Narcolepsy เป็นความผิดปกติของการนอนหลับโดยมีอาการง่วงนอนมากเกินไปในระหว่างวัน อาจนำไปสู่อาการทุพพลภาพอย่างรุนแรงตั้งแต่การนอนหลับที่ไม่คาดคิดไปจนถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่กระตุ้นทางอารมณ์ซึ่งอาจทำให้คนล้มลงบนพื้น (cataplexy)
Narcolepsy คือไม่เพียงแค่ถูกครอบงำ ผู้ที่มีอาการนี้จะไม่สามารถตื่นตัวได้เป็นระยะเวลาหนึ่งไม่ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ใดก็ตาม
Verywell / JR Beeประเภทของ Narcolepsy
Narcolepsy มีสองประเภทหลักคือประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 มีความแตกต่างกันโดยพิจารณาจากปัจจัยสองประการ:
- การมีหรือไม่มี cataplexy
- การวัดฮอร์โมนในสมองที่เรียกว่า hypocretin (orexin) ซึ่งจะช่วยให้คุณตื่นตัวและตื่นตัว
ปัจจุบัน Cataplexy
ไม่มี hypocretin ในน้ำไขสันหลัง (CSF) หรือในระดับต่ำ
ไม่มี cataplexy
ระดับปกติของ CSF hypocretin
อาการ Narcolepsy
อาการของโรคลมชักมักเริ่มในวัยรุ่นหรือวัยยี่สิบต้น ๆ แต่อาจเกิดขึ้นครั้งแรกในวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ตอนปลายแม้ว่าจะพบได้น้อยก็ตาม
มีอาการหลักสี่ประการของ narcolepsy มีเพียงหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรค narcolepsy เท่านั้นที่มีทั้งสี่คน
ง่วงนอนตอนกลางวัน
คนที่เป็นโรคลมชักทุกคนจะมีอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปโดยที่พวกเขาจะหลับในเวลาสุ่มระหว่างวันที่พวกเขาควรจะตื่น บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บได้
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคนที่เป็นโรคลมชักไม่ควรนอนหลับมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี รูปแบบการตื่นนอนของพวกเขาจะหยุดชะงักและเข้าสู่การนอนหลับแบบ REM (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) เร็วกว่าปกติ
Cataplexy
Cataplexy เกิดขึ้นเมื่อบุคคลประสบกับการสูญเสียกล้ามเนื้อโดยสมัครใจในช่วงสั้น ๆ (ความอ่อนแอ) ในขณะที่ตื่น ความอ่อนแอนี้เกิดจากอารมณ์ซึ่งหมายความว่าการโจมตีของมันเกิดขึ้นเมื่อคน ๆ หนึ่งมีอารมณ์รุนแรงเช่นความสนุกสนานความโกรธหรือความประหลาดใจ
จุดอ่อนของ cataplexy มักเริ่มที่ใบหน้าจากนั้นจึงเคลื่อนไปที่หัวเข่า อาจส่งผลให้กรามลดลงผงกศีรษะเข่าย้อยเดินกะเผลกและในกรณีที่รุนแรงล้ม ข่าวดีก็คือจุดอ่อนนั้นเกิดขึ้นชั่วคราวโดยตอนต่างๆมักจะกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาที
เนื่องจากไม่ทราบว่า cataplexy เกิดขึ้นในความผิดปกติอื่น ๆ การปรากฏตัวของมันจึงเป็นการชี้นำอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยโรค narcolepsy
ภาพหลอน
ผู้ที่มีอาการง่วงนอนอาจพบภาพหลอนที่รุนแรงและชัดเจนในขณะที่ตื่น แต่กำลังเปลี่ยนไปสู่การนอนหลับเรียกว่าภาพหลอนจากภาวะ hypnagogic เป็นผลให้บุคคลอาจเห็นได้ยินหรือรู้สึกถึงสิ่งที่ไม่ได้อยู่ที่นั่นจริงๆ
สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากการที่สมองสร้างความฝันขณะตื่น
อัมพาตจากการนอนหลับ
อัมพาตจากการนอนหลับหมายความว่าบุคคลนั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือพูดได้เป็นเวลาหนึ่งถึงสองนาทีหลังจากตื่นนอน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะหลับ บางครั้งอัมพาตจะมาพร้อมกับภาพหลอนหรือรู้สึกหายใจไม่ออกซึ่งอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวอย่างยิ่ง
อื่น ๆ
นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้วหลายคนที่เป็นโรคลมชักยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความกังวลทางจิตเวชโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้าและ / หรือความวิตกกังวล
โรคอ้วนยังพบได้บ่อยใน narcolepsy และเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการสูญเสีย hypocretin
สาเหตุ
Narcolepsy ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jean Gelineau ในปีพ. ศ. 2423 และเป็นหนึ่งในความผิดปกติของการนอนหลับที่เข้าใจน้อยที่สุด
Narcolepsy ดูเหมือนจะเกิดขึ้นเนื่องจากการขาด hypocretin Hypocretin ถูกคิดว่าช่วยกระตุ้นความตื่นตัวและรักษากล้ามเนื้อให้เป็นปกติดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่การสูญเสียจะนำไปสู่ความง่วงนอนและความอ่อนแออย่างกะทันหันที่เห็นใน cataplexy
มีความคิดว่าระบบภูมิคุ้มกันซึ่งโดยทั่วไปมีหน้าที่ในการต่อสู้กับการติดเชื้ออาจกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์ประสาทที่มีไฮโปเครติน (เซลล์ประสาท) เหตุใดระบบภูมิคุ้มกันของคนจึงต่อต้านเซลล์ประสาทเหล่านี้ในสมองจึงยังไม่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนสงสัยว่าการติดเชื้อ (โดยปกติจะเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่) อาจกระตุ้นให้ร่างกายตอบสนองต่อตัวเองในบุคคลที่อ่อนแอทางพันธุกรรม
ที่น่าสนใจคือวัคซีนบางชนิดอาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรคลมบ้าหมูเช่นกัน ในความเป็นจริงพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรค narcolepsy หลังการฉีดวัคซีนด้วย Pandemrix ซึ่งเป็นวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิด monovalent H1N1 ที่ผลิตสำหรับฤดูไข้หวัด 2009 ถึง 2010 และใช้เฉพาะในยุโรปเท่านั้น การใช้วัคซีนนี้ได้หยุดลงแล้ว
นอกจากการแพ้ภูมิตัวเองแล้ว narcolepsy ยังอาจเกิดจากรอยโรคที่หายากภายในสมองซึ่งเป็นผลมาจากเนื้องอกจังหวะหรือการอักเสบอื่น ๆ
ในที่สุดมีแนวโน้มที่จะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมของ narcolepsy เนื่องจากความผิดปกตินี้พบได้ในสมาชิกในครอบครัว มากถึง 10% ของบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค narcolepsy พร้อมรายงาน cataplexy ที่มีญาติใกล้ชิดกับอาการ
การวินิจฉัย
หากคุณเชื่อว่าคุณอาจเป็นโรค narcolepsy แพทย์ของคุณซึ่งมักจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับจะทำการซักประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายก่อน จากนั้นอาจแนะนำให้ทำการตรวจการนอนหลับหลาย ๆ ครั้งเพื่อวินิจฉัยโรค narcolepsy หรือประเมินความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ
ประวัติทางการแพทย์
ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะเริ่มถามคำถามเกี่ยวกับการนอนหลับของคุณ ตัวอย่างเช่น:
- คุณรู้สึกพักผ่อนในตอนเช้า แต่ง่วงนอนเกือบทั้งวันหรือไม่?
- คุณพบว่าตัวเองหลับในเวลาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่?
- เมื่อคุณหัวเราะหรือโกรธคุณเคยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างกะทันหันหรือไม่?
- เมื่อคุณตื่นนอนคุณไม่สามารถขยับหรือพูดได้หรือไม่?
