่างไร ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• ปวดข้อ (ปวดข้อ)
• ตับอักเสบ (บวมในตับ)
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนแอ)
• โรคตา (ตา)
• โรคจิต

สาเหตุ

โรคไวรัส Marburg เกิดจากไวรัส Marburgvirus single-stranded RNA ไวรัส Marburg สามารถแพร่กระจายจากสัตว์สู่คนได้เช่นเดียวกับจากคนสู่คนและผ่านวัตถุที่ปนเปื้อน

คนทั่วไปมักติดเชื้อไวรัส Marburg หลังจากสัมผัสกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งในสามสิ่ง ได้แก่ อาณานิคมของค้างคาวของเหลวในร่างกายหรือวัตถุที่ปนเปื้อน

Rousettus Bat Colonies

ก่อนที่ไวรัสจะแพร่จากคนสู่คนก่อนอื่นต้องข้ามจากสัตว์สู่คนโดยปกติจะผ่านค้างคาวผลไม้แอฟริกัน (Rousettus aegyptiacus). มนุษย์และสัตว์ในตระกูลบิชอพอื่น ๆ สามารถติดเชื้อไวรัสได้หลังจากใช้เวลาส่วนใหญ่ในถ้ำหรือเหมืองที่อาศัยอยู่ในอาณานิคมของค้างคาว Rousettus ซึ่งพบได้ทั่วแอฟริกาซึ่งอาจมีการสัมผัสกับอุจจาระของค้างคาว

ของเหลวในร่างกาย

เช่นเดียวกับอีโบลาไวรัส Marburg จะเคลื่อนตัวจากคนสู่คนโดยการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายเช่นเลือดปัสสาวะน้ำลายละอองทางเดินหายใจ (เช่นจากการไอ) อาเจียนอุจจาระและอาจเป็นน้ำนมแม่ ของเหลวที่ติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนัง (เช่นบาดแผลหรือรอยขูด) หรือผ่านเยื่อเมือกเช่นปากจมูกหรือตา

ไวรัสยังสามารถส่งผ่านทางเพศได้โดยมีรายงานบางฉบับพบไวรัสในน้ำอสุจินานถึงเจ็ดสัปดาห์หลังจากที่บุคคลนั้นหายดี จำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อตรวจสอบว่าอาจมีอาการและอาการแสดงที่เกิดจากไวรัสกลับมาพร้อมกับการตั้งครรภ์หรือไม่

การล้างศพของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดการปนเปื้อนทางปากและทางตาได้

ด้วยเหตุนี้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและผู้ดูแลคนอื่น ๆ ที่ดูแลผู้ที่เป็นโรคไวรัส Marburg จึงมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะติดเชื้อไวรัส

วัตถุปนเปื้อน

นอกจากนี้ไวรัส Marburg ยังสามารถส่งต่อทางอ้อมจากคนสู่คนผ่านวัตถุปนเปื้อนหรือวัสดุที่มีของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อ ซึ่งอาจรวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นเข็มหรือเซลล์เพาะเลี้ยงรวมถึงวัตถุทั่วไปเช่นผ้าปูเตียงที่เปื้อน

การวินิจฉัย

อาการของไวรัส Marburg ดูเหมือนอาการของโรคอื่น ๆ เช่นไข้หวัดไข้มาลาเรียหรือไข้ไทฟอยด์ทำให้บางครั้งวินิจฉัยได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเพียงกรณีเดียว นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่น ELISA หรือ PCR เพื่อทำการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ

หากมีเหตุให้สงสัยว่าเป็นโรคไวรัส Marburg (เช่นหากบุคคลนั้นอยู่ในกรณีที่เป็นที่รู้จักหรือมีการระบาดและแสดงอาการที่สอดคล้องกับโรค) แพทย์จะแยกบุคคลนั้นออกก่อนเพื่อลดความเสี่ยงที่คนอื่นอาจสัมผัสกับไวรัส . เมื่อปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่เหมาะสมและแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแล้วผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการเจาะเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของไวรัส การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การทดสอบ ELISA: การทดสอบการทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์แอนติเจน (ELISA) จะค้นหาแอนติบอดีหรือแอนติเจนในเลือดซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีคนสัมผัสกับไวรัส
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสการถอดความแบบย้อนกลับ (PCR): การทดสอบนี้ค้นหาสารพันธุกรรมของไวรัสโดยเฉพาะ RNA เพื่อตรวจหาไวรัสในตัวอย่างเลือด

ในทั้งสองกรณีการทดสอบสามารถยืนยันการติดเชื้อไวรัส Marburg ในระยะเริ่มแรกของโรคภายในไม่กี่วันหลังจากมีอาการปรากฏ

สำหรับระยะหลังของโรคหรือหลังจากคนหายแล้วผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถวินิจฉัยโรคย้อนหลังได้โดยใช้การทดสอบ ELISA ที่จับ IgG ซึ่งจะค้นหาแอนติบอดีต่อไวรัส ในทำนองเดียวกันแพทย์สามารถใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายอย่างเช่นการแยกไวรัสภูมิคุ้มกันวิทยา (วิธีตรวจหาแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในเซลล์) หรือ PCR เพื่อตรวจหาไวรัส Marburg ในผู้ที่เสียชีวิตจากโรคไปแล้ว

