คุณควรได้รับ IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR หรือไม่?

คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือไม่?

ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 5 ประเภท สำหรับคนจำนวนมากในสี่ประเภทเหล่านี้ควรพิจารณา ICD เป็นตัวเลือก

1) ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) การปรากฏตัวของ CAD นั้นเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่โดยทั่วไปไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงให้สูงพอที่จะต้องใช้ ICD

โล่ที่เกี่ยวข้องกับ CAD สามารถแตกออกได้อย่างกะทันหันทำให้เกิดสเปกตรัมของเงื่อนไขที่เรียกว่า Acute Coronary Syndrome (ACS)

หนึ่งในผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของ ACS คือภาวะหัวใจหยุดเต้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของคราบจุลินทรีย์สามารถทำลายระบบไฟฟ้าของหัวใจได้อย่างรุนแรงทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว (ventricular tachycardia หรือ VT) หรือภาวะหัวใจห้องล่าง (VF) อย่างกะทันหัน เป็นที่คาดกันว่าในคนส่วนใหญ่ที่มี CAD อย่างมีนัยสำคัญการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นสัญญาณแรกที่บ่งชี้ว่ามีโรคนี้

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วความเสี่ยงโดยรวมของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ที่มี CAD แต่ยังไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ยังไม่สูงพอที่จะต้องใช้ ICD แต่บุคคลเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินมาตรการเชิงรุกในการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ทราบกันดีว่าเร่ง CAD และทำให้การแตกของคราบจุลินทรีย์มีโอกาสมากขึ้น การดูแลทางการแพทย์ที่ดีและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีประสิทธิภาพสามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้อย่างมาก

2) ผู้ที่มีอาการ VT หรือ VF อยู่แล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้หัวใจหยุดเต้นหรือหมดสติ คนเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงอย่างไม่อาจยอมรับได้ที่จะมีภาวะเลือดคั่งในกระเป๋าหน้าท้องอื่นซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เว้นแต่จะมีการระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหัวใจหยุดเต้นที่สามารถย้อนกลับได้โดยสิ้นเชิงคนเหล่านี้เกือบทั้งหมดควรได้รับการเสนอ ICD

3) ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แนวทางปัจจุบันแนะนำว่า ICD ควรได้รับการพิจารณาสำหรับคนจำนวนมากที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวซึ่งเศษส่วนของการขับออกจะลดลงเหลือ 35% หรือต่ำกว่า บุคคลเหล่านี้หลายคนได้รับประโยชน์จาก ICD ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจด้วย

นี่เป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมหากคุณเป็นโรคหัวใจเกือบทุกประเภทสิ่งสำคัญคือต้องรู้สัดส่วนการขับออกของคุณ

4) ผู้ที่มีอาการหัวใจวายและมีเศษส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มีอาการหัวใจวายซึ่งทำให้พวกเขามีเศษของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย 35% หรือต่ำกว่ามีหรือเคยมีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งบางอย่างเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันควรได้รับการพิจารณาสำหรับ ICD เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องจึงมีแอปที่ช่วยให้แพทย์นำทางคำแนะนำได้

5) ผู้ที่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งทำให้ VT หรือ VF มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ภาวะดังกล่าวรวมถึงกลุ่มอาการ QT ที่ยาวนาน, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีความผิดปกติมากเกินไปและกลุ่มอาการ Brugada ICD สามารถป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเงื่อนไขที่สืบทอดมาเหล่านี้และควรได้รับการพิจารณาอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมาก ใครก็ตามที่มีประวัติครอบครัวที่รุนแรงเกี่ยวกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันควรพูดคุยเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของพวกเขากับแพทย์ของพวกเขาและถามว่าควรทำการทดสอบพิเศษใด ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างง่ายและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเพียงพอที่จะแยกแยะความผิดปกติของหัวใจที่สืบทอดกันมาซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

หากคุณเชื่อว่าคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นคุณต้องพูดคุยกับแพทย์อย่างจริงจังเกี่ยวกับการประเมินความเป็นไปได้ที่คุณจะเป็นโรคหัวใจตายกะทันหัน

คำจาก Verywell

ICD ไม่ใช่สำหรับทุกคน อุปกรณ์เหล่านี้มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับผลประโยชน์ จะมีหรือไม่แม้ว่าความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้นและคุณมี "ข้อบ่งชี้" อย่างเป็นทางการสำหรับ ICD - เป็นการตัดสินใจของแต่ละคนเสมอ

อย่างไรก็ตามก่อนที่คุณจะมีโอกาสตัดสินใจเรื่องนี้คุณต้องตระหนักว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของคุณเพิ่มสูงขึ้น แพทย์หลายคน (เข้าใจได้) ไม่เต็มใจที่จะเจาะลึกหัวข้อนี้กับคนไข้ของตน ดังนั้นหากคุณกังวลว่าคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นให้ทำลายน้ำแข็งด้วยตัวเอง - ขอให้แพทย์ของคุณพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้