ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเป็นภาวะที่ส่งผลต่อการหายใจระหว่างการนอนหลับทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก อาจมีผลกระทบที่สำคัญต่อการเจริญเติบโตพัฒนาการและพฤติกรรมในเยาวชนที่ได้รับผลกระทบ อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็กและวัยรุ่นมีอะไรบ้าง? กลุ่มเหล่านี้มีวิธีการรักษาที่เป็นเอกลักษณ์อะไรบ้าง? เรียนรู้วิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในเด็กและวัยรุ่นรวมถึงบทบาทของการผ่าตัดการรักษาโรคภูมิแพ้การจัดฟันการรักษาด้วย CPAP การลดน้ำหนักและทางเลือกอื่น ๆ เช่นการบำบัดด้วยวิธี myofunctional
รูปภาพของ Stephen Simpson / Gettyภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในเด็กคืออะไร?
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมีลักษณะการหยุดหายใจชั่วคราวที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ ตอนเหล่านี้เกิดจากการที่ทางเดินหายใจส่วนบนยุบลงบางส่วนหรือทั้งหมดส่งผลต่อเนื้อเยื่อภายในลำคอ (เช่นต่อมทอนซิลต่อมอะดีนอยด์หรือเพดานอ่อน) หรือที่โคนลิ้น มีผลต่อเด็กประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์
เหตุการณ์หยุดหายใจขณะหลับจะเกิดขึ้นอย่างน้อยสิบวินาทีและเกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือด (โดยการวัดความอิ่มตัวจะลดลง 3 เปอร์เซ็นต์) การเพิ่มขึ้นของระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หรือการตื่นขึ้นจากการนอนหลับ ซึ่งแตกต่างจากในผู้ใหญ่ที่ดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะ - hypopnea (AHI) มากกว่าห้าถือว่าผิดปกติตอนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวต่อชั่วโมงในเด็กและถือว่ามีความสำคัญ
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมักเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของใบหน้าที่ก่อให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ อาการนี้อาจแย่ลงจากการแพ้เป็นหวัดหรือการได้รับควันบุหรี่ ตำแหน่งการนอนโดยเฉพาะการนอนหงายอาจเพิ่มการเกิดขึ้นได้เช่นกัน การเพิ่มน้ำหนักอาจมีส่วนในเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
อาการและสัญญาณของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก
แม้จะมีความคล้ายคลึงกับการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในผู้ใหญ่ แต่เด็ก ๆ ก็อาจมีอาการและสัญญาณของความผิดปกติที่เป็นเอกลักษณ์เช่นกัน การค้นพบบางส่วน ได้แก่ :
- นอนกรน
- ผู้เห็นเหตุการณ์หยุดหายใจชั่วคราว
- หอบหรือสำลัก
- หายใจทางปาก
- การบดหรือการกัดฟัน
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- นอนไม่หลับ
- ความสยดสยองในยามค่ำคืน
- ละเมอ
- รด
- ปวดหัวตอนเช้า
- ง่วงนอนตอนกลางวัน
- งีบหลับในเด็กโต
- โรคสมาธิสั้น (ADHD)
- ปัญหาการเจริญเติบโต
ลองทบทวนการค้นพบที่สำคัญบางส่วนและเน้นว่าข้อค้นพบเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นอย่างไร
เด็กไม่ควรนอนกรนเรื้อรัง แม้ว่าจะดูน่ารัก แต่นี่อาจเป็นสัญญาณของการหายใจลำบากระหว่างการนอนหลับและไม่ควรละเลย การหายใจทางปากบ่งบอกว่าหายใจทางจมูกได้ลำบาก อาจเกิดจากอาการคัดจมูกจากหวัดหรือเรื้อรังจากการแพ้ การนอนหลับที่เต็มไปด้วยเหงื่อและกระสับกระส่ายอาจเป็นสัญญาณของการดิ้นและพยายามหายใจ
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้ขั้นตอนการนอนหลับแยกส่วนและนำไปสู่พฤติกรรมการนอนหลับ (เรียกว่าพาราซอมเนีย) และแม้แต่การปัสสาวะรดที่นอนที่ยังคงอยู่เกินกว่าอายุปกติของการแก้ปัญหา เด็กอาจง่วงนอนในตอนกลางวัน แต่มีแนวโน้มที่จะสมาธิสั้นและไม่ตั้งใจ การเจริญเติบโตอาจทำให้เกิดความบกพร่องและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างมีประสิทธิภาพอาจทำให้การเติบโตและพฤติกรรมดีขึ้น ผลที่ตามมาสามารถหลีกเลี่ยงได้
การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กและวัยรุ่น
โชคดีที่มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะนี้ในเด็กและวัยรุ่น ได้แก่ :
Tonsillectomy และ Adenoidectomy
นี่คือวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น จะดำเนินการในกรณีที่แพทย์รับรู้การขยายตัวของต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์ที่ด้านหลังของปากและซับในลำคอ เด็กที่มีต่อมทอนซิลโตอาจมีอาการติดเชื้อซ้ำบ่นเจ็บคอและอาจมีเสียงเปลี่ยนไปเมื่อเนื้อเยื่อขยายใหญ่ขึ้น การผ่าตัดนี้ได้ผลดีมากและอัตราความสำเร็จอยู่ที่ 80 เปอร์เซ็นต์ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงและเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ เด็ก ๆ กลับไปโรงเรียนใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก (ENT) การประเมินนี้อาจต้องได้รับการอ้างอิงจากกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับของคุณ
การรักษาโรคภูมิแพ้
เด็กหรือวัยรุ่นที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้จาม) อาจมีอาการเลือดคั่งมีน้ำมูกไหลน้ำตาไหลหรือคันหรือมีน้ำมูกไหล เมื่อจมูกถูกปิดกั้นการหายใจทางปากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น สิ่งนี้อาจทำให้เสี่ยงต่อการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อาการแพ้อาจได้รับการรักษาด้วยน้ำเกลือล้างจมูกยารับประทานเช่นมอนเตลูคัสต์ (ขายตาม Singulair ที่ต้องสั่งโดยแพทย์) หรือสเปรย์ฉีดจมูกสเตียรอยด์ การส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้ที่เป็นภูมิแพ้สามารถจัดเตรียมสำหรับการทดสอบภูมิแพ้อื่น ๆ หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การลดความขุ่นของจมูกเนื้อเยื่อที่บวมจากการแพ้และอาจอุดตันจมูกสามารถทำได้โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก
การจัดฟัน
เด็ก ๆ มักต้องใช้เครื่องมือจัดฟันเพื่อทำให้ฟันกร่อนตรง แต่บางครั้งการแทรกแซงเหล่านี้อาจช่วยปรับปรุงการหายใจระหว่างการนอนหลับ วัยรุ่นมักไปพบทันตแพทย์จัดฟัน แต่เด็กที่อายุน้อยกว่าก็อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาเฉพาะเช่นกัน อาจใช้การขยายขากรรไกรอย่างรวดเร็วเพื่อขยายเพดานแข็งและช่องจมูก ซึ่งทำได้โดยการจัดตำแหน่งของรั้งปรับได้ที่หลังคาปากโดยทันตแพทย์จัดฟัน การรักษานี้ได้ผลดีที่สุดในเด็กที่อายุน้อยกว่าและไม่ได้ผลหลังจากการเจริญเติบโตสิ้นสุดลง ในเด็กโตอาจใช้หมวกคลุมศีรษะเพื่อก้าวไปข้างหน้ากรามที่กำลังเติบโตอย่างช้าๆ สิ่งนี้อาจช่วยได้เมื่อมี retrognathia ควรหลีกเลี่ยงการถอนฟันให้มากที่สุด การมีฟันของผู้ใหญ่จะกระตุ้นให้ขากรรไกรมีการเจริญเติบโตตามปกติเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับฟันเหล่านี้
การบำบัดด้วย Myofunctional
การออกกำลังกายของลิ้นและริมฝีปากอาจเพิ่มกล้ามเนื้อของทางเดินหายใจส่งเสริมการหายใจทางจมูกและลดความเสี่ยงของการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แบบฝึกหัดเหล่านี้อาจรวมถึงการแลบลิ้นรีดคลิกหรือดันไปที่หลังคาปาก อาจต้องได้รับคำแนะนำจากนักบำบัดการพูดเฉพาะทาง Myofunctional therapy มีโอกาสน้อยที่จะเกิดผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายเหล่านี้มักจะต้องทำเป็นเวลา 45 นาทีทุกวันและเด็ก ๆ อาจไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ การเสริมสร้างนิสัยการวางตำแหน่งลิ้นที่ดีในขณะพักผ่อนด้วยการพูดและขณะรับประทานอาหารอาจช่วยลดเวลาที่ต้องใช้ มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการเล่นเครื่องดนตรีประเภทเครื่องเป่าลมและแม้แต่ดิดเจอริดูก็อาจช่วยได้เช่นกัน
ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP)
การรักษาด้วย CPAP อาจใช้ในเด็กหรือวัยรุ่นที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างต่อเนื่องแม้จะพยายามรักษาด้วยวิธีอื่นก็ตาม หลังจากมีการแทรกแซงอื่น ๆ แล้วการศึกษาการนอนหลับอาจเป็นประโยชน์ในการประเมินสภาพใหม่ หากยังคงมีอยู่ CPAP อาจเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพ ด้วย CPAP การไหลของอากาศคงที่จะถูกส่งผ่านหน้ากากอนามัยที่สวมไว้เหนือจมูกหรือจมูกและปากระหว่างการนอนหลับ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกมาส์กที่ไม่ออกแรงกดตรงกลางใบหน้ามากเกินไป (จมูกและฟันบน) เนื่องจากมีรายงานการ จำกัด การเจริญเติบโต วัยรุ่นหลายคนค่อยๆสูญเสียความสนใจในการบำบัดด้วย CPAP และการยึดมั่นในระยะยาวอาจหยุดชะงักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวัยรุ่นออกไปวิทยาลัยและนอนในหอพัก อาจเป็นการรักษาที่กลับมาเป็นซ้ำในภายหลังได้ตามต้องการ
ความก้าวหน้าของกระดูกขากรรไกรล่าง
ในวัยรุ่นตอนปลายความก้าวหน้าของการผ่าตัดขากรรไกรบนและล่างอาจเกิดขึ้นเพื่อเปิดทางเดินหายใจ สิ่งนี้จะระบุว่ามีขากรรไกรล่างขนาดเล็กหรือปิด (micrognathia หรือ retrognathia ของขากรรไกรล่าง) การรักษานี้ได้ผล 85 เปอร์เซ็นต์ ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 4 ถึง 5 ชั่วโมงและเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ อาจใช้เวลา 6 สัปดาห์ในการฟื้นตัวโดยมีความบกพร่องในการรับประทานอาหารในช่วงแรก ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ช่องปากและใบหน้าขากรรไกร
เครื่องใช้ในช่องปาก
วัยรุ่นที่โตแล้วและเสร็จสิ้นการจัดฟันที่จำเป็นอาจสนใจที่จะใช้อุปกรณ์ในช่องปากเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นี่เป็นทางเลือกสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเล็กน้อยหรือปานกลาง อุปกรณ์ที่ติดตั้งเหล่านี้ทำโดยทันตแพทย์และปรับเปลี่ยนเป็นเวลาหลายเดือน เมื่อใส่แล้วขากรรไกรล่างและลิ้นจะเลื่อนไปข้างหน้าเปิดทางเดินหายใจด้านหลัง นอกจากนี้ยังสามารถปกป้องเคลือบฟันจากความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับการบดหรือการยึดฟัน หากมีปัญหาในข้อต่อชั่วคราว - ขากรรไกรล่าง (TMJ) อาจไม่ใช่วิธีการรักษาที่เหมาะสม เนื่องจากความจำเป็นในการเปลี่ยนอุปกรณ์และอาจมีข้อ จำกัด จึงไม่แนะนำให้ใช้กับเด็กเล็กที่ยังเติบโต
ลดน้ำหนัก
ในเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจมีการระบุแผนการลดน้ำหนักด้วยโภชนาการที่ดีขึ้นและการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ควรได้รับการดูแลของกุมารแพทย์ การลดน้ำหนักทีละน้อยเป็นเป้าหมายที่ทำได้จริงและปริมาณที่ต้องการจะแตกต่างกันไปตามดัชนีมวลกาย (BMI) ของเด็ก
คำจาก Verywell
หากคุณกังวลเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กให้ปรึกษากุมารแพทย์และขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับสำหรับเด็กที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการที่เชื่อถือได้ซึ่งสามารถให้การประเมินคำแนะนำและการส่งต่อเพิ่มเติมได้ตามความจำเป็น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพและบทบาทของผู้ปกครองที่มีแรงจูงใจในการเพิ่มผลกระทบสูงสุดของการแทรกแซงเหล่านี้ไม่สามารถพูดเกินจริงได้
