eclipse_images / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ขอแนะนำให้ประชาชนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19 โดยเฉพาะผู้สูงอายุ
- แม้ว่าผู้คนจะได้รับวัคซีน COVID-19 ทั้งสองปริมาณ แต่ก็ยังต้องระมัดระวังในการป้องกันตนเองจากการติดเชื้อไวรัสและแพร่กระจายไปยังผู้อื่น
- ทุกคนต้องรักษาความห่างเหินในสังคมต่อไปสวมหน้ากากอนามัยและปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือที่เหมาะสม
- ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเจ็บป่วยรุนแรงหรือเสียชีวิตหากได้รับ COVID-19 ควรติดต่อกับแพทย์อย่างใกล้ชิดและแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพ หลังจากได้รับวัคซีน COVID-19 แล้วควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น
ผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 65 ปีได้รับผลกระทบจาก COVID-19 อย่างไม่เป็นสัดส่วน ขณะนี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้เริ่มอนุญาตให้ฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19 แล้วผู้สูงอายุเป็นกลุ่มแรกที่ได้รับวัคซีนดังกล่าว
คณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) ซึ่งเป็นคณะผู้เชี่ยวชาญอิสระที่ปรึกษาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้แนะนำให้รวมผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานดูแลระยะยาวตลอดจนผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ในระยะที่ 1 ของโครงการฉีดวัคซีน COVID-19
วัคซีน COVID-19: ติดตามว่ามีวัคซีนชนิดใดบ้างใครสามารถรับวัคซีนได้บ้างและปลอดภัยเพียงใด
ACIP พบเมื่อวันที่ 1 ธันวาคมก่อนการตัดสินใจของ FDA ในการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินสำหรับวัคซีน COVID-19 จาก Pfizer-BioNTech และ Moderna ACIP แนะนำให้บุคลากรทางการแพทย์และผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานดูแลระยะยาวเป็นคนแรกที่ได้รับวัคซีน (ระยะที่ 1a)
ACIP พบกันอีกครั้งในวันที่ 20 ธันวาคมและอัปเดตคำแนะนำเพื่อรวมกลุ่มลำดับความสำคัญ Phase 1b และ Phase 1c ในการประชุมครั้งนี้ ACIP กำหนดให้ผู้ใหญ่อายุ 75 ปีขึ้นไปในระยะที่ 1b และผู้ใหญ่อายุ 65 ถึง 74 ปีในระยะที่ 1c
รัฐซึ่งรับผิดชอบในการจัดส่งวัคซีนไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของ CDC แต่หลายรัฐรวมถึงผู้สูงอายุและผู้อยู่อาศัยในการดูแลระยะยาวในกลุ่มผู้รับวัคซีนเบื้องต้น
เมื่อวันที่ 12 มกราคมกรมอนามัยและบริการมนุษย์ประกาศในงานแถลงข่าวว่าการฉีดวัคซีนควรเริ่มต้นสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้ที่มีโรคประจำตัวซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับ COVID-19 นอกจากนี้ประธานาธิบดีโจไบเดนยังได้ประกาศแผนการที่จะ เพิ่มคุณสมบัติรวมถึงผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
“ ความร้ายแรง [ของ COVID-19] ถูกตอกย้ำโดย [ข้อเท็จจริงที่ว่า] อัตราการเสียชีวิตหรือความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตนั้นสูงที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุ” Ardeshir Hashmi ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุและประธานแผนกนวัตกรรมผู้สูงอายุ ที่คลีฟแลนด์คลินิกบอก Verywell "การได้รับวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง"
Hashmi ไม่คิดว่าจะมีความลังเลในการดำเนินการฉีดวัคซีนหากสามารถให้บริการสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงและผู้สูงอายุ "เว้นแต่ว่าพวกเขาจะป่วย [ปัจจุบัน] หรือเคยมี COVID มาก่อน"
