รูปภาพ FG Trade / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- การเสียชีวิตของ COVID-19 ส่วนใหญ่ที่บันทึกไว้ในสหรัฐอเมริกาเป็นคนของ BIPOC
- การศึกษาล่าสุดหลายชิ้นพยายามอธิบายถึงความเหลื่อมล้ำ
- จากการศึกษาทั้งหมดพบว่าปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมเพียงอย่างเดียวทำหน้าที่เป็นตัวกำหนดความเสี่ยงในการติดเชื้อ COVID-19 การแข่งขันไม่มีบทบาท
- เนื่องจากคน BIPOC โดยเฉพาะคนผิวดำและชาวลาตินซ์มีแนวโน้มที่จะอาศัยและทำงานในพื้นที่ที่มีการสัมผัสสูงพวกเขาจึงตกอยู่ในอันตรายจากการติดเชื้อไวรัส
การศึกษาล่าสุดสี่ชิ้นกำลังสำรวจสาเหตุที่บุคคล BIPOC เสียชีวิตจาก COVID-19 ในอัตราสูงสุด ทั้งสี่คนสรุปได้อย่างอิสระว่าความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติน่าจะมีสาเหตุหลักมาจากความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมของที่อยู่อาศัยการจ้างงานการขนส่งและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในวารสารJAMA Network Open,ยา PLOS,โรคติดเชื้อทางคลินิกและวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ตามลำดับ
ผลลัพธ์ของพวกเขา“ มีนัยสำคัญทางสถิติ” ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่น่าจะเป็นผลมาจากโอกาส Jessica Cerdeñaนักวิชาการด้านการวิจัยด้านนโยบายสุขภาพของมูลนิธิโรเบิร์ตวูดจอห์นสันและผู้เขียนมุมมองล่าสุดเกี่ยวกับการมีอคติทางเชื้อชาติในการแพทย์บอก Verywell .
การแพร่ระบาดส่งผลกระทบต่อกลุ่มชนกลุ่มน้อยอย่างไร?
ผลกระทบที่ไม่สมส่วนของการระบาดของโรคต่อชุมชน BIPOC ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี จาก 300,000 คนบวกที่เสียชีวิตจาก COVID-19 ในสหรัฐอเมริกาจนถึงขณะนี้เกินครึ่งเป็นคนผิวดำ Latinx และชนพื้นเมืองตัวอย่างเช่นคนที่ระบุว่าเป็นคนผิวดำ 18% ของการเสียชีวิตจากโรคระบาดแม้จะมีเพียง 13.4% ของประชากรทั้งประเทศ
แม้จะได้รับการประชาสัมพันธ์ แต่ความเหลื่อมล้ำยังคงมีอยู่ ตามสถิติของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เกี่ยวกับการติดเชื้อ COVID-19 และการเสียชีวิต:
- คน Latinx มีแนวโน้มที่คนผิวขาวจะติดเชื้อไวรัสมากกว่า 1.7 เท่าและมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากไวรัสถึง 2.8 เท่า
- คนผิวดำมีโอกาสที่คนผิวขาวจะติดเชื้อไวรัสมากกว่าคนผิวขาวถึง 1.4 เท่าและมีโอกาสตาย 2.8 เท่า
- คนพื้นเมืองมีแนวโน้มที่คนผิวขาวจะติดเชื้อไวรัสได้ 1.8 เท่าและมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากไวรัสถึง 2.6 เท่า ("ชนพื้นเมือง" ในที่นี้หมายถึงชาวอเมริกันอินเดียนและชาวพื้นเมืองอะแลสกา)
คนอเมริกันเชื้อสายเอเชียและเอเชียก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกันแม้ว่าจะอยู่ในระดับที่น้อยกว่าก็ตาม