ไม่ว่าจะใช้การทดสอบแบบใดผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องใช้ความระมัดระวังอย่างสูงในการจัดการกับตัวอย่างเลือดที่อาจมีไวรัส Marburg เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสต่อไป

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาสำหรับไวรัส Marburg เป็นผลให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรักษาโรคโดยการจัดการกับอาการและทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือเสียชีวิตเพิ่มเติม มาตรการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• จัดการกับความเจ็บปวด
• เติมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เพื่อป้องกันการคายน้ำ
• การรักษาระดับออกซิเจนและความดันโลหิตให้คงที่
• การเปลี่ยนเลือดหรือปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในกรณีของการตกเลือด
• การรักษาการติดเชื้อทุติยภูมิหรือภาวะแทรกซ้อน

การทดลองบางอย่างแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาเมื่อให้กับสัตว์ที่ติดเชื้อไวรัส แต่ยังไม่ได้รับการทดสอบในคน

การป้องกัน

หากไม่มีทางเลือกในการรักษาที่ได้ผลจริงวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันตัวเองจากโรคไวรัส Marburg คือการป้องกันโดยสิ้นเชิง ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนเพื่อป้องกัน Marburg แม้ว่าจะอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาก็ตาม แทนที่จะใช้วิธีการป้องกันศูนย์ไวรัส Marburg เกี่ยวกับเทคนิคการพยาบาลอุปสรรค (เช่นอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่ใช้ในการป้องกันอีโบลา) รวมทั้งหลีกเลี่ยงสัตว์ที่อาจเป็นพาหะของไวรัส

ใช้เทคนิคการพยาบาล Barrier

เทคนิคการพยาบาลสิ่งกีดขวางเป็นข้อควรระวังผู้ให้บริการด้านสุขภาพและผู้ดูแลควรดำเนินการเมื่อมีคนติดเชื้อไวรัสเช่น Marburg หรือ Ebola สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การกำหนดบุคคลที่อาจติดเชื้อหรือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วในสภาพแวดล้อมที่ได้รับการป้องกันด้วยตนเองการ จำกัด จำนวนผู้ที่อาจสัมผัสกับไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• สวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) เช่นเสื้อคลุมถุงมือและหน้ากากก่อนสัมผัสกับผู้ที่มีหรืออาจเป็นโรคไวรัสมาร์เบิร์ก
• การใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์แบบใช้ครั้งเดียวเช่นเข็มทุกครั้งที่ทำได้และฆ่าเชื้ออุปกรณ์อเนกประสงค์อย่างละเอียดหลังจากสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่อาจมีเชื้อไวรัส
• ใช้ความระมัดระวังในการกำจัดของเหลวในร่างกายเช่นเลือดอาเจียนหรือท้องร่วงหรือสิ่งที่อาจสัมผัสกับสิ่งเหล่านี้ (เช่นผ้าปูที่นอน)

ข้อควรระวังเหล่านี้ครอบคลุมนอกเหนือจากการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ เช่นเดียวกับพยาบาลควรใช้ความระมัดระวังในการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนหรือเสื้อผ้าที่เปื้อนเมื่อต้องดูแลผู้ที่เป็นโรคไวรัสมาร์เบิร์กในสถานพยาบาลดังนั้นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน ๆ ควรดูแลบุคคลในบ้าน ในทำนองเดียวกันคนที่รักของใครบางคนที่เสียชีวิตจากโรคไวรัสมาร์บูร์กควรระมัดระวังเมื่อสัมผัสร่างกายของคนที่ตนรักรวมถึงในงานศพหรือประเพณีทางวัฒนธรรมอื่น ๆ ที่ใช้เพื่อเป็นเกียรติแก่ผู้เสียชีวิต

หลีกเลี่ยงโฮสต์สัตว์ที่อาจเกิดขึ้น

วิธีการที่ไวรัส Marburg กระโดดจากสัตว์สู่คนยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีในหมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและทางการแพทย์ เป็นผลให้นักวิจัยยังคงหาวิธีที่ดีที่สุดสำหรับมนุษย์ในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสจากสัตว์ อย่างไรก็ตามจากสิ่งที่เรารู้อยู่แล้วควรหลีกเลี่ยงสัตว์บางกลุ่ม สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ค้างคาวผลไม้แอฟริกันรวมถึงการอยู่ในช่องว่างเช่นถ้ำหรือเหมืองที่ค้างคาวอาศัยอยู่
• สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ใช่มนุษย์ที่แสดงอาการติดเชื้อ
• สุกรบ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการระบาดหรือหากสัตว์สัมผัสกับสัตว์อื่น ๆ เช่นค้างคาวผลไม้แอฟริกัน

คำจาก Verywell

แม้ว่าโรคไวรัสมาร์บูร์กอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่ก็หายากมาก ถึงกระนั้นหากคุณวางแผนที่จะเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีสัตว์อยู่ทั่วไปหรือบริเวณที่มีการระบาดของโรคอยู่ให้ระมัดระวังเป็นพิเศษในเรื่องอุจจาระหรือของเหลวในร่างกายของสัตว์ หากคุณสัมผัสกับสัตว์หรือผู้ที่อาจติดเชื้อไวรัสและคุณเริ่มมีอาการตามที่ระบุไว้ข้างต้นให้ปรึกษาแพทย์ทันที