Rocky Mountain Spotted Fever ข้อเท็จจริงและอาการ

Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) เป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ในรัฐส่วนใหญ่ เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียRickettsia rickettsii. แบคทีเรียถูกส่งไปยังคนโดยเห็บสามประเภทที่แตกต่างกัน: Dermacentor varabilis (เห็บสุนัขอเมริกัน); Amblyomma americanum (เห็บ Lone Star); Dermacentor andersoni (เห็บไม้).

ข้อเท็จจริงพื้นฐาน

หลังจากเห็บที่ติดเชื้อกัดมนุษย์แบคทีเรียจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด พวกมันโจมตีเซลล์ที่เรียงเส้นหลอดเลือดและกล้ามเนื้อเรียบที่ควบคุมการหดตัวของหลอดเลือด พวกเขาเริ่มต้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดบวมและรั่ว กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระบบอวัยวะใด ๆ ในร่างกายทำให้เกิดอาการต่างๆมากมาย

จากข้อมูลของ CDC Rocky Mountain Spotted Fever เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในอาร์คันซอมิสซูรีนอร์ทแคโรไลนาเทนเนสซีและเวอร์จิเนีย

อาการ

ระยะฟักตัวคือสองถึง 14 วันหลังจากเห็บกัด ระยะฟักตัวเฉลี่ยเจ็ดวัน อาการที่พบบ่อยที่สุดของไข้จุดด่างดำของ Rocky Mountain คือการเริ่มมีไข้ทันทีปวดศีรษะรุนแรงปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและอาเจียน อาการอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ ปวดท้องต่อมน้ำเหลืองบวมไอคอแข็งสับสนและโคม่า

ผื่นมีลักษณะอย่างไร

ผื่นที่เกิดจากไข้ด่างของร็อคกี้เมาน์เทนมักจะเริ่มเป็นเวลาประมาณสี่วันในการเจ็บป่วยโดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการรุนแรง ดูเหมือนจุดเล็ก ๆ สีแดงแบนเริ่มที่ข้อเท้าและข้อมือบ่อยที่สุดจากนั้นเคลื่อนไปที่ฝ่ามือฝ่าเท้าและลำตัว เมื่อผื่นลุกลามขึ้นก็จะเป็นหลุมเป็นบ่อมากขึ้น

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

มันร้ายแรงแค่ไหน?

โดยรวมแล้วไข้จุดด่างดำของ Rocky Mountain นั้นร้ายแรงถึง 3% ถึง 7% ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมันเป็นอันตรายถึงชีวิตในกว่า 30% ของผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตจะสูงขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี การเสียชีวิตมักเกิดจากภาวะช็อกและไตวาย

วินิจฉัยได้อย่างไร

ไข้ด่างของ Rocky Mountain ได้รับการวินิจฉัยตามอาการเป็นหลัก ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้ที่สามารถเข้าถึงได้ง่ายเพื่อวินิจฉัยไข้จุดด่างดำของ Rocky Mountain ในขณะที่ผู้ป่วยเป็นโรค การตรวจทางห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการได้รับการตรวจเลือดหนึ่งครั้งในขณะที่ผู้ป่วยป่วยและอีกสี่สัปดาห์เพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันได้สร้างแอนติบอดีต่อแบคทีเรียหรือไม่ เห็นได้ชัดว่าการรอให้การทดสอบครั้งที่สองนี้กลับมาก่อนที่จะทำการวินิจฉัยนั้นไร้ผลและมีประโยชน์ในการพิจารณาย้อนหลังเท่านั้น การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงไข้จุดด่างดำของ Rocky Mountain ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำจำนวนเกล็ดเลือดต่ำหรือการทดสอบการทำงานของตับที่สูงขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบผื่นเมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลและผื่นสามารถปรากฏได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของฝ่ามือและเพียงอย่างเดียวหรืออาจไม่ปรากฏเลย

การรักษา

ไข้จุดด่างดำของ Rocky Mountain ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น doxycycline, tetracycline หรือ chloramphenicol ผู้ให้บริการส่วนใหญ่จะสั่งยาปฏิชีวนะตัวใดตัวหนึ่งให้โดยสันนิษฐานว่าเป็นไข้ด่างของ Rocky Mountain และยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดอีกครั้งในสี่สัปดาห์

หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มี RMSF ได้รับการรักษาด้วย doxycycline ในสถานการณ์พิเศษอาจใช้ tetracycline หรือ chloramphenicol

การป้องกัน

การป้องกันไข้จุดด่างดำของ Rocky Mountain เกี่ยวข้องกับการป้องกันเห็บกัด เด็กและผู้ใหญ่ที่อยู่ข้างนอกในบริเวณที่มีเห็บรบกวนควรสวมเสื้อผ้าที่ยาวและสอดปลายกางเกงไว้ในถุงเท้า ควรใช้น้ำยากันแมลงกับรองเท้าและถุงเท้า ผลิตภัณฑ์เพอร์เมทรินมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเห็บมากกว่าผลิตภัณฑ์ DEET ตรวจหาเห็บที่ติดอยู่บนผิวหนังทุกๆ 2-3 ชั่วโมงขณะอยู่ข้างนอกจากนั้นตรวจอย่างละเอียดวันละครั้ง สถานที่หลบซ่อนตัวโปรดของเห็บอยู่ในเส้นผมดังนั้นควรตรวจดูหนังศีรษะคอรักแร้และขาหนีบ