อย่างไรก็ตามรอนการ์เซียปริญญาเอกอดีตผู้อำนวยการศูนย์ความเป็นเลิศเพื่อความหลากหลายในการศึกษาทางการแพทย์ของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดเตือนกับแนวโน้มที่แพร่หลายในด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์และการดูแลสุขภาพเพื่อรวมกลุ่มคนที่หลากหลายเข้าด้วยกันตาม ความจริงที่ว่าพวกเขามีลักษณะทางเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์เดียว
“ ฉันรู้สึกว่าป้ายกำกับของ 'Black' และ 'Latinx' มีความเป็นสากลมากจน [มัน] ยากที่จะตีความที่มีความหมายเมื่อใช้ในการศึกษาประเภทนี้ "เขาบอก Verywell" ตัวอย่างเช่นคำว่า "Latinx" ถึง อธิบายกลุ่มตัวอย่างในลอสแองเจลิสไมอามีหรือนิวยอร์กจะอ้างอิงกลุ่มที่แตกต่างกันมาก แต่ผู้อ่านจะไม่ทราบ ความกังวลเช่นเดียวกันกับการใช้คำว่า "Asian" ในวรรณกรรม กลุ่มเหล่านี้มีความแตกต่างกันมากในชาวพื้นเมืองเมื่อเทียบกับ [ประชากร] ที่เกิดในต่างประเทศเช่นกัน”
โดยไม่คำนึงถึงข้อบกพร่องในการออกแบบการศึกษาทั้งสี่ชิ้นเผยให้เห็นว่าคน BIPOC เสียชีวิตในอัตราที่สูงกว่าคนผิวขาวไม่ใช่เพราะพวกเขามีความไวต่อโควิด -19 ทางพันธุกรรมหรือทางร่างกายมากกว่า แต่เป็นเพราะพวกเขาได้รับการเปิดเผยบ่อยกว่า คนผิวดำและชาวลาตินเอ็กซ์มีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในครัวเรือนที่แออัดทำงานติดต่อกันสูงเดินทางด้วยระบบขนส่งสาธารณะและขาดการดูแลสุขภาพ
สิ่งนี้มีความหมายสำหรับคุณ:
หากคุณอาศัยหรือทำงานในสภาพแวดล้อมที่แออัดคุณมีโอกาสติดโควิด -19 สูงขึ้นอย่างมาก หากคุณอาศัยอยู่ในบ้านหลังใหญ่ให้สวมหน้ากากอนามัยเมื่อต้องติดต่อกับคนอื่น ๆ ในบ้านอย่างใกล้ชิด เมื่อทำได้พยายามเว้นระยะห่างทางสังคมให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในที่ทำงานและการตั้งค่าทางสังคม
การศึกษาและผลลัพธ์ของพวกเขา
การศึกษาซึ่งจัดทำขึ้นในนิวยอร์กไทม์สในวันที่ 9 ธันวาคมแต่ละส่วนจะเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลระบบสุขภาพเมืองและรัฐบางแห่ง
- การศึกษาวันที่ 4 ธันวาคมที่ตีพิมพ์ในJAMA Network Openประกอบด้วยการทบทวนเวชระเบียนของผู้คน 11,547 คนในระบบ NYU Langone Health ที่ได้รับการทดสอบ COVID-19 ระหว่างวันที่ 1 มีนาคมถึง 8 เมษายน
- การศึกษาวันที่ 21 พฤศจิกายนที่ตีพิมพ์ในโรคติดเชื้อทางคลินิกมาจากข้อมูลของ Michiganders 49,701 คนที่ทดสอบผลบวกระหว่างเดือนมีนาคมถึงมิถุนายน
- การศึกษาในวันที่ 22 กันยายนที่ตีพิมพ์ในยา PLOSได้รับข้อมูลเกี่ยวกับทหารผ่านศึกมากกว่าห้าล้านคนในโรงพยาบาลกิจการทหารผ่านศึกมากกว่า 1,200 แห่ง
- การศึกษาในวันที่ 30 มิถุนายนที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์สำรวจ "ลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์" ในผู้ป่วย COVID-19 3,481 คนที่ Ochsner Center for Outcomes and Health Services Research ในนิวออร์ลีนส์ระหว่างวันที่ 1 มีนาคมถึง 11 เมษายน