ณ วันที่ 19 มกราคมรัฐอย่างน้อย 28 รัฐรวมผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปในกลุ่มลำดับความสำคัญระยะที่ 1a หรือระยะที่ 1b ในบรรดารัฐเหล่านี้มี 15 คนเริ่มฉีดวัคซีนและลงทะเบียนสำหรับกลุ่มอายุนี้อุปกรณ์ยังมี จำกัด ดังนั้นจึงมักรอนานกว่าจะได้รับการนัดหมาย
ประชากรที่มีความเสี่ยง
จากข้อมูลของ CDC ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะต้องการการดูแลมากกว่าคนทั่วไปเมื่อพวกเขาทำสัญญากับ COVID-19 เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่อายุ 18 ถึง 29 ปีผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 74 ปีมีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 5 เท่าและมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจาก COVID-19 มากกว่า 90 เท่า ผลลัพธ์จะแย่ลงในทุกๆช่วงอายุที่ตามมา
จากข้อมูลของ CDC พบว่า 65% ของผู้ป่วย COVID-19 เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีอย่างไรก็ตามการเสียชีวิต 95.4% เกิดในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
สาเหตุหนึ่งคือคนในวัยใด ๆ ที่เป็นโรคร่วม (หรือมีโรคเรื้อรังหลายอย่าง) มีความไวต่อโควิด -19 มากกว่า ภาวะสุขภาพเรื้อรังมักจะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุประมาณ 77% มีโรคเรื้อรังอย่างน้อยสองโรคเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคเบาหวาน
การเพิ่มความเสี่ยงของ COVID-19 สำหรับผู้สูงอายุคือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง Hashmi กล่าวว่าโดยทั่วไประบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงตามอายุและเสริมว่าผู้สูงอายุไม่มีเซลล์ภูมิคุ้มกันแบบเดียวกันที่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อและจดจำการติดเชื้อเพื่อให้การป้องกันในอนาคต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้สูงอายุควรได้รับวัคซีนเพื่อช่วยให้ร่างกายสามารถป้องกันไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ได้
“ คุณต้องระมัดระวังตัวมาก ๆ เสมอเพราะพวกเขามีความอ่อนไหวต่อ COVID-19 มากกว่า” Hashmi กล่าวและเสริมว่าความเสี่ยงของการมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคโคม่า” เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ”
การจัดลำดับความสำคัญของผู้อยู่อาศัยการดูแลระยะยาว
เมื่อวันที่ 29 กุมภาพันธ์ 2020 CDC และรัฐวอชิงตันรายงานการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ครั้งแรก: ผู้อยู่อาศัยและพนักงานในสถานดูแลระยะยาว (LTCF) พวกเขายังรายงานการเสียชีวิตครั้งแรกซึ่งเป็นชายในวัย 50 ปีตั้งแต่นั้นมา LTCF และเรือนจำก็ยังคงเป็นจุดที่มีโควิด -19
ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วย LTCF ประมาณ 3.5 ล้านคนซึ่งเป็นคำศัพท์สำหรับการใช้ชีวิตแบบรวมกลุ่มซึ่งรวมถึงสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการพยาบาลที่มีทักษะการใช้ชีวิตที่ได้รับการช่วยเหลือการดำรงชีวิตที่เป็นอิสระและการดูแลผู้เกษียณอายุอย่างต่อเนื่อง
มาร์คพาร์กินสันประธานและซีอีโอของ American Health Care Association และ National Center for Assisted Living (AHCA) กล่าวว่า LTCF มีผู้เสียชีวิตประมาณ 5,000 คนต่อสัปดาห์และมีพนักงานดูแลระยะยาวมากกว่า 1,000 คนเสียชีวิตจากไวรัส / NCAL) ซึ่งเป็นตัวแทนของสถานดูแลระยะยาวมากกว่า 14,000 แห่งทั่วประเทศ
