Ulnar Drift ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคอื่น ๆ

Ulnar drift (หรือที่เรียกว่า ulnar deviation) คือความผิดปกติของมือที่เกิดขึ้นเมื่อข้อนิ้วของคุณที่เรียกว่าข้อต่อ metacarpophalangeal (MCP) บวมและทำให้นิ้วของคุณงอผิดปกติไปที่กระดูกท่อนแขนที่ด้านนอกสุดของปลายแขน Ulnar drift มักเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอักเสบอื่น ๆ เช่นกัน

การบิดเบี้ยวที่เกิดจากการดริฟท์ท่อนล่างอาจทำให้เจ็บปวดไม่พึงปรารถนาทางสุนทรียภาพและเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้คุณทำงานประจำวันที่ต้องใช้การจับยึดได้ยากเช่นเปิดโถบิดลูกบิดประตูหรือใช้ซิป

อาการของ Ulnar Drift

อาการบวมที่ข้อนิ้วเป็นอาการหลักของการเบี่ยงเบนของท่อน อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ได้แก่ :

• การสูญเสียความสามารถของนิ้วหัวแม่มือในการต่อต้านนิ้วชี้
• ความอบอุ่นในข้อมือมือและข้อต่อนิ้ว
• ปวดหรืออ่อนโยนในมือ
• ไม่สามารถงอนิ้วหรือกำปั้นได้เต็มที่
• ความแน่นและความฝืดในมือ

สาเหตุ

เมื่อเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การอักเสบเรื้อรังของข้อต่อ MCP จะทำลายแคปซูลข้อต่อและโครงสร้างโดยรอบซึ่งอาจส่งผลให้เกิดแผลพุพองได้

นอกจากนี้ยังอาจเกิดร่วมกับเงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ หรือโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคลูปัสหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การวิจัยยังเผยให้เห็นความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เรียกว่า pigmented villonodular synovitis (PVNS) ซึ่งเป็นโรคที่เนื้อเยื่อบุข้อต่อและเส้นเอ็นของคุณ (synovium) เติบโตอย่างผิดปกติ

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจส่งผลให้เกิดแผลพุพองได้เช่นกัน ด้วยภาวะนี้กระดูกอ่อนของข้อต่อจะสึกหรอไปเนื่องจากการใช้งานมากเกินไปหรืออายุมากกว่าที่จะได้รับความเสียหายจากโรคแพ้ภูมิตัวเองในที่สุดกระดูกของคุณจะเริ่มเสียดสีกันทำให้ข้อต่อเสียหายและอาจทำให้กระดูกงอและบิดเบี้ยวได้

การวินิจฉัย

Ulnar drift มักจะเห็นได้ชัดจากการตรวจสอบมือของคุณ ประวัติทางการแพทย์ของคุณจะได้รับการพิจารณาด้วย

ในการวัดความรุนแรงของท่อนล่างแพทย์จะใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า goniometer แขนที่อยู่นิ่งของเครื่องมือนี้จะถูกวางไว้เหนือฝ่ามือ (กระดูกนิ้วที่เชื่อมต่อข้อนิ้วกับมือ) ในขณะที่แขนที่เคลื่อนย้ายได้จะวางขนานกับ อวัยวะใกล้เคียง (กระดูกยื่นขึ้นจากข้อนิ้ว)

หลังจากที่แพทย์ได้รับการวัดแล้วพวกเขามักจะขอให้คุณยืดมือของคุณให้ตรงมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อแก้ไขแนวตั้งอย่างแข็งขันจากนั้นทำการวัดครั้งที่สอง

การทดสอบนี้ยังใช้ในการวัดการดริฟท์ของนิ้วในแนวรัศมีซึ่งนิ้วจะเบี่ยงไปทางนิ้วหัวแม่มือมากกว่านิ้วก้อย

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบการทำงานของมืออื่น ๆ และการฉายรังสีเอกซ์เพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสียหายของกระดูกและเนื้อเยื่อตลอดจนความผิดปกติ

