สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคขาอยู่ไม่สุข

โรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) เป็นความผิดปกติที่เกิดจากการสื่อสารที่ไม่ดีระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายซึ่งมักส่งผลต่อแขนขา ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ แต่ยีนยาและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ มีความเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข

RLS ทางพันธุกรรมหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า RLS หลักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ RLS อาการของ RLS หลักสามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลาในชีวิต แต่อาจแย่ลงเมื่อรับประทานยาบางประเภทรวมถึงยากล่อมประสาทยารักษาโรคจิตและยาต้านฮิสตามีน

RLS ที่ไม่มีพื้นฐานทางพันธุกรรมอาจเกิดจากยาเหล่านี้หรืออาจได้รับการกระตุ้นจากการขาดสารอาหารซึ่งโดยทั่วไปแล้วการขาดธาตุเหล็ก นอกจากนี้การขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตอาจทำให้เกิดอาการเนื่องจากไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดแดงได้อย่างเพียงพอ

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่สำคัญอาจทำให้เกิด RLS (หรืออาการคล้าย RLS) ในคนที่ไม่มีปัจจัยทางพันธุกรรมที่เป็นที่รู้จัก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจรวมถึงการตั้งครรภ์โรคทางระบบประสาทเช่นโรคพาร์คินสันและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีผลต่อระบบประสาทไตและขา

เพศเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมใน RLS ผู้หญิงพบ RLS บ่อยกว่าผู้ชาย

สาเหตุทั่วไป

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของ RLS ได้ดีขึ้นการแบ่งออกเป็นสาเหตุหลักและสาเหตุรอง:

หลัก

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) คือ RLS ในครอบครัวหรือที่เรียกว่า RLS หลัก RLS หลักสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้และเกือบสองในสามของผู้ที่พบ RLS มีสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการเช่นกันซึ่งอาจเป็นพ่อแม่พี่น้องหรือเด็กที่ได้รับผลกระทบในทำนองเดียวกัน

ยีนต่างๆที่คิดว่ามีส่วนทำให้เกิด RLS ผ่านกลไกต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมธาตุเหล็กและการทำงานของโดพามีนในสมอง ส่วน "พันธุศาสตร์" ด้านล่างอธิบายถึงการมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมของ RLS หลักโดยละเอียด

รอง

RLS ทุติยภูมิเกิดขึ้นจากสาเหตุที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรมและมักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ RLS ทุติยภูมิคือ:

• การขาดธาตุเหล็ก
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม)
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

การขาดธาตุเหล็กหรือการตั้งครรภ์

RLS ที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กหรือการตั้งครรภ์เชื่อมโยงกับร้านค้าเหล็กที่ไม่เพียงพอโดยวัดจากระดับเฟอร์ริตินในซีรัม หากระดับเฟอร์ริตินน้อยกว่า 70 อาการอาจดีขึ้นด้วยการเปลี่ยนธาตุเหล็ก

อาจรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กร่วมกับวิตามินซีเพื่อเพิ่มการดูดซึม อีกทางเลือกหนึ่งการเปลี่ยนแปลงอาหารรวมถึงการกินเนื้อแดงมากขึ้นหรือผักใบสีเข้ม (เช่นผักโขม) อาจเป็นประโยชน์

โรคไตระยะสุดท้าย

โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายหรือที่เรียกว่าโรคไตเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคขาอยู่ไม่สุข โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีคนพึ่งการฟอกไตยังไม่ชัดเจนว่าอะไรก่อให้เกิดความเสี่ยง แต่อาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางหรือการขาดธาตุเหล็ก

โรคทางระบบประสาท

นอกเหนือจากผู้ให้ข้อมูลเหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคทางระบบประสาทบางชนิดสามารถทำให้เกิดอาการคล้าย RLS หรือ RLS ได้ โรคพาร์คินสันขัดขวางเส้นทางโดปามีนเนอร์จิกโดยตรงในขณะที่เส้นโลหิตตีบหลายเส้นจะลดการเชื่อมต่อของเซลล์ประสาทโดยการทำลายปลอกไมอีลินที่หุ้มเส้นประสาทและการนำความเร็ว

เนื่องจากโรคพาร์คินสันและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมส่งผลต่อระบบประสาทโดยขัดขวางการสื่อสารของสมองที่สำคัญต่อการเคลื่อนไหวของแขนขาจึงสามารถทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับ RLS ได้

น่าเสียดายที่ยาที่ใช้ในการรักษาโรคทั้งสองนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด RLS ควรสังเกตว่าความผิดปกติบางอย่างที่ส่งผลต่อไขสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายอาจทำให้เกิด RLS

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานและ RLS มีความสัมพันธ์กันอย่างมาก ในงานวิจัยหลายชิ้นพบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานพบ RLS บ่อยกว่าคนทั่วไป 2-3 เท่าในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานเช่นความเสียหายที่ส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายที่ขยายไปสู่แขนขาเป็นสาเหตุรอง RLS.

เงื่อนไขอื่น ๆ

ความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ขาอาจนำไปสู่ ​​RLS ทุติยภูมิ โดยปกติเส้นเลือดขอดเป็นเพียงสิ่งที่น่ารำคาญเนื่องจากรูปลักษณ์ของเครื่องสำอาง แต่ (ในกรณีของเส้นเลือดขอดที่ไม่สบายตัว) ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของ RLS

โรคไขข้อซึ่งรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กลุ่มอาการ Sjogren และ fibromyalgia เกี่ยวข้องกับการพัฒนา RLS ทุติยภูมิ

ที่น่าสนใจการหยุดชะงักของการนอนหลับอาจทำให้อาการ RLS รุนแรงขึ้น สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในบริบทของการอดนอนหรือเนื่องจากความผิดปกติของการนอนหลับที่ส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษา

พันธุศาสตร์

บทบาทของยีนต่างๆที่อาจเชื่อมโยงกับ RLS หลักยังไม่เป็นที่เข้าใจ ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนและอาจมีความซับซ้อนจากการมีส่วนร่วมในเงื่อนไขที่แตกต่างกัน

มีการกลายพันธุ์ของยีนที่ก่อให้เกิด RLS หลายอย่างซึ่งดูเหมือนจะส่งผลต่อการกักเก็บธาตุเหล็ก ตัวอย่างเช่นยีน BTBD9 ดูเหมือนจะมีความสำคัญต่อการกักเก็บธาตุเหล็กทั่วร่างกาย การมียีน BTBD9 ที่กลายพันธุ์ทำให้ระดับเฟอร์ริตินในเลือดต่ำผิดปกติซึ่งบ่งบอกถึงการขาดธาตุเหล็กและอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

อย่างไรก็ตามหลายกรณีของ RLS ที่เชื่อมโยงทางพันธุกรรมมีส่วนเกี่ยวข้องกับการจัดเก็บเหล็กน้อยกว่าและเกี่ยวข้องกับกฎระเบียบ MEIS1 เชื่อมโยงกับการควบคุมธาตุเหล็กในสมองผู้ที่มีตัวแปร MEIS1 ที่ทำงานผิดปกติอาจมีระดับธาตุเหล็กปกติในเลือด แต่ก็ยังมีธาตุเหล็กในส่วนต่างๆของสมองลดลง

ยีนอื่น ๆ ที่ระบุว่ามีความเสี่ยง RLS เพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• PTPRD
• SKOR1
• แผนที่
• สารพิษ 3
• rs6747972

คาดว่าจะมีการระบุยีนที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมในการวิจัยในอนาคต

รูปแบบการสืบทอด

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ RLS หลักมักเป็นลักษณะเด่นของ autosomal ดังนั้นลูกของพ่อแม่ที่มี RLS หลักอาจได้รับยีนและถ้ามีก็มีแนวโน้มที่จะแสดงอาการในช่วงหนึ่งของชีวิต

RLS ในครอบครัวมักแสดงรูปแบบที่เรียกว่า "การคาดหมายทางพันธุกรรม" นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าส่วนของยีนที่กลายพันธุ์อาจมีการทำซ้ำและส่งต่อไปอีกซึ่งช่วยเพิ่มผลของการเปลี่ยนแปลงในรุ่นต่อ ๆ ไป เป็นผลให้คนรุ่นต่อ ๆ ไปที่มียีน RLS ที่เปลี่ยนแปลงไปอาจพบอาการ RLS ครั้งแรกเมื่ออายุน้อยกว่า

อาการของ RLS หลักโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นครั้งแรกตั้งแต่วัยผู้ใหญ่ตอนต้นจนถึงช่วงต้นยุค 40 แต่อาจเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของความคาดหมายทางพันธุกรรม ยารวมถึงยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา RLS อาจทำให้อาการ RLS รุนแรงขึ้นหรือรุนแรงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

มีปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตที่สำคัญหลายประการที่อาจทำให้อาการของโรคขาอยู่ไม่สุขรุนแรงขึ้น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมรวมถึงระดับกิจกรรมและการใช้สารเสพติดและยาอาจช่วยบรรเทาอาการได้ สุขภาพร่างกายที่ลดลงอาจส่งผลเสียต่อ RLS

การไม่ออกกำลังกาย (เช่นขณะเดินทาง) อาจทำให้อาการของโรคขาอยู่ไม่สุขรุนแรงขึ้นเช่นการบริโภคคาเฟอีนและการสูบบุหรี่มากเกินไป การออกกำลังกายหรือการยืดกล้ามเนื้ออาจช่วยบรรเทาได้

อาจจำเป็นต้องลดการดื่มกาแฟชาช็อคโกแลตโซดาป๊อปหรือเครื่องดื่มชูกำลัง ด้วยเหตุผลมากมายขอแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่

ยา

น่าเสียดายที่ยาหลายชนิด (รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) อาจทำให้อาการ RLS แย่ลง อาจเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจสอบยาที่รับประทานกับเภสัชกรหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่ายาเหล่านี้ไม่ได้มีบทบาท

ยากล่อมประสาทอาจส่งผลต่อทางเดินของ dopaminergic ในสมองในลักษณะที่อาจกระตุ้น RLS ยากล่อมประสาทต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงของ RLS:

• Escitalopram
• Mirtazapine
• Fluoxetine
• เซอร์ทราลีน

นอกจากนี้ยารักษาโรคจิตบางชนิดที่ใช้ในการรักษาภาวะจิตเวชโดยการลดผลของโดปามีนอาจทำให้เกิดอาการ RLS สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โอแลนซาพีน
• Haloperidol
• ฟีโนไทอาซีน
• ลิเธียม
• โปรคลอร์เพอราซีน

มีกลุ่มยาอื่น ๆ จำนวนหนึ่งและยาเฉพาะที่อาจนำไปสู่ ​​RLS เช่น:

• ยาแก้แพ้: แหล่งที่มาทั่วไปคือยาแก้หวัดและยาแก้แพ้เช่น Benadryl (diphenhydramine)
• Opioids: ยาแก้ปวดเช่น Tramadol อาจทำให้อาการแย่ลง แต่สารที่ออกฤทธิ์นานขึ้นอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการที่ไม่สามารถรักษาได้
• Levothyroxine: ใช้ในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น
• Metoclopramide: มักถูกกำหนดให้เป็นยาต้านอาการคลื่นไส้ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นโดปามีน
• Sinemet: การรักษา Parkinson’s นี้มีให้ในรูปแบบ levodopa / carbