การพิมพ์ HLA: วัตถุประสงค์พันธุศาสตร์ขั้นตอนการตีความ

การพิมพ์ HLA เป็นการทดสอบทางพันธุกรรมชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อระบุความแตกต่างของแต่ละบุคคลในระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล กระบวนการนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุว่าบุคคลใดสามารถบริจาคไขกระดูกเลือดจากสายสะดือหรืออวัยวะให้กับผู้ที่ต้องการการปลูกถ่ายได้อย่างปลอดภัย HLA ย่อมาจากแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ แต่มักเรียกว่า HLA การพิมพ์ HLA บางครั้งเรียกว่าการจับคู่ HLA

วัตถุประสงค์ของการพิมพ์ HLA

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการพิมพ์ HLA คือเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าบุคคลใดสามารถปลูกถ่ายเนื้อเยื่อที่ปลอดภัยที่สุด (การปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด) ผู้รับเนื้อเยื่อที่เป็นไปได้จะต้องมีการพิมพ์เช่นเดียวกับทุกคนที่อาจต้องการ บริจาคเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจรวมถึงญาติของผู้ที่ต้องการการปลูกถ่าย

ผู้คนยังสามารถอาสาที่จะให้ประเภท HLA รวมอยู่ในทะเบียนไขกระดูกสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด นอกจากนี้ยังอาจมีการพิมพ์ HLA กับผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือเพิ่งเสียชีวิตซึ่งจะทำหน้าที่เป็นผู้บริจาคอวัยวะ

ผู้บริจาคที่ดีที่สุดจะมี HLAs ที่ตรงกับรูปแบบ HLA ของผู้รับอย่างใกล้ชิด

ผู้บริจาคที่ดีที่สุดจะมี HLAs ที่ตรงกับรูปแบบ HLA ของผู้รับอย่างใกล้ชิด ทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่การปลูกถ่ายจะสามารถรักษาโรคของคุณได้สำเร็จและช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการปลูกถ่ายเช่นการปฏิเสธอวัยวะ

บางคนอาจต้องมีส่วนประกอบของการพิมพ์ HLA หลังการปลูกถ่ายเพื่อดูว่าร่างกายของพวกเขาสร้างแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายหรือไม่ นี่อาจเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งว่ากำลังมีการปฏิเสธอวัยวะและการปลูกถ่ายอาจไม่ประสบความสำเร็จ

เงื่อนไขที่ต้องมีการปลูกถ่าย

มีภาวะสุขภาพหลายอย่างที่อาจต้องได้รับการรักษาโดยการปลูกถ่าย ตัวอย่างเช่นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดต่างๆและความผิดปกติของเลือดทางพันธุกรรมจะได้รับการรักษาโดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (นำมาจากไขกระดูกหรือจากเลือดส่วนปลาย) ตัวอย่างเช่นการรักษาโรคเคียวเซลล์

การปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งอาจจำเป็นสำหรับอวัยวะสำคัญใด ๆ ที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บการติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเองความเจ็บป่วยทางพันธุกรรมสารพิษหรือกระบวนการของโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่นอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายไตตับหรือปอดหากอวัยวะของตัวเองทำงานได้ไม่ดีมาก บ่อยครั้งการปลูกถ่ายให้ความหวังสุดท้ายในการรักษาโรค

ระบบ HLA คืออะไร?

ระบบ HLA หมายถึงกลุ่มยีนที่เกี่ยวข้องซึ่งมีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อรวมกันแล้วโปรตีนที่สร้างจากยีนเหล่านี้จะก่อตัวเป็นสิ่งที่เรียกว่า major histocompatibility complex (MHC) โปรตีนเหล่านี้ยึดติดกับเซลล์เกือบทั้งหมดในร่างกายของคุณ (ไม่รวมเซลล์เม็ดเลือดแดง)

มีหลายรูปแบบที่เป็นไปได้ในโปรตีนที่ติดอยู่ที่เซลล์อื่น ๆ ของคุณสามารถตรวจพบได้ พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของการที่ร่างกายของคุณรับรู้ว่าเซลล์ใดอยู่ในร่างกายของคุณและเซลล์ใดไม่อยู่ในร่างกายของคุณ

ในการเปรียบเทียบคุณสามารถเห็นภาพโปรตีน HLA เป็นสายสีต่างๆที่ลอยออกจากเซลล์ ในตัวอย่างของเราเซลล์ของเราเองถูกตั้งโปรแกรมให้จดจำรูปแบบของสีสตริงที่เป็นของเรา ตัวอย่างเช่นคุณอาจจินตนาการได้ว่าประเภท HLA ของคุณประกอบด้วยสตริงสีดำสตริงสีน้ำเงินสดใสสตริงสีม่วงอ่อนและสตริงสีเหลือง