หากสงสัยว่ามีโรคประจำตัวเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือลูปัส แต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม

การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาสำหรับ ulnar drift ซึ่งมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าเมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการออกกำลังกายการบำบัดและการแทรกแซงสามารถช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและอาจดำเนินไปอย่างช้าๆ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตต่อไปนี้สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความเครียดที่ข้อต่อมากเกินไปซึ่งอาจทำให้อาการของท่อนล่างแย่ลง:

• ใช้มือทั้งสองข้างในการยกและถือของหนัก
• หลีกเลี่ยงการใช้มือจับวัตถุเช่นหม้อหรือแก้วกาแฟ (ใช้นวมสำหรับเตาอบสำหรับวัตถุที่ร้อน)
• พยายามหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ขยับนิ้วไปในทิศทางท่อนบนมากเกินไปเช่นเปิดขวดโหลหรือใช้ลูกบิดประตู (เช่นให้ประตูด้านในแตกเป็นต้น)

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณพบว่ายากหรือเจ็บปวดในการทำกิจวัตรประจำวันให้เสร็จสิ้น พวกเขาอาจแนะนำอุปกรณ์ช่วยเหลือเพื่อให้สิ่งต่างๆง่ายขึ้นได้

แบบฝึกหัดมือ

การออกกำลังกายด้วยมือซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อขอแนะนำให้รักษาระยะของการเคลื่อนไหวไว้ให้มากที่สุดกิจกรรมทางกายภาพที่กดดันหรือความเครียดที่มือมากเกินไปเช่นไม้กระดานหรือขี่จักรยาน (ซึ่งต้องใช้การจับแฮนด์) ควรเป็น หลีกเลี่ยง

เข้าเฝือก

บางครั้งแนะนำให้ใส่เฝือกเพื่อวางตำแหน่งข้อต่อ MCP ให้ถูกต้องบรรเทาอาการปวดและอาจทำให้การดำเนินของโรคช้าลงโดยทั่วไปจะใส่เฝือกในเวลากลางคืนหรือในช่วงพักในเวลากลางวัน

หากการเบี่ยงเบนของท่อนล่างของคุณได้รับการวินิจฉัยเร็วพอแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณสวมเฝือกเพื่อป้องกันไม่ให้นิ้วของคุณงอมากกว่าที่มีอยู่แล้ว

เฝือกประเภทนี้อาจช่วยชะลอการดำเนินของโรค:

• เฝือกข้อต่อ MCP ซึ่งคุณสามารถสวมใส่ในระหว่างวันเพื่อรองรับนิ้วของคุณและช่วยให้คุณจับวัตถุได้โดยไม่เจ็บปวด
• เฝือกพักมือซึ่งมักจะสวมตอนกลางคืนที่ข้อมือและนิ้วเพื่อผ่อนคลายข้อต่อ MCP และลดอาการอักเสบและปวด
• การออกกำลังกายที่เข้าเฝือกซึ่งรองรับข้อต่อ MCP ของคุณเมื่อคุณยืดหรืองอนิ้วเพื่อช่วยลดอาการตึงหรืออักเสบของข้อต่อ

ยาและการบำบัด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen และ naproxen สามารถบรรเทาอาการปวดได้

ตัวเลือกอื่น ๆ ในการรักษาอาการบวมและปวดที่มือ ได้แก่ :

• น้ำแข็ง
• ร้อนชื้น
• พาราฟินอาบน้ำ
• หน่วยกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังหรือหน่วย TENS
• การบำบัดด้วยอัลตร้าซาวด์

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม Metacarpophalangeal (MCP) เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงความเจ็บปวดการจัดตำแหน่งและการทำงานของผู้ที่มีอาการท้องร่วง ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อต่อข้อนิ้วที่เจ็บปวดด้วยข้อต่อข้อนิ้วเทียม

เป็นเวลาแปดถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะสวมเฝือกมือและทำแบบฝึกหัดเพื่อรักษาและเพิ่มการเคลื่อนไหวในมือที่กำลังรักษา สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดหลังการผ่าตัด