“ เป็นสถิติที่น่าตกใจว่ามีผู้ป่วย COVID น้อยกว่า 1% ในสหรัฐอเมริกาได้รับผลกระทบจากการดูแลระยะยาว แต่มีผู้เสียชีวิตกว่า 40% ที่นั่น” พาร์คินสันกล่าวในแถลงการณ์ต่อสื่อ “ และที่น่าเศร้าพอ ๆ กับสถิตินั้นมันทำให้เรามีโอกาสที่เหลือเชื่อที่จะสร้างความแตกต่างอย่างมากในอัตราการตายเพียงแค่มุ่งเน้นไปที่การกระจายวัคซีนรอบแรกและการฉีดวัคซีนจริงในประชากรที่เปราะบางนี้”
LTCF กำลังประสบกับการแพร่ระบาดของผู้ป่วยรายใหม่ที่เลวร้ายที่สุดนับตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิซึ่งในเวลานั้นพวกเขาต้องวางข้อ จำกัด สำหรับผู้เยี่ยมชมภายนอกและทำการเปลี่ยนแปลงอย่างมากเพื่อควบคุมและชะลอการแพร่ระบาดของโควิด -19
“ ความเสี่ยงคือถ้าคน ๆ หนึ่งได้รับ COVID-19 และคุณอาศัยอยู่ในชุมชนที่มีผู้สูงอายุจำนวนมากที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลงโรคร่วมจำนวนมากและอายุมากขึ้นโอกาสในการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในชุมชน สูงมาก” Hashmi กล่าว “ คุณต้องการให้ชุมชนของผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงได้รับการจัดลำดับความสำคัญก่อนคนทั่วไป”
Hashmi กล่าวว่าสำหรับประชากรทั่วไปและผู้ที่ยังเด็กระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะพร้อมที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีขึ้น "พวกเขายังคงมีความเสี่ยง" Hashmi กล่าว "แต่พวกเขาไม่มีความเสี่ยงเท่ากับ [เหล่านั้น] ในประชากรที่มีอายุมาก"
ความพยายามในการฉีดวัคซีน
Hashmi คาดว่ากระบวนการฉีดวัคซีนผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ใน LTCF จะค่อนข้างตรงไปตรงมาเนื่องจากการรับวัคซีนให้กับผู้คนในสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์ที่กำหนดได้ง่ายขึ้น
อย่างไรก็ตาม Hashmi ยังคิดว่าการจัดลำดับความสำคัญของผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในชุมชนทั่วไปเป็นเรื่องยากมากขึ้นและพาพวกเขาไปที่ศูนย์กระจายวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ร่างกายอ่อนแอหรือไม่มีการขนส่งที่สะดวกหรือเชื่อถือได้
รายละเอียดการแจกจ่ายเหล่านี้จะได้รับการแก้ไขในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า แต่ข้อกังวลที่ใหญ่กว่าของ Hashmi คือการโน้มน้าวให้ผู้สูงอายุได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่แรก
จากการสำรวจของ Pew Research Center ในเดือนพฤศจิกายนปี 2020 ชาวอเมริกันประมาณ 60% กล่าวว่าพวกเขา "แน่นอน" หรือ "อาจ" ได้รับวัคซีน COVID-19 หากมีให้ในวันนี้
เมื่อการตอบสนองถูกทำลายลงตามอายุ 75% ของผู้ใหญ่ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปกล่าวว่าพวกเขาจะ "แน่นอน" หรือ "อาจ" ได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งเป็นโอกาสที่สูงที่สุดในทุกกลุ่มอายุ ที่น่าสนใจคือเปอร์เซ็นต์ดังกล่าวลดลงจาก 84% เมื่อมีการสำรวจผู้คนในเดือนพฤษภาคม
“ ฉันคิดว่าการพูดคุยกับความวิตกกังวลนั้นจะสำคัญกว่าและสร้างความมั่นใจให้กับ [ผู้คน] ว่าสิ่งนี้ได้รับการรับรองจาก FDA ซึ่งมีกระบวนการที่เข้มงวดอย่างไม่น่าเชื่อในการอนุมัติวัคซีนใหม่หรือยาใหม่สำหรับเรื่องนั้น ” Hashmi กล่าว “ วิธีหนึ่งที่จะช่วยบรรเทาความวิตกกังวลนั้นได้คือการวางแผนที่ชัดเจนเมื่อมีคนได้รับวัคซีนเพื่อติดต่อกับแพทย์ของคุณอย่างใกล้ชิดในกรณีที่คุณต้องการรายงานว่าคุณรู้สึกอย่างไรและคุณทำได้ดีและถ้าคุณทำได้ มีคำถามใด ๆ ตราบใดที่คุณทำได้ฉันคิดว่าคุณน่าจะสบายดี”
เหตุใดผู้สูงอายุจึงถูกกีดกันจากการทดลอง
ในจดหมายวิจัยที่ตีพิมพ์ในเดือนกันยายน 2020 ในปีพ. ศJAMA อายุรศาสตร์ผู้เขียนได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับการทบทวนการรักษาโควิด -19 และการทดลองวัคซีน 847 รายการเพื่อประเมินความเสี่ยงในการยกเว้นผู้สูงอายุซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้เขียนสังเกตว่ามีประวัติในการทดลองทางคลินิก