การตอบว่า "ใช่" สำหรับคำถามเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้อมักจะเป็นการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค narcolepsy ที่เป็นไปได้
แน่นอนเพื่อพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ ที่อยู่เบื้องหลังอาการของคุณแพทย์ของคุณจะถามคำถามเช่น:
- คุณกำลังทานยาเพื่อช่วยให้คุณนอนหลับหรือทำให้คุณเหนื่อยหรือไม่? (ยาอาจเป็นตัวการที่ทำให้คุณง่วงนอนตอนกลางวัน)
- คุณมีอาการปวดหัวตอนเช้าและ / หรือคู่ของคุณพูดว่าคุณกรนเสียงดังหรือไม่? (สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเบาะแสของการวินิจฉัยทางเลือกเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)
การตรวจร่างกาย
นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์แล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายซึ่งจะรวมถึงการตรวจระบบประสาทส่วนใหญ่เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ง่วงนอนตอนกลางวันหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
การทดสอบการนอนหลับ
หากแพทย์ของคุณสงสัยในการวินิจฉัยโรค narcolepsy ตามประวัติและการตรวจของคุณคุณจะต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติม โดยปกติแพทย์ของคุณจะให้คุณกรอกบันทึกการนอนหลับหรือการประดิษฐ์ตัวอักษรเพื่อบันทึกว่าคุณนอนหลับมากแค่ไหน
จากนั้นจะตามมาด้วยการศึกษาการนอนหลับข้ามคืนที่เรียกว่า polysomnogram (ซึ่งมักเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีอาการง่วงนอน) ตามด้วยการศึกษาในวันถัดไปที่เรียกว่าการทดสอบความหน่วงของการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT) ซึ่งเป็นการทดสอบการงีบหลับตอนกลางวัน
การวินิจฉัยโรค narcolepsy ได้รับการสนับสนุนอย่างมากหากใน MSLT คุณหลับโดยเฉลี่ยน้อยกว่าแปดนาทีในทุกงีบและเข้าสู่การนอนหลับแบบ REM ในระหว่างสองงีบขึ้นไป
คนส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการง่วงนอนจะใช้เวลานานกว่าแปดนาทีในการหลับระหว่างงีบหลับ และถ้าพวกเขานอนหลับพวกเขาจะไม่ค่อยเข้าสู่โหมด REM
การเจาะเอว
แม้ว่าจะไม่ได้ทำเป็นประจำ แต่หาก MSLT ของคุณยากที่จะตีความหรือกรณีของคุณมีความคลุมเครือเป็นอย่างอื่นอาจต้องทำการเจาะเอว (spinal tap) ในระหว่างการทดสอบนี้จะได้รับตัวอย่างน้ำไขสันหลังเพื่อวัดความเข้มข้นของฮอร์โมนไฮโปเครติน
ระดับ hypocretin ที่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 110pg / mL (picograms ต่อมิลลิลิตร) สอดคล้องกับการวินิจฉัยโรค narcolepsy ประเภท 1 ปกติของ hypocretin สนับสนุนการวินิจฉัยโรค narcolepsy ประเภท 2
การรักษา
Narcolepsy เป็นภาวะเรื้อรังที่ไม่มีทางรักษาเนื่องจากโดยทั่วไปแล้วการทำลายเซลล์ที่มีไฮโปเครตินจะเสร็จสมบูรณ์และการขาดดุลที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นอย่างถาวร ดังนั้น Narcolepsy จึงต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
ข่าวดีก็คือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเช่นเดียวกับยาต่าง ๆ สามารถใช้เพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการง่วงนอนได้
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สามารถลดอาการง่วงนอน ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงยาหรือสารที่ทำให้ง่วงซึมหรือง่วงนอน (เช่นยาแก้แพ้หรือแอลกอฮอล์)
- การบริโภคคาเฟอีนในระดับปานกลางเนื่องจากการบริโภคคาเฟอีนมากเกินไปอาจทำให้อาการนอนไม่หลับแย่ลงซึ่งอาจทำให้อาการง่วงนอนตอนกลางวันแย่ลง
- การรักษาตารางการนอนหลับที่สม่ำเสมอและเพียงพอ (การอดนอนอาจทำให้อาการง่วงนอนแย่ลง)
- กำหนดเวลาหนึ่งถึงสองงีบระหว่างวัน
สิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรค narcolepsy ในการติดตามผลกับแพทย์ดูแลหลักตามคำแนะนำ ปัญหาน้ำหนักและผลข้างเคียงจากยาสามารถแก้ไขและติดตามได้
บางครั้งการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจิตไม่เพียง แต่รับประกันว่าจะจัดการกับสภาวะทางจิตเวชที่เป็นไปได้เท่านั้น แต่ยังช่วยในการรับมือกับความท้าทายในชีวิตประจำวันของการใช้ชีวิตร่วมกับ narcolepsy
ยาระงับความรู้สึก
Cataplexy อัมพาตจากการนอนหลับและอาการประสาทหลอน hypnagogic เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ REM ซึ่งสามารถยับยั้งได้อย่างมากโดยสารเคมีในสมองนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนิน ดังนั้นยาเช่น Effexor (venlafaxine) และ Prozac (fluoxetine) ซึ่งจะเพิ่มระดับ norepinephrine และ serotonin ในสมองสามารถช่วยลดอาการง่วงนอนได้
ยากระตุ้น
อาการง่วงนอนในตอนกลางวันใน narcolepsy สามารถรักษาได้ด้วยยากระตุ้นเช่น:
- โปรวิจิล (modafinil)
- นูวิกิล (armodafinil)
- Ritalin (เมทิลเฟนิเดต)
โซเดียมออกซีเบต
Xywav (โซเดียมออกซีเบต) เป็นยาอื่นที่ใช้ในการลด cataplexy ซึ่งมักจะรุนแรงกว่า นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อรักษาอาการง่วงนอนตอนกลางวัน
บนขอบฟ้า
เป็นเรื่องดีที่ยังคงมีความหวังเกี่ยวกับการรักษา narcolepsy ในอนาคต การบำบัดแบบใหม่อาจสามารถป้องกันชะลอหรือย้อนกลับการทำลายเซลล์ที่มีไฮโปเครตินในบุคคลที่อ่อนแอได้ การสร้างเซลล์สมองใหม่ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นไปได้ในที่สุด
แม้ว่าการแทรกแซงเหล่านี้จะยังคงห่างไกล แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่วันหนึ่งอาการง่วงนอนอาจหายไปในผู้ที่ทุกข์ทรมานในที่สุด
การเผชิญปัญหา
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอของ narcolepsy ก่อให้เกิดความท้าทายในชีวิตประจำวัน ผู้ที่เป็นโรคลมชักอาจดิ้นรนเพื่อให้ทันงานหรือไปโรงเรียนและอาจพบว่าเป็นการยากที่จะรักษาความสัมพันธ์ทางสังคมและความโรแมนติก
ในขณะที่การใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสามารถช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับโรคได้ดีการศึกษาเกี่ยวกับโรคลมชักในหมู่คนที่คุณรักและคนรอบข้างเป็นเครื่องมือในการรับมือที่สำคัญ
หากคุณมีอาการง่วงนอนโปรดบอกคนอื่นเกี่ยวกับอาการของคุณ (หรือเชิญให้พวกเขาอ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ผ่านแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่เชื่อถือได้) ด้วยการให้ความรู้ผู้คนคุณกำลังให้โอกาสและมองการณ์ไกลให้พวกเขาเพื่อให้การสนับสนุนที่คุณต้องการทั้งทางอารมณ์และร่างกาย
ในที่สุดเนื่องจากความผิดปกติทางอารมณ์เป็นเรื่องปกติในโรคลมชักหากคุณมีอาการซึมเศร้า (เช่นรู้สึกเศร้าตลอดเวลาหรือสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่คุณเคยชอบ) หรืออาการวิตกกังวล (เช่นกังวลตลอดเวลาหรือตื่นตระหนก การโจมตี) โปรดติดต่อแพทย์ของคุณ คุณอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยการพูดคุยและ / หรือการใช้ยากล่อมประสาทหรือยาต้านความวิตกกังวล
คำจาก Verywell
หากคุณมีอาการง่วงนอนสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับที่สามารถปรับแต่งการรักษาให้เหมาะกับความต้องการเฉพาะของคุณได้ แม้ว่าความพิการมักจะยังคงมีอยู่ แต่ผู้ป่วยที่มีอาการง่วงนอนมักจะสามารถรักษาการทำงานประจำวันได้หลายอย่างและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้ดีที่สุดด้วยการผสมผสานระหว่างการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการใช้ยา
.jpg)
