รูปภาพ Guido Mieth / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- แม้ว่าความเสี่ยงโดยรวมต่อผู้ตั้งครรภ์จะยังคงอยู่เพียงเล็กน้อย แต่งานวิจัยใหม่จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่าผู้ตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ COVID-19 มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูและต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
- ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าผู้ที่ตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรงส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันและระบบทางเดินหายใจ
- นักวิจัยของ CDC พบว่าผู้ที่ตรวจหา COVID-19 ในเชิงบวกในระหว่างตั้งครรภ์ก็มีแนวโน้มที่จะคลอดลูกเร็วเช่นกัน
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้เปิดเผยผลการศึกษาใหม่ที่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเจ็บป่วยรุนแรงและเสียชีวิตจาก COVID-19
ข้อมูลซึ่งตีพิมพ์ในรายงานการเจ็บป่วยและเสียชีวิตประจำสัปดาห์ของ CDC เมื่อวันที่ 2 พฤศจิกายนได้ศึกษาผู้ตั้งครรภ์ประมาณ 23,434 คนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปีที่มีอาการโควิด -19
ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ COVID-19 มีโอกาสมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่จะเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ถึงสามเท่าและมีแนวโน้มที่จะได้รับการช่วยหายใจแบบรุกรานมากกว่าเกือบสามเท่า การวิจัยยังรายงานการเสียชีวิต 34 รายในกลุ่มคนตั้งครรภ์ที่มีอาการ“ สะท้อนให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น 70%” เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ตั้งครรภ์
ผู้ป่วยโควิด -19 ที่ตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก (ICU) มากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เกือบ 3 เท่า
“ การศึกษาโดยใช้ประชากรนี้ยืนยันว่าพวกเราที่ดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ COVID ได้รับประสบการณ์อะไรมาบ้าง…ยิ่งกว่าอะไรทั้งหมดนี้เป็นการตรวจสอบประสบการณ์ของพวกเราในแนวหน้า” Ashley Roman, MD, OB / GYN ผู้อำนวยการ แผนกเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ที่ NYU Langone Health ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวกับ Verywell
“ ฉันไม่แปลกใจกับการศึกษานี้ ปัญหาเกี่ยวกับ COVID และการตั้งครรภ์แบ่งออกเป็น 2 ประเภทหนึ่งในนั้นคือสรีรวิทยาของผู้หญิงค่อนข้างแตกต่างจากประชากรปกติ "Manny Alvarez, MD, OB / GYN ประธานภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่ Hackensack- Meridian School of Medicine แห่ง Seton Hall University กล่าวกับ Verywell "และหนึ่งในประเด็นใหญ่ที่สุดที่เพิ่มการเสียชีวิตของผู้หญิงที่ติด COVID เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ซึ่งสร้างการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินหายใจดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะสลายตัว (มีปัญหาในการหายใจ ) ไวกว่าผู้ป่วยที่ไม่ตั้งครรภ์”
แม้ว่าการศึกษาจะวิเคราะห์ผู้ป่วยในช่วงอายุที่กว้าง แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้ที่ตั้งครรภ์ที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 44 ปีที่ติดเชื้อ COVID-19 มีความเป็นไปได้ที่จะใส่เครื่องช่วยหายใจประมาณ 4 เท่าและมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าผู้ที่ไม่ตั้งครรภ์ถึงสองเท่า ผู้ป่วยในกลุ่มอายุเดียวกัน
ความแตกต่างทางเชื้อชาติ
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยตั้งครรภ์ยังเน้นย้ำถึงความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติของการแพร่ระบาด มีผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ตั้งครรภ์และไม่ได้ตั้งครรภ์เพียง 14% เท่านั้นที่เป็นผู้หญิงผิวดำ แต่ผู้หญิงผิวดำคิดเป็น 37% ของการเสียชีวิตทั้งหมดที่บันทึกไว้และ 26% ของการเสียชีวิตในหญิงตั้งครรภ์ ในทำนองเดียวกันสตรีชาวสเปนที่ตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 2.4 เท่า