หากเซลล์ภูมิคุ้มกันสังเกตเห็นเซลล์ที่มีสายโปรตีน HLA สีส้มก็จะส่งเสียงระฆังเตือน นั่นเป็นการเตือนเซลล์ว่ามันอาจเห็นสิ่งที่อาจเป็นอันตรายเช่นไวรัส สิ่งนี้อาจกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์

ระบบ HLA มีบทบาทสำคัญในการป้องกันภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามยังช่วยระบุว่าใครสามารถให้และรับเนื้อเยื่อได้สำเร็จ หากระบบภูมิคุ้มกันกำหนดเป้าหมายเนื้อเยื่อที่บริจาคเป็นสิ่งแปลกปลอม (เช่น "สี" ผิด) อาจทำร้ายและทำลายเนื้อเยื่อที่บริจาคได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมคนเราจึงควรได้รับเนื้อเยื่อบริจาคที่มีโปรตีน HLA ที่ตรงกันมากที่สุด (กล่าวคือ“ สี” ที่ถูกต้องที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

กระบวนการพิมพ์ HLA

การพิมพ์ HLA จะประเมินยีน HLA เฉพาะที่คุณได้รับมา (เช่นสีสตริงของคุณ) เนื่องจากมียีน HLA ที่แตกต่างกันจำนวนมากรวมถึงยีนเหล่านี้ที่แตกต่างกันจึงมีการผสมสีที่แตกต่างกันจำนวนมากซึ่งประกอบกันเป็นประเภท HLA เฉพาะของคุณ

การพิมพ์ HLA มักรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายไปยังโปรตีน HLA ที่เฉพาะเจาะจง แอนติบอดีสร้างขึ้นโดยส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน หากคน ๆ หนึ่งมีแอนติบอดีต่อโปรตีน HLA อยู่แล้ว (เช่นถ้ามันถูกเตรียมไว้แล้วให้โจมตีสายสีบางสี) มันอาจโจมตีโปรตีนนั้นได้หากมีการปลูกถ่าย สิ่งนี้อาจทำให้การปลูกถ่ายล้มเหลว ดังนั้นโดยทั่วไปคุณไม่ควรได้รับการปลูกถ่ายจากผู้อื่นหากคุณมีแอนติบอดีต่อโปรตีน HLA ของพวกเขาอยู่แล้ว

ในทำนองเดียวกันการพิมพ์ HLA มักรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าการจับคู่ของเม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง Lymphocyte crossmatching จะตรวจสอบว่าผู้รับมีแอนติบอดีต่อโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้บริจาคหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นโดยทั่วไปแล้วบุคคลนั้นไม่ควรได้รับการปลูกถ่ายจากบุคคลนั้น ๆ คนเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่การปลูกถ่ายจะไม่ประสบความสำเร็จ

การพิมพ์ HLA เหมือนกับการพิมพ์เลือดหรือไม่?

ไม่ HLA ซับซ้อนกว่าการพิมพ์เลือดเพราะมีเครื่องหมาย HLA อีกมากมายที่ทำให้เซลล์ของบุคคลมีลักษณะเฉพาะ มีกรุ๊ปเลือดพื้นฐานเพียงแปดกรุ๊ปและหลาย ๆ คนสามารถรับเลือดได้มากกว่าหนึ่งประเภทอย่างปลอดภัย (ขึ้นอยู่กับประเภทของพวกเขา) ในการรับเลือดจากบุคคลเท่านั้นคุณไม่จำเป็นต้องจับคู่ HLA เนื่องจาก HLA ไม่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง

อย่างไรก็ตามในการได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งผู้รับจะต้องมีกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันได้กับผู้บริจาครวมถึง HLA ที่ตรงกันที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สำหรับการบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดจำเป็นต้องมีการจับคู่ HLA ที่แข็งแรงมาก แต่กรุ๊ปเลือดไม่สำคัญเท่ากับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง

ยีน HLA สืบทอดมาได้อย่างไร?

เนื่องจากยีน HLA ตั้งอยู่ใกล้กันบน DNA ของคุณจึงมักสืบทอดเป็นกลุ่มคุณจะได้รับชุดสีทั้งหมดไม่ใช่แค่สีเดียวในแต่ละครั้งประเภท HLA ของคุณประกอบด้วยชุดของยีน HLA ที่คุณได้รับมาจากแม่ของคุณและยีน HLA ที่คุณได้รับมาจากพ่อของคุณ ในการเปรียบเทียบยีน HLA มีข้อมูลเกี่ยวกับ "สีของสตริง" ที่เซลล์ของคุณจะมี

พ่อแม่ที่มีชีวิตทางชีววิทยาจะแบ่งปันโปรตีน HLA ครึ่งหนึ่งให้กับลูก ๆ เสมอ เรียกอีกอย่างว่า "การแข่งขันครึ่งหนึ่ง" ในทางกลับกันเด็กมักจะตรงกับพ่อแม่เสมอ ในการเปรียบเทียบของเราเด็กคนหนึ่งจะแบ่งปันสีครึ่งหนึ่งในเซลล์ของเขากับพ่อแม่แต่ละคน

พี่น้องที่แบ่งปันทั้งพ่อและแม่มีแนวโน้มที่จะจับคู่ HLA ที่เหมือนกัน พี่น้องเหล่านี้มีโอกาส 1 ใน 4 ในการจับคู่ HLA ที่สมบูรณ์แบบ (ด้วยสายสีที่เข้ากันอย่างสมบูรณ์แบบ)

นอกจากนี้ยังมีโอกาสประมาณหนึ่งในสองที่พี่น้องจะแบ่งปันเครื่องหมาย HLA ครึ่งหนึ่งและเป็นแบบครึ่งๆกลางๆ

เนื่องจากพี่น้องมีโอกาสเพียงหนึ่งในสี่เท่านั้นที่จะเป็น HLA เหมือนกันจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนทั่วไปจะไม่มีใครในครอบครัวที่เป็นคู่ที่ใกล้ชิดกัน

สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง (เช่นไต) ที่ผู้บริจาคที่มีชีวิตสามารถมอบให้ได้การพิมพ์ HLA สำหรับสมาชิกคนอื่น ๆ ในครอบครัวอาจคุ้มค่าเช่นลุงป้า (และอื่น ๆ ) เพื่อช่วยในการหาคู่ที่ดี เนื่องจากการบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดต้องการเปอร์เซ็นต์การจับคู่ HLA ที่สูงขึ้นจึงมีโอกาสน้อยที่จะพบการจับคู่ที่เหมาะสมด้วยวิธีนี้

เชื้อชาติ

กลุ่ม "สี" ของ HLA ทำงานในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม ดังนั้นแม้ว่าใครบางคนในครอบครัวของคุณจะไม่เหมาะสมกัน แต่ก็อาจมีความเป็นไปได้มากกว่าที่คนที่มาจากมรดกทางพันธุกรรมร่วมกันจะเป็นคู่ของคุณ นี่เป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่บางคนอาจหาคู่ HLA ที่ดีได้ยากกว่าคนอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นการลงทะเบียนไขกระดูกในปัจจุบันมีผู้บริจาคที่เป็นคนเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันน้อยลง สิ่งนี้อาจทำให้มีโอกาสน้อยที่บุคคลเหล่านี้จะพบการจับคู่ HLA ที่ดีจากผู้ที่ไม่ใช่ญาติ

มันทำงานอย่างไร?

การพิมพ์ HLA เป็นการทดสอบทางพันธุกรรม สำหรับการทดสอบคุณจะต้องให้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ โดยปกติจะมาจากไม้กวาดภายในแก้มของคุณหรือจากตัวอย่างเลือดที่ดึงมาจากหลอดเลือดดำที่แขนโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ อาจต้องส่งตัวอย่างไปยังศูนย์เฉพาะทางเพื่อทำการวิเคราะห์ เนื่องจากการพิมพ์ HLA ไม่ใช่การตรวจเลือดทั่วไปคุณอาจต้องการตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณล่วงหน้าเพื่อประเมินความครอบคลุมและค่าใช้จ่าย

การตีความผลลัพธ์

ผลลัพธ์จากการพิมพ์ HLA ไม่น่าจะมีความหมายกับคุณมากนัก โปรตีน HLA มีชื่อทางเทคนิคสูง อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับประเภท HLA ของคุณเปรียบเทียบกับผู้บริจาคที่มีศักยภาพ ตัวอย่างเช่นการทดสอบดังกล่าวสามารถให้ข้อมูลว่าพี่น้องตรงกัน HLA หรือไม่หากมีการตรวจสอบความเป็นไปได้ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด นี่คือข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

คุณต้องการการจับคู่ HLA กี่ครั้ง?

