การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยหรือที่เรียกว่า conization เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้เพื่อเอาชิ้นเนื้อรูปกรวยออกจากปากมดลูกและปากมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อกรวยมีประโยชน์ในการวินิจฉัยหรือรักษาเนื้องอกในโพรงมดลูก (CIN) ภาวะมะเร็งก่อนกำหนดหรือมะเร็งปากมดลูก
รูปภาพฮีโร่ / Gettyวัตถุประสงค์ของการทดสอบ
มีสาเหตุบางประการที่แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อกรวย ในบางกรณีขอแนะนำให้ทำตามขั้นตอนนี้หากผู้หญิงมีผล Pap smear ที่บ่งชี้ว่ามีเซลล์ผิดปกติในปากมดลูกตามด้วย colposcopy และการขูดมดลูก (เซลล์ที่ขูดจากปากมดลูก) หรือเจาะชิ้นเนื้อ (เนื้อเยื่อปากมดลูกตัวอย่างเล็ก ๆ จะถูกลบออก ) ที่ยังสรุปไม่ได้ ในกรณีนี้การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยสามารถใช้เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งก่อนกำหนดหรือมะเร็งที่ปากมดลูกของคุณ
ในกรณีอื่นอาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยเพื่อประเมินขอบเขตของมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว
อาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อกรวยเพื่อเอาเนื้อเยื่อออกจากปากมดลูกเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษารอยโรคมะเร็งระยะก่อนหรือมะเร็งในรูปแบบแรก ๆ ถือเป็นการรักษาที่อาจเกิดขึ้นได้ดังต่อไปนี้:
- เนื้องอกในช่องปากมดลูก (CIN): เซลล์ผิดปกติบนพื้นผิวของปากมดลูก
- มะเร็งในแหล่งกำเนิด (CIS): เซลล์ผิดปกติที่ไม่ได้เคลื่อนที่เกินกว่าที่ที่เกิดขึ้น บางครั้งเรียกว่าโรคระยะ 0 หรือ CIN 3 (ระดับ 3 เซลล์ผิดปกติอย่างรุนแรง)
- มะเร็งปากมดลูกระยะ IA1: มะเร็งจำนวนน้อยมากที่มีความลึกสูงสุด 3 มิลลิเมตร (มม.)
- มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1A2: มะเร็งจำนวนน้อยมากที่มีความลึกมากกว่า 3 มม. แต่ไม่เกิน 5 มม.
การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยอาจเป็นวิธีการรักษาที่ดีสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะแรกสุด (IA1, IA2) ที่ต้องการรักษาภาวะเจริญพันธุ์หลังการรักษามะเร็ง
หากขอบของการตรวจชิ้นเนื้อมีเซลล์มะเร็งอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อกรวยซ้ำหรืออาจต้องทำการผ่าตัดหลอดลมแบบรุนแรง (การตัดปากมดลูกรวมทั้งช่องคลอดส่วนบนและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง)
มีสามวิธีในการตรวจชิ้นเนื้อกรวย:
- การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ซึ่งใช้ลำแสงเลเซอร์เพื่อตัดเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งออก
- Loop Electrosurgical excision (LEEP) ซึ่งใช้ห่วงลวดเส้นเล็กที่ติดกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้าเพื่อนำเนื้อเยื่อออกด้วยไฟฟ้า
- Cold knife conization (CKC) ซึ่งใช้มีดผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อออก
ความเสี่ยงและข้อห้าม
ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อกรวยมักจะทนได้ดี แพทย์ของคุณจะอธิบายถึงความเสี่ยงระยะสั้นและระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้ แต่การมีความคิดว่าสิ่งเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์เพื่อให้คุณสามารถเตรียมพร้อมที่จะถามคำถามใด ๆ ได้
ความเสี่ยงระยะสั้นที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- การติดเชื้อ
- การกำจัดเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
- เลือดออก
- เลือดอุดตัน
แม้ว่าจะมีเลือดออกทางช่องคลอดและ / หรือมีเลือดปนออกมา แต่ก็มักไม่ค่อยมีเลือดออกมากเกินไป บางครั้งอาจเกิดการติดเชื้อได้และมักมีลักษณะเป็นสีเหลืองหรือสีเขียวพร้อมกลิ่นเหม็น
หลังการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดลิ่มเลือดที่ขา แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยจะผิดปกติ แต่สิ่งสำคัญคือต้องระวังหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
หากการตรวจชิ้นเนื้อกรวยไม่ได้ขจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติทั้งหมดออกไปอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อกรวยซ้ำหรืออาจแนะนำการรักษาเพิ่มเติม
ความเสี่ยงระยะยาวหลังจากขั้นตอนอาจรวมถึง:
- ความคงอยู่ของการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV): การติดเชื้อ HPV ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูกอาจยังคงมีอยู่โดยเฉพาะในสตรีที่มีเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง (โดยเฉพาะประเภท 16) และปริมาณไวรัส HPV สูง ในการทบทวนการศึกษาอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ HPV อย่างต่อเนื่องพบว่า 42% กับ LEEP และ 7% กับ CKC
- การกลับเป็นซ้ำของเซลล์ปากมดลูกที่ผิดปกติ (dysplasia): ความเสี่ยงมีแนวโน้มที่จะต่ำที่สุดสำหรับการสร้างมีดเย็น (น้อยกว่า 2%) เมื่อเทียบกับ LEEP และการผ่าตัดด้วยความเย็น (การใช้ความเย็นเพื่อทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ)
- การคลอดก่อนกำหนด: เป็นเรื่องผิดปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้จากการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวย การศึกษาในปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงหลังจากการใช้มีดเย็นนั้นสูงกว่าเมื่อเทียบกับ LEEP หรือการรักษาด้วยความเย็น อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ dysplasia ที่ไม่ได้รับการรักษา (เช่น CIN 2 หรือ CIN 3) ก็เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดเช่นกัน หากเกิดปากมดลูกที่ไร้ความสามารถบางครั้งก็ใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า cerclage ซึ่งปากมดลูกจะถูก "เย็บปิด" เป็นหลัก
- Pap smears ที่สรุปไม่ได้: การตรวจชิ้นเนื้อกรวยอาจทำให้ยากต่อการตีความ Pap smears ในอนาคต
- การตีบของปากมดลูก: การมีแผลเป็นและปากมดลูกแคบลงอาจส่งผลให้อสุจิไม่สามารถผ่านปากมดลูกและมีบุตรยากตามมา
ปัจจัยเหล่านี้ช่วยเสริมความสำคัญของการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณรวมทั้งตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์หรือนรีเวชรู้รายละเอียดทั้งหมดของประวัติทางการแพทย์ของคุณ
ข้อห้าม
ข้อห้ามหรือเหตุผลที่ไม่ควรทำตามขั้นตอน ได้แก่ ปากมดลูกอักเสบรุนแรง (การอักเสบของปากมดลูก) หรือในกรณีของ LEEP การมีเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจต้องมี
ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง (ซึ่งหมายถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่ต้องได้รับการชั่งน้ำหนักสำหรับผู้หญิงแต่ละคน) ได้แก่ การตั้งครรภ์ประวัติความผิดปกติของเลือดออกลิ่มเลือดหรือการใช้ทินเนอร์เลือด
ก่อนการทดสอบ
ในการนัดหมายก่อนการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะอธิบายขั้นตอนและเปิดโอกาสให้คุณถามคำถามใด ๆ พวกเขาจะพูดคุยกันว่ายาระงับความรู้สึกชนิดใดจะดีที่สุดสำหรับคุณไม่ว่าจะเป็นแบบทั่วไปหรือระดับภูมิภาค
ในเวลานั้นให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าคุณอาจเป็น นอกจากนี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ใด ๆ หรือหากคุณมีโรคเลือดออกที่อาจส่งผลต่อการรักษา
แพทย์ของคุณจะต้องทราบเกี่ยวกับยาใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือใบสั่งยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่คุณทานในกรณีที่มียาใด ๆ ที่คุณควรหยุดจนกว่าจะมีการตรวจชิ้นเนื้อกรวย
การเตรียมการสำหรับขั้นตอนมีดังต่อไปนี้:
- ตรวจสอบกับประกันสุขภาพของคุณว่าครอบคลุมค่าใช้จ่ายเท่าใดก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอน
- งดการมีเพศสัมพันธ์และใช้ผ้าอนามัยครีมหรือยาทาช่องคลอดและการสวนล้างช่องคลอดอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
- งดรับประทานอาหารหรือดื่มเป็นเวลาหกถึงแปดชั่วโมงก่อนทำหัตถการเนื่องจากการระงับความรู้สึก
- จัดให้มีคนขับรถกลับบ้านในภายหลังเนื่องจากการดมยาสลบสามารถทำให้คุณรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้าได้
- นำเอกสารทางการแพทย์และบัตรประกันสุขภาพทั้งหมดไปที่โรงพยาบาล
- นำแผ่นอนามัยมาใช้หลังขั้นตอน