โดยไม่มีข้อยกเว้นจากการศึกษาพบว่าเชื้อชาติเพียงอย่างเดียวไม่ได้มีอิทธิพลต่อการติดเชื้อ COVID-19 และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
ในความเป็นจริง Gbenga Ogedegbe, MD, MPH ซึ่งเป็นผู้เขียนหลักของการศึกษาครั้งแรกกล่าวกับครั้งผู้ป่วยผิวดำที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด -19 มีโอกาสน้อยกว่าผู้ป่วยผิวขาวที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเล็กน้อยที่จะเสียชีวิต
“ เราได้ยินเรื่องนี้ตลอดเวลา -“ คนผิวดำอ่อนแอกว่า”” Ogedegbe กล่าว “ มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับการเปิดรับ ทุกอย่างเกี่ยวกับที่ที่ผู้คนอาศัยอยู่ มันไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับยีน”
คนอเมริกันผิวดำ Latinx และชนพื้นเมืองมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสเนื่องจากสภาพความเป็นอยู่และการทำงานไม่ใช่สีผิวหรือมรดกทางวัฒนธรรมของพวกเขา
รัฐบาลกลางควรตอบสนองอย่างไร?
ผู้เสียชีวิต BIPOC ที่โดดเด่นได้กระตุ้นให้นักวิชาการและผู้มีชื่อเสียงเรียกร้องให้ CDC จัดลำดับความสำคัญของคนผิวดำและชาวลาตินเอ็กซ์ในการฉีดวัคซีน ผู้สนับสนุนข้อเสนอมีตั้งแต่ National Academy of Medicine ไปจนถึง Melinda Gates
อย่างไรก็ตามการเรียกตัวเองได้เชิญฟันเฟืองจากผู้ที่โต้แย้งว่าไม่ควรให้คน BIPOC ทำหน้าที่เป็นหนูตะเภาทางการแพทย์
จากข้อมูลของCerdeña“ เงื่อนไขต่างๆเช่นการไร้ที่อยู่อาศัยและการถูกจองจำมักจะตัดกันเนื่องจากการเหยียดผิวในประวัติศาสตร์และโครงสร้าง แต่เชื้อชาติเพียงอย่างเดียวไม่ควรกำหนดลำดับความสำคัญของการฉีดวัคซีน” แต่เธอเชื่อว่าโครงสร้างที่เปราะบางที่สุดในหมู่พวกเราซึ่งรวมถึง“ ผู้ที่ทำงานที่มีการติดต่อสูงหรือคนจรจัดถูกจองจำหรือไม่มีเอกสาร” ควรได้รับวัคซีนก่อน
เหตุผลของเธอขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าผู้ที่มีโครงสร้างเปราะบางมีแนวโน้มที่จะป่วยและมีโอกาสน้อยที่จะเข้าถึงบริการด้านสุขภาพของรัฐหรือเอกชน
“ บุคคลเหล่านี้ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสและส่งต่อไปยังผู้อื่นเนื่องจากทรัพยากรที่ จำกัด เพื่อยับยั้งการแพร่กระจาย” เธอกล่าว“ บ่อยครั้งที่ชุมชนเหล่านี้ตกอยู่ในจุดสิ้นสุดของการแทรกแซงด้านสาธารณสุขหากพวกเขาได้รับ การพิจารณา”
CDC ไม่ได้คำนึงถึงการแข่งขันในการพัฒนาแผนการฉีดวัคซีน ระยะที่ 1a ของแผนซึ่งเผยแพร่สู่สาธารณะเมื่อวันที่ 1 ธันวาคมรวมถึงบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพและผู้คนที่อาศัยและทำงานในสถานดูแลระยะยาว
วัคซีน COVID-19 จะกระจายอย่างไร?