“ เรายังคงต่อสู้กับความแตกต่างทางชาติพันธุ์ในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลดังนั้นแม้ว่าจะเป็นกลุ่มตัวอย่างเพียงเล็กน้อย แต่ก็บอกคุณได้ว่าผู้หญิงผิวสีอาจยังมีข้อ จำกัด ในการเข้าถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพ” Alvarez กล่าว
เหตุใดผู้ตั้งครรภ์จึงมีความเสี่ยง
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสโควิด -19 ส่วนหนึ่งอาจมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์
“ การทำงานของภูมิคุ้มกันจะลดลงเมื่อตั้งครรภ์เพื่อให้ทารกในครรภ์ซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตแปลกปลอมมีชีวิตและเจริญเติบโตในร่างกายของมารดาได้ ร่างกายยังมีความสามารถลดลงในการต่อสู้กับโรคไวรัสอีกด้วย” Kecia Gaither, MD, OB / GYN, MPH ผู้อำนวยการฝ่ายบริการปริกำเนิดที่ NYC Health + Hospitals / Lincoln กล่าวกับ Verywell “ มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นเบียดกับช่องท้องส่วนบนทำให้ความจุของปอดลดลง ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดมาบรรจบกันเพื่อให้การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ล่อแหลมในช่วงที่มีการแพร่ระบาด”
Gaither กล่าวเพิ่มเติมว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดีควรระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากการวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดผลลัพธ์ที่แย่ลงหากได้รับ COVID-19
CDC กล่าวว่า“ ความเสี่ยงที่แท้จริงของผลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ในผู้หญิงอยู่ในระดับต่ำ” แต่แพทย์ยังคงเรียกร้องให้ผู้ป่วยใช้มาตรการด้านความปลอดภัยเพิ่มเติม
“ ฉันให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการล้างมือการห่างเหินทางสังคมการสวมหน้ากากการส่งเสริมภูมิคุ้มกันด้วยวิตามินดีและการเพิ่มอาหารในอาหารที่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน (หัวหอมกระเทียมขมิ้น) จำกัด ครอบครัวและเพื่อนในบ้านเว้นแต่จะมี การทดสอบ COVID-19 ล่าสุด” Gaither กล่าว
ความเสี่ยงสำหรับทารก
ในรายงานแยกต่างหาก CDC เปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ COVID-19 นักวิจัยได้ศึกษาการคลอดที่มีชีวิต 3,912 คนจากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 และพบว่า 12.9% คลอดก่อนกำหนดซึ่งสูงกว่าการคลอดก่อนกำหนด 2.7% รายงานจำนวนการคลอดก่อนกำหนดของประชากรทั่วไปในปี 2562
ทารกที่คลอดก่อนกำหนด (ก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตและภาวะสุขภาพเช่นสมองพิการพัฒนาการล่าช้าตลอดจนปัญหาการได้ยินและการมองเห็น
การศึกษายังศึกษาถึงผลลัพธ์สำหรับทารกของผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 ในบรรดาทารก 610 คนที่ได้รับการทดสอบมีเพียง 2.6% เท่านั้นที่ให้ผลลัพธ์ในเชิงบวกและการติดเชื้อ“ ส่วนใหญ่เกิดในทารกที่มารดามีการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ระบุได้ภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอด”
“ ฉันคิดว่าเรายังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดหรือทารกในครรภ์ หวังว่าการศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่ในปัจจุบันจะช่วยอธิบายข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้” Joanne Stone, MD, MS, FACOG ผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์มารดาและทารกในครรภ์ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์กกล่าว Verywell Stone ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษาล่าสุดของ CDC กล่าวว่าโรงพยาบาลของเธอกำลังประเมินหัวข้อสำหรับการศึกษาที่สนับสนุนโดย CDC
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือรู้จักใครที่เป็นอยู่การปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ด้านความปลอดภัย COVID-19 และมาตรการป้องกันนั้นสำคัญกว่าที่เคย
การวิจัยใหม่จาก CDC ชี้ให้เห็นว่าผู้ตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสอาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดอาการเจ็บป่วยรุนแรงเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
ความเสี่ยงยังค่อนข้างน้อย แต่เนื่องจากผู้ป่วย COVID-19 เพิ่มขึ้นทั่วประเทศ CDC แนะนำให้ผู้ป่วยตั้งครรภ์ได้รับไข้หวัดใหญ่และรับการฝากครรภ์ต่อไป