ระหว่างการทดสอบ
โดยทั่วไปการตรวจชิ้นเนื้อกรวยจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมโดยปกติโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ การตรวจชิ้นเนื้อกรวยใช้เวลาประมาณ 15 นาที อย่างไรก็ตามคุณควรวางแผนที่จะอยู่ที่โรงพยาบาลเป็นเวลาหลายชั่วโมงเนื่องจากคุณต้องใช้เวลาในการกรอกแบบฟอร์มและสำหรับการดูแลก่อนและหลังการผ่าตัด
ในวันตรวจชิ้นเนื้อกรวยทีมดูแลสุขภาพของคุณจะรวมพยาบาลก่อนผ่าตัดวิสัญญีแพทย์หรือวิสัญญีแพทย์พยาบาลและสูติ - นรีแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถตอบคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมีก่อนขั้นตอน
การทดสอบล่วงหน้า
เมื่อคุณไปโรงพยาบาลพยาบาลก่อนการผ่าตัดจะทำการตรวจและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดก่อนขั้นตอน หลังจากเปลี่ยนชุดของโรงพยาบาลแล้วคุณอาจได้รับผ้าห่มเพื่อให้ความอบอุ่น
วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ การดมยาสลบสามารถให้ทางหลอดเลือดดำ (โดยใช้เข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ) หรือผ่านหน้ากากคุณและแพทย์ของคุณจะตัดสินใจล่วงหน้าว่าคุณควรได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วไปหรือยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและง่วงนอน
สำหรับขั้นตอนนี้คุณจะนอนหงายโดยให้เท้าอยู่ในท่าโกลนเพื่อให้ขาแยกออกจากกันและเข้าถึงปากมดลูกได้ แพทย์จะสอดเครื่องมือหล่อลื่นที่เรียกว่า speculum เข้าไปในช่องคลอดของคุณเพื่อขยาย หากทำการตรวจชิ้นเนื้อ LEEP คุณอาจได้รับการฉีดยาเพื่อทำให้ปากมดลูกชา
ตลอดการทดสอบ
ในระหว่างขั้นตอนทีมผ่าตัดจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปอย่างราบรื่น
ไม่ว่าจะใช้วิธีใดในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อปริมาณของเนื้อเยื่อที่เก็บได้จะวัดได้โดยรอบกว้าง 1.5 เซนติเมตร (ซม.) และลึก 1 ซม. หลังจากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อนั้นจะถูกวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ เซลล์มะเร็งก่อนวัย
แบบทดสอบหลังเรียน
หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยปากมดลูกของคุณอาจเต็มไปด้วยผ้าปิดแผล แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาและวิธีการเอาออก
คาดว่าจะใช้เวลาสามถึงสี่ชั่วโมงในห้องพักฟื้นก่อนที่คุณจะได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม อีกครั้งคุณจะต้องให้ใครสักคนขับรถกลับบ้านหรือจัดให้มีรถแท็กซี่หรือบริการรถมารับ
หลังการทดสอบ
จะใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ในการรักษาปากมดลูกของคุณหลังจากทำหัตถการ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการดูแลที่บ้านซึ่งอาจรวมถึง:
- อาบน้ำแทนการอาบน้ำ: อย่าแช่น้ำรวมทั้งอ่างน้ำร้อนและสระว่ายน้ำ
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วง: ซึ่งรวมถึงการดูดฝุ่นทำงานในบ้านหรือแบกของหนักและซักรีด
- อย่ายกอะไรเกิน 10 ปอนด์: ความเครียดอาจทำให้เลือดออกมากขึ้น
- อย่าใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือผ้าอนามัยหรือมีเพศสัมพันธ์สิ่งเหล่านี้อาจยืดระยะเวลาที่ปากมดลูกของคุณใช้ในการรักษาและเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ
การจัดการผลข้างเคียง
การฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คุณอาจรู้สึกเหนื่อยและเป็นตะคริวในช่องท้องสองสามวันหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อกรวย นอกจากนี้คุณอาจมีเลือดไหลออกเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์หลังจากขั้นตอนนี้คุณอาจต้องสวมแผ่นอนามัยในช่วงเวลานี้
แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับยาที่คุณสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดได้
แม้ว่าแพทย์ของคุณจะแนะนำให้ใครบางคนอยู่กับคุณเป็นเวลา 24 ชั่วโมงตามขั้นตอน แต่คุณควรพิจารณาให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวอยู่กับคุณเป็นเวลาหลายวันหากคุณอยู่คนเดียวเพื่อช่วยในการยกของหนักและงานบ้าน
ไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อกรวย:
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่อง
- เลือดออกหนัก
- กลิ่นเหม็น
- หนาวสั่น
- ไข้มากกว่า 101 F
- ปวดแดงหรือบวมที่ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
นอกจากนี้หากคุณมีอาการกะทันหันหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยซึ่งดูน่าตกใจสำหรับคุณสิ่งสำคัญคือต้องติดต่อแพทย์ของคุณหรือขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างเร่งด่วน
การตีความผลลัพธ์
คุณจะได้รับผลการตรวจชิ้นเนื้อกรวยภายในห้าถึงเจ็ดวันทำการผลปกติหมายความว่าไม่มีเซลล์มะเร็งก่อนกำหนดหรือมะเร็งในปากมดลูก
ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายความว่าตรวจพบเซลล์มะเร็งก่อนกำหนดหรือมะเร็ง เซลล์ก่อนมะเร็งจัดอยู่ในประเภทเหล่านี้:
- CIN 1: เซลล์ที่ผิดปกติเล็กน้อยเรียกว่า dysplasia ระดับต่ำหรือไม่รุนแรง สิ่งเหล่านี้มักหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา แต่อาจกลายเป็นมะเร็งได้ในบางกรณี
- CIN 2: เซลล์ที่ผิดปกติในระดับปานกลางหรือที่เรียกว่า dysplasia ระดับสูงหรือปานกลางถึงทำเครื่องหมาย สำหรับผู้หญิงประมาณ 50% การเปลี่ยนแปลงจะถดถอยในขณะที่คนอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงอาจยังคงเหมือนเดิมหรือดำเนินไปโดยไม่ได้รับการรักษา CIN 2 ไม่ใช่มะเร็ง แต่อาจกลายเป็นมะเร็งได้หากไม่ได้รับการรักษา
- CIN 3: เซลล์ที่มีความผิดปกติสูงซึ่งอาจจัดเป็น dysplasia ระดับสูงหรือรุนแรงหรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด CIN 3 ถือเป็นสารตั้งต้นโดยตรงของมะเร็งและหากไม่ได้รับการรักษาก็อาจกลายเป็นมะเร็งได้
ในแต่ละกรณีแพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าการตรวจชิ้นเนื้อกรวยสามารถเอาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติทั้งหมดออกได้หรือไม่
ติดตาม
คุณอาจได้รับคำแนะนำให้กำหนดเวลานัดติดตามผลประมาณสี่สัปดาห์หลังจากขั้นตอนของคุณ
การรักษาเพิ่มเติมและการตรวจติดตามในอนาคตจะขึ้นอยู่กับผลของการตรวจชิ้นเนื้อกรวยของคุณ
หากการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่ายังมีเซลล์ผิดปกติอยู่อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อกรวยซ้ำหรือแพทย์ของคุณอาจปรึกษาทางเลือกอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดหลอดลมแบบรุนแรงหรือการผ่าตัดมดลูก
หากการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยกำจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติทั้งหมดออกไปคุณจะยังคงต้องได้รับการตรวจติดตามโดยความถี่ในการติดตามผลขึ้นอยู่กับผลของคุณอายุสถานะการตั้งครรภ์ไม่ว่าคุณจะมีการติดเชื้อ HPV อย่างต่อเนื่องหรือไม่และประวัติความผิดปกติของคุณหรือไม่ Pap smears ในอดีต
โดยส่วนใหญ่จะแนะนำให้ทำการทดสอบ HPV ภายในหกเดือนและหากเป็นปกติจะตามด้วยการทดสอบประจำปี (ไม่ว่าจะเป็นการทดสอบ HPV หรือการตรวจ Pap smear และ HPV ร่วมกัน) จนกว่าคุณจะมีการทดสอบเชิงลบติดต่อกันอย่างน้อยสามครั้ง
การตรวจสอบระยะยาวมีความสำคัญเช่นกัน เมื่อคุณเสร็จสิ้นการติดตามผลระยะสั้นที่แนะนำแล้วโดยปกติจะหมายถึงการทดสอบ HPV หรือการทดสอบ Pap smear และ HPV ร่วมกันทุกสามปีเป็นเวลาอย่างน้อย 25 ปี
คำจาก Verywell
เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลหรือกังวลเมื่อรอหรือรับผลการทดสอบ เพื่อบรรเทาความกังวลใจของคุณให้หันไปหาสมาชิกในครอบครัวเพื่อนและแน่นอนว่าเป็นแพทย์ของคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามใด ๆ ที่คุณมีก่อนขั้นตอนของคุณ และหากคุณมีข้อสงสัยว่าคุณต้องการการตรวจชิ้นเนื้อกรวยหรือไม่อย่าลังเลที่จะรับความคิดเห็นที่สอง
นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการติดต่อกับคนอื่นที่มีการตรวจชิ้นเนื้อกรวย แต่ควรเลือก เช่นเดียวกับการแพทย์สาขาอื่น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อกรวยจะได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง โอกาสที่ขั้นตอนของคุณจะได้ผลและไม่มีภาวะแทรกซ้อนนั้นสูงกว่าสำหรับคนที่อาจเคยทำขั้นตอนนี้มาก่อน
