การผ่าตัดแคปซูลไหล่เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาความไม่มั่นคงของไหล่ที่ไม่ดีขึ้นด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมและไม่ผ่าตัด
ความไม่มั่นคงของไหล่อาจทำให้เกิดการไหลย้อนกลับ (ออกมาบางส่วนจากข้อต่อ) หรือการเคลื่อนของข้อไหล่ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อข้อต่อไหล่มีความคล่องตัวมากเกินไปและลูกบอลอาจหลุดออกจากเบ้าได้
โดยทั่วไปความไม่แน่นอนของไหล่มีสองประเภท:
- ความไม่แน่นอนของข้อไหล่ที่กระทบกระเทือน: ไหล่สามารถหลุดออกมาจากข้อต่อได้เมื่อข้อต่อไหล่ที่แข็งแรงถูกดันไปไกลเกินไปทำให้เกิดความเสียหาย สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในการเล่นกีฬาหรือจากการบาดเจ็บเช่นการหกล้มหรือรถชนเมื่อไหล่หลุดจากข้อต่ออย่างแรงเอ็นหรือเส้นเอ็นอาจฉีกขาดได้ Bankart ฉีกขาดเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดหลังจากไหล่หลุด
- ความไม่เสถียรหลายทิศทาง (MDI): เมื่อข้อไหล่หลวมเกินไปอาจทำให้เกิดอาการได้แม้จะทำกิจกรรมตามปกติก็ตาม ไหล่ของคุณอาจคลาดเคลื่อนหรืออ่อนลงด้วยการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายไม่จำเป็นต้องเป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในสถานการณ์เหล่านี้ความไม่มั่นคงเป็นปัญหาพื้นฐานไม่ใช่การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ
ภาพ RUNSTUDIO / Getty
หากคุณมีอาการไหล่หลุดหลายทิศทางโดยทั่วไปคุณจะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเช่นกายภาพบำบัด บ่อยครั้งการรักษาเหล่านี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดความไม่มั่นคงต่อไปโดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบไหล่เพื่อให้ข้อต่อมีเสถียรภาพดีขึ้น แต่บางครั้งการรักษาก็ไม่ประสบความสำเร็จและอาจจำเป็นต้องผ่าตัด
การผ่าตัดหัวไหล่
ไหล่แคปซูลเป็นซองที่ล้อมรอบข้อไหล่ ประกอบด้วยเอ็นหลายเส้นที่ทำให้ไหล่มั่นคง โดยทั่วไปความไม่แน่นอนหลายทิศทางเกี่ยวข้องกับเอ็นหย่อนและแคปซูลหลวมที่อธิบายว่ามีกระเป๋า
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความไม่มั่นคงหลายทิศทางมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้เอ็นตึงและลดขนาดโดยรวมของแคปซูลไหล่
โดยทั่วไปมีวิธีการผ่าตัดสองวิธี:
- การผ่าตัดแบบดั้งเดิมเกิดขึ้นโดยการเปลี่ยนแคปซูลาร์ซึ่งเป็นแผลที่ด้านหน้าของไหล่
- การผ่าตัดส่องกล้องจะทำผ่านแผลเล็ก ๆ และใช้กล้องสอดเข้าไปในข้อต่อ
เปิด Capsular Shift
การเปลี่ยนฝาปิดแบบเปิดเป็นวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมสำหรับการกระชับข้อไหล่ ข้อดีของเทคนิคนี้คือได้รับการทดลองและเป็นจริง
ในระหว่างขั้นตอนนี้:
- มีการทำรอยบากที่ด้านหน้าของข้อต่อ
- กล้ามเนื้อ subscapularis ด้านหน้าไหล่ถูกถอดออกเพื่อให้ศัลยแพทย์มองเห็นภายในข้อต่อ
- แคปซูลไหล่ถูกระบุและแยกออก
- ส่วนล่างของแคปซูลไหล่จะถูกดึงขึ้นจากนั้นส่วนบนจะถูกดึงลงเพื่อลดระดับเสียงของข้อไหล่
ด้วยเทคนิคนี้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถมองเห็นข้อต่อไหล่และข้อมือ rotator ของคุณและสามารถลดปริมาตรของแคปซูลไหล่ลงได้อย่างมาก ข้อเสียของวิธีนี้คือการฟื้นตัวเป็นเวลานานกว่าด้วยวิธีการบุกรุกน้อยซึ่งส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการถอดส่วนหนึ่งของข้อมือ rotator ออก
Plication แบบ Capsular
Plication capsular เป็นขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลซึ่งมีการบุกรุกน้อยกว่าขั้นตอนแบบเปิด การรักษาอาจเร็วกว่าขั้นตอนแบบเปิด
ในระหว่างการผ่าตัดข้อไหล่เทียม:
- ศัลยแพทย์ของคุณสอดกล้องเข้าไปในข้อไหล่ของคุณ
- เย็บแผลจะถูกสอดผ่านรอยบากเล็ก ๆ และใช้เพื่อ "จับ" ส่วนของหัวไหล่และเย็บเข้ากับตัวเองเพื่อกระชับเนื้อเยื่อของแคปซูล
ข้อดีของวิธีนี้ ได้แก่ การมองเห็นที่ดีด้วยกล้องและตำแหน่งของรอยเย็บที่แม่นยำซึ่งใช้ในการกระชับไหล่
การเลือกศัลยกรรมไหล่ที่ดีที่สุด
ขั้นตอนที่ดีที่สุดสำหรับคุณอาจขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บของคุณ และบางครั้งศัลยแพทย์ของคุณอาจมีประสบการณ์มากกว่าหรือชอบวิธีการผ่าตัดแบบหนึ่งมากกว่าวิธีอื่น ๆ
ไม่ควรดำเนินการขั้นตอนหนึ่งประเภทการหดตัวของแคปซูลาร์ด้วยความร้อนหรือแคปซูลราฟีด้วยความร้อน ขั้นตอนนี้เป็นที่นิยมในปี 1990 และแม้กระทั่งในปี 2000 โดยใช้หัววัดความร้อนในการรัดและหดแคปซูลของไหล่ ผลลัพธ์ที่ไม่ดีหลายประการที่เกิดจากการผ่าตัดนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้การหดตัวของแคปซูลด้วยความร้อนอีกต่อไป