ตามหลักการแล้วผู้บริจาคและผู้รับจะจับคู่ HLA ได้อย่างสมบูรณ์แบบ อย่างไรก็ตามนี่เป็นไปไม่ได้เสมอไป รายละเอียดนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของการปลูกถ่ายและสถานการณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักเป็นความท้าทายมากกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งในแง่ของความสำคัญของการจับคู่ HLA ที่ดี ทั้งสองอย่างนี้มีความเสี่ยงที่เซลล์ของผู้รับการปลูกถ่ายอาจทำร้ายเนื้อเยื่อที่ได้รับบริจาค แต่ในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดก็มีโอกาสที่เซลล์ที่บริจาคบางส่วนอาจโจมตีเซลล์ของผู้รับการปลูกถ่ายได้เช่นกัน โรคนี้เรียกว่าโรคการรับสินบนกับโฮสต์ดังนั้นผู้ที่ได้รับการบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดจึงมักจะต้องมีเปอร์เซ็นต์ที่ตรงกันมากกว่าคนที่ได้รับอวัยวะที่เป็นของแข็ง

ผู้ที่ได้รับการบริจาคอวัยวะที่เป็นของแข็งมักจะทำได้ดีขึ้นหากพวกเขามีการจับคู่ HLA ที่ดีกว่า

ตัวอย่างเช่น 10 ปีหลังจากการปลูกถ่ายไตคุณมีแนวโน้มที่จะยังคงมีไตที่ทำงานได้หากคุณได้รับไตที่มีค่า HLA ที่ตรงกันมากกว่าถ้าคุณได้รับการจับคู่ HLA เพียงครึ่งเดียว

แพทย์และสถาบันทางการแพทย์ที่แตกต่างกันอาจมีแนวทางที่แตกต่างกันเกี่ยวกับจำนวนการจับคู่ HLA ที่จำเป็นในการดำเนินการปลูกถ่าย แต่ในบางสถานการณ์คุณอาจยังคงสามารถทำการปลูกถ่ายได้โดยมีจำนวนที่ตรงกันน้อยกว่า

แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดหากคุณยังไม่พบวิธีการปลูกถ่ายที่ดี ในบางกรณีคุณอาจต้องการดำเนินการปลูกถ่ายที่ไม่ได้ผลดีนัก ในกรณีอื่นคุณอาจต้องการรับการรักษาอื่น ๆ ในขณะที่คุณรอให้มีการจับคู่ที่ดีกว่าเพื่อให้พร้อมใช้งาน เป็นเรื่องยากที่จะรอ แต่บางครั้งก็เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด

การพิมพ์ HLA และการลงทะเบียนเนื้อเยื่อ

ข้อมูลเกี่ยวกับประเภท HLA ของคุณรวมอยู่ในฐานข้อมูลที่เชื่อมโยงผู้บริจาคที่มีศักยภาพไปยังผู้รับ ตัวอย่างเช่น United Network of Organ Sharing จะกำหนดว่าใครได้รับอวัยวะจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา โดยใช้ข้อมูลเกี่ยวกับประเภท HLA ของผู้บริจาคและผู้รับเมื่อคำนวณการจับคู่ที่ดีที่สุดสำหรับอวัยวะเหล่านี้ เป็นหนึ่งในหลายปัจจัยที่กำหนดว่าใครเป็นผู้ได้รับ

ในทำนองเดียวกันผู้คนควรเป็นอาสาสมัครเพื่อพิมพ์ HLA ให้เสร็จเพื่อให้สามารถเพิ่มข้อมูลลงในทะเบียนของผู้บริจาคไขกระดูกที่มีศักยภาพข้อมูลนั้นจะถูกเก็บไว้ในฐานข้อมูล หากพบ HLA ตรงกับคนที่ต้องการไขกระดูกคนเหล่านี้อาจได้รับการติดต่อเพื่อดูว่าสามารถบริจาคได้หรือไม่

คำจาก Verywell

การพิมพ์ HLA เป็นหัวข้อที่ซับซ้อนและง่ายต่อการรู้สึกว่ารายละเอียดหายไป ถามทีมดูแลสุขภาพของคุณได้มากเท่าที่คุณต้องการเพื่อให้รู้สึกสบายใจ บรรทัดล่างคือการพิมพ์ HLA เป็นขั้นตอนสำคัญในแผนการรักษาพยาบาลของคุณ การหาคู่ที่ดีจะทำให้คุณมีโอกาสที่ดีที่สุดที่การปลูกถ่ายของคุณจะสามารถรักษาสภาพของคุณได้สำเร็จและเนื้อเยื่อใหม่ของคุณจะใช้งานได้ในอีกหลายปีข้างหน้า