โรคอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (MDD) ซึ่งได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค SAD จะมีอาการในช่วงฤดูหนาวเมื่อมีเวลากลางวันน้อยลง แต่บางคนก็เริ่มมีอาการในช่วงฤดูร้อน
อาการหลักของ SAD คล้ายกับ MDD ได้แก่ ความรู้สึกเศร้ามากเกินไปสมาธิยากและการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมต่างๆ ผู้ที่เป็นโรค SAD อาจมีแนวโน้มที่จะมีอาการซึมเศร้าที่ผิดปกติรวมถึงการง่วงนอนมากเกินไปความง่วงและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
SAD ได้รับการวินิจฉัยเช่นเดียวกับ MDD แม้ว่าจะต้องมีอาการเพิ่มเติม ผู้ที่เป็นโรค SAD จะได้รับการบำบัดด้วยแสงจิตบำบัดและยาหากจำเป็น
คาดว่าระหว่าง 2% ถึง 5% ของประชากรในสหรัฐอเมริกาได้รับผลกระทบจาก SAD โดยมีอาการประมาณ 40% ของปี
รูปภาพ Jasmina 007 / Getty
โรคอารมณ์ตามฤดูกาลคืออะไร?
SAD เคยถูกพิจารณาว่าเป็นโรคทางอารมณ์ที่ไม่เหมือนใครแยกจาก MDD อย่างไรก็ตามมีการจัดประเภทใหม่ในปี 2556 โดยคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5(DSM 5) ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของสุขภาพจิต
วันนี้ SAD ถือเป็นตัวระบุสำหรับ MDD ซึ่งหมายความว่าบุคคลที่มี SAD มีอาการและอาการแสดงของภาวะซึมเศร้าทางคลินิกแบบคลาสสิก แต่เกิดขึ้นตามฤดูกาล ในผู้ที่เป็นโรค SAD อาการจะเป็นไปตามรูปแบบตามฤดูกาลในแต่ละปี โดยทั่วไปจะเริ่มในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวเมื่อเวลากลางวันสั้นลงและจะคลี่คลายในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน
SAD ไม่เหมือนกับเพลงบลูส์ในฤดูหนาว เป็นที่รู้จักทางการแพทย์ว่าเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล (SSAD หรือ sub-SAD) บลูส์ในฤดูหนาวเป็นรูปแบบที่อ่อนโยนกว่าของ SAD SAD ทำให้เกิดการไร้ความสามารถในการทำงานซึ่งอาจรบกวนชีวิตประจำวันในขณะที่ SSAD ส่งผลต่ออารมณ์เป็นหลัก DSM ไม่ได้ถือว่าคนที่มีอาการไม่รุนแรงกว่านี้แตกต่างจาก SAD
Winter Blues กับโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล
เช่นเดียวกับ MDD รูปแบบใด ๆ SAD เป็นมากกว่าความรู้สึกเป็นสีฟ้า เป็นภาวะต่อเนื่องที่ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของบุคคลตามปกติการรบกวนการนอนหลับการทำงานความสัมพันธ์ภาพลักษณ์ของตนเองและความสามารถในการเพลิดเพลินกับสิ่งต่างๆที่พวกเขาชอบมาโดยตลอด
อาการ
SAD แตกต่างจากโรคซึมเศร้าอื่น ๆ เนื่องจากเป็นไปตามฤดูกาล ในการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SAD บุคคลต้องมีอาการทุกปีและต้องสอดคล้องกับรูปแบบตามฤดูกาล
อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยของ MDD ซึ่งผู้ที่เป็นโรค SAD ยังพบ ได้แก่ :
- ความรู้สึกเศร้าวิตกกังวลหรือความว่างเปล่าอย่างต่อเนื่อง
- ความสิ้นหวังการมองโลกในแง่ร้ายหรือความคิดฆ่าตัวตาย
- ความหงุดหงิดรู้สึกผิดไร้ค่าหรือทำอะไรไม่ถูก
- การสูญเสียความสนใจหรือความสุขในงานอดิเรกและกิจกรรมต่างๆ
- ความยากลำบากในการจดจ่อจดจำหรือตัดสินใจ
- นอนไม่หลับตื่นเช้าหรือนอนมากเกินไป
- ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้ปวดเมื่อยปวดหัวตะคริวหรือปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร
นอกจากนี้ยังมีอาการบางอย่างที่ผิดปกติของ MDD แต่พบได้บ่อยในคนที่เป็นโรค SAD ได้แก่ :
- ปฏิกิริยาของอารมณ์ (อารมณ์สดใสขึ้นเมื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ต่างๆ)
- Hypersomnia (ง่วงนอนมากเกินไป)
- เพิ่มความอยากอาหารความอยากทานคาร์โบไฮเดรตและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
- นำความรู้สึกที่แขนและขา
- ความไวในการปฏิเสธ
SAD ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
SAD และความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
เช่นเดียวกับ MDD รูปแบบใด ๆ SAD สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังการใช้สารเสพติดและความคิดฆ่าตัวตาย แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง แต่การฆ่าตัวตายตามฤดูกาลจะเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและต้นฤดูร้อนมากกว่าในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย MDD อาจรวมถึงการทดสอบและเครื่องชั่งต่างๆที่ใช้ในการประเมินอาการซึมเศร้า ในการได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นภาวะซึมเศร้าทางคลินิกบุคคลต้องแสดงความรู้สึกเศร้าอารมณ์ต่ำและการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมตามปกติพร้อมกับอาการอื่น ๆ อีกมากมาย ความรู้สึกเหล่านี้ต้องบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงจากสภาวะปกติของบุคคลและอาการจะต้องคงอยู่อย่างน้อยสองสัปดาห์
ในการแยกความแตกต่างของ SAD จาก MDD ต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
- อาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งของปีเท่านั้น (เช่นฤดูหนาว)
- การให้อภัยอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีลักษณะเฉพาะของปี (เช่นฤดูใบไม้ผลิ)
- มีอาการซึมเศร้าตามฤดูกาลอย่างน้อยสองตอนติดต่อกัน
- ตอนของภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลจะต้องมีจำนวนมากกว่าช่วงที่ไม่ใช่ฤดูกาลอย่างมาก
สาเหตุ
นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ SAD และเชื่อว่าเป็นโรคหลายปัจจัยที่เกิดจากการตัดกันปัจจัยทางชีววิทยาประสาทเคมีสิ่งแวดล้อมและจิตวิทยา
- การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ตามฤดูกาลได้รับอิทธิพลจากเวลากลางวัน การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในเวลากลางวันที่เกิดขึ้นในช่วงฤดูกาลสามารถรบกวนจังหวะ circadian ซึ่งเป็นนาฬิกาภายในที่ควบคุมวงจรการนอนหลับ สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการศึกษาหลายชิ้นซึ่งผู้คนที่อาศัยอยู่ในละติจูดทางตอนเหนือมีแนวโน้มที่จะมี SAD ในฤดูหนาวเนื่องจากชั่วโมงกลางวันลดลง
- หลักฐานทางวิทยาศาสตร์อื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างสามารถจูงใจบุคคลให้พัฒนา SAD ได้โดยเฉพาะลักษณะบุคลิกภาพหลักที่เชื่อมโยงกับ SAD คือรูปแบบการเผชิญปัญหาที่เน้นการหลีกเลี่ยงซึ่งบุคคลหนึ่งต้องต่อสู้ดิ้นรนเพื่อเผชิญหน้าและจัดการกับความทุกข์ยากที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ . ผู้ที่รับมือด้วยการหลีกเลี่ยงปฏิเสธลดหรือหลีกเลี่ยงปัญหาซึ่งอาจทำให้ปัญหายังคงมีอยู่และส่งผลให้เกิดความรู้สึกเป็นทุกข์และซึมเศร้า
- นอกจากนี้ยังมีการแสดงความสัมพันธ์ระหว่าง SAD และโรคอารมณ์สองขั้วและ 15% ถึง 22% ของผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มีอาการซึมเศร้าตามฤดูกาลเนื่องจากการปั่นจักรยานตามอารมณ์เกิดขึ้นในทั้งสองเงื่อนไขนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่า SAD เป็นตัวแปร ของโรคอารมณ์สองขั้ว
การรักษา
การรักษา SAD นั้นใกล้เคียงกับการรักษาภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ แต่มีข้อแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งคือการบำบัดด้วยแสงจ้า
การบำบัดด้วยแสงจ้า
การบำบัดด้วยแสงจ้าเป็นการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการฉายแสงสีขาวเต็มสเปกตรัมเพื่อลดอาการซึมเศร้า แสงสีขาวเต็มสเปกตรัมแตกต่างจากแสงในร่มทั่วไปเนื่องจากได้รับการออกแบบมาเพื่อรวมสเปกตรัมแม่เหล็กไฟฟ้าเต็มรูปแบบและจำลองแสงแดด
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการได้รับการบำบัดด้วยแสงจ้าในตอนเช้าสามารถลดอาการของ SAD ได้การบำบัดด้วยแสงจ้าสามารถช่วยบรรเทาอาการ SAD ได้เนื่องจากควบคุมการทำงานของจังหวะการไหลเวียนโลหิตผ่านการควบคุมเมลาโทนินซึ่งเป็นฮอร์โมนสำคัญที่ทำให้คน ๆ รู้สึกง่วงนอนในเวลากลางคืนเมื่อมีแสงน้อยที่สุด
ในฤดูร้อนแสงแดดในตอนกลางวันจะยับยั้งเมลาโทนินตามธรรมชาติเพื่อช่วยให้คุณตื่นขึ้นในตอนเช้าและรู้สึกตื่นตัวตลอดทั้งวัน นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยแสงจ้าช่วยเพิ่มการผลิตเซโรโทนินซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ควบคุมอารมณ์
SAD กับ Bipolar Disorder
แม้จะมีความสัมพันธ์ระหว่างโรคสองขั้วและ SAD แต่ก็ไม่ได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกัน ควรใช้การบำบัดด้วยแสงด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วเนื่องจากมีรายงานว่าอาจทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้
พฤติกรรมบำบัดความรู้ความเข้าใจ (CBT)
การรักษาอีกวิธีหนึ่งที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลสำหรับ SAD คือการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) นี่คือการบำบัดด้วยการพูดคุยประเภทหนึ่งที่ช่วยให้ผู้คนเข้าใจจัดการและเปลี่ยนรูปแบบความคิดและความเชื่อเชิงลบ
อาจใช้ CBT ควบคู่กับการบำบัดด้วยแสงจ้า การศึกษาหกสัปดาห์แสดงให้เห็นว่าวิธีการรักษาที่ผสมผสานระหว่าง CBT และการบำบัดด้วยแสงจ้าช่วยลดความรุนแรงของอาการซึมเศร้า
CBT อาจมีประสิทธิภาพในการลดอาการของ SAD เมื่อใช้เป็นการรักษาด้วยตัวเอง การศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการทำ CBT 90 นาทีสองครั้งอาจมีประสิทธิภาพเท่ากับการบำบัดด้วยแสง 10,000 ลักซ์ 30 นาที
ยา
ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าสามารถช่วยบรรเทาผู้ที่เป็นโรค SAD ได้ ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดสรร (SSRIs) เช่น:
- Zoloft (เซอร์ทราลีน)
- โปรแซค (fluoxetine)
- แพกซิล (Paroxetine)
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) และ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ก็ถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้า
การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นการบำบัดด้วยแสง
การเผชิญปัญหา
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีประสบการณ์ SAD
สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายสามารถช่วยได้โดยการลดการผลิตฮอร์โมนความเครียดของร่างกายซึ่งเชื่อว่าจะช่วยเพิ่มความยืดหยุ่น สำหรับผู้ที่มีภาวะ SAD การออกกำลังกายกลางแจ้งจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อทำได้เนื่องจากจะเพิ่มการเปิดรับแสงธรรมชาติ
- การเปลี่ยนแปลงกำหนดการ: จัดกำหนดการงานที่สำคัญในช่วงเวลากลางวันที่มีนักท่องเที่ยวมากที่สุดเมื่อคุณมีแนวโน้มที่จะมีพลังงานมากที่สุด
- สุขอนามัยในการนอนหลับ: เมื่อเวลากลางวันสั้นกว่าปกติสิ่งสำคัญคือต้องรักษาตารางการนอนหลับให้เป็นปกติ สามารถใช้เฉดสีทึบและมาสก์ปิดตาเพื่อช่วยให้คุณหลับสบายในตอนกลางคืน และการเก็บเทคโนโลยีไว้นอกห้องนอนสามารถลดการรบกวนการนอนหลับเพื่อช่วยให้คุณตื่นขึ้นมาด้วยความรู้สึกสดชื่น
- แอลกอฮอล์และสารเสพติด: หลายคนหันไปใช้แอลกอฮอล์และยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเมื่อมีอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตามผลของสารเหล่านี้อาจทำให้อาการซึมเศร้ารุนแรงขึ้นและส่งผลต่อการนอนหลับของคุณซึ่งอาจรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจได้อีกการรักษาความผิดปกติของแอลกอฮอล์และสารเสพติด ได้แก่ ยากลุ่มสนับสนุนการให้คำปรึกษาต่อเนื่องและ CBT
- กลุ่มสนับสนุน: การพูดคุยกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์ SAD สามารถช่วยให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลง กลุ่มสนับสนุน SAD สามารถพบได้ด้วยตนเองหรือบน Facebook, Reddit หรือฟอรัมออนไลน์อื่น ๆ
จะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน
การรักษาและการแนะนำกลุ่มสนับสนุนสามารถพบได้ผ่าน SAMHSA National Hotline ที่ 1-800-662-HELP