การทบทวนพบว่าผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะถูกกีดกันจากการทดลองทางคลินิกของ COVID-19 มากกว่า 50% และเกือบ 100% ของการทดลองวัคซีน
“ การยกเว้นดังกล่าวจะจำกัดความสามารถในการประเมินประสิทธิภาพปริมาณและผลข้างเคียงของการรักษาที่ตั้งใจไว้” ผู้เขียนเขียน “ เรารับทราบว่าการยกเว้นบางอย่างสำหรับโรคร่วมที่รุนแรงหรือไม่สามารถควบคุมได้จะมีความสำคัญต่อการปกป้องสุขภาพและความปลอดภัยของผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการยกเว้นผู้เข้าร่วมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากเหตุผลที่ไม่สมเหตุสมผล”
Hashmi กล่าวว่าการยกเว้นผู้สูงอายุในการพัฒนาและการวิจัยยาไม่ใช่เรื่องผิดปกติส่วนใหญ่เป็นเพราะความวิตกกังวลแบบเดียวกันที่หลายคนรู้สึกเกี่ยวกับความปลอดภัยผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และประสิทธิภาพ
ไฟเซอร์รายงานว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพ 94% ในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป Moderna รายงานว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพมากกว่า 95% และการวิเคราะห์ของ FDA แยกต่างหากแสดงให้เห็นประสิทธิภาพ 86% ในผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป
จากมุมมองของการวิจัยนอกจากนี้ยังมีข้อพิจารณาด้านจริยธรรมเมื่อเกี่ยวข้องกับประชากรที่มีความกังวลเกี่ยวกับความจำที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากพวกเขาต้องให้ความยินยอมในการเข้าร่วม
การรักษาคุณภาพชีวิต
Hashmi กล่าวว่าโดยทั่วไปแล้วเขาได้ยินว่าวัคซีนเป็นสากลและไม่มีผู้ป่วยใดควรได้รับการยกเว้นทันที อย่างไรก็ตามการตัดสินใจว่าควรฉีดวัคซีนผู้ป่วยเมื่อใดและควรสอดคล้องกับเป้าหมายในการดูแลผู้ป่วยทุกราย
“ สิ่งที่เราเห็นทั้งในโรงพยาบาลและในชุมชนคือการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะอยู่ได้นานขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากเพราะพวกเขาไม่ได้เป็น homeostenosis - ความสามารถในการต่อสู้และฟื้นตัวจากไวรัสนี้ได้เร็วขึ้น Hashmi กล่าวในกรณีเหล่านี้การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นและความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักหรือเสียชีวิตก็สูงขึ้นมาก
Hashmi กล่าวว่าหากวัคซีนสามารถป้องกันไม่ให้ผู้คนติดเชื้อ COVID-19 ได้จะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขาแม้ว่าพวกเขาจะอยู่ในบ้านพักรับรอง ไวรัสทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นท้องร่วงอ่อนเพลียสับสนมีไข้และหายใจถี่ซึ่งอาจทำให้ช่วงสุดท้ายของชีวิตลำบากและไม่สบายตัว
ผู้ป่วยที่กังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนในขณะที่ใช้เคมีบำบัดเพื่อรักษาโรคมะเร็งหรือยาภูมิคุ้มกันเช่นหลังการปลูกถ่ายควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน ผู้ป่วยควรถามแพทย์เกี่ยวกับเวลาที่เหมาะสมในการรับยาครั้งแรกและครั้งที่สอง
“ เมื่อองค์กรต่างๆเช่น ACIP และ FDA สนับสนุนให้ผู้คนได้รับวัคซีนพวกเขาหมายความว่าอย่างนั้นจริงๆ” Hashmi กล่าว
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจาก COVID-19 ดังนั้น CDC จึงขอแนะนำให้รัฐจัดลำดับความสำคัญของการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเช่นเดียวกับผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานดูแลระยะยาว
.jpg)
.jpg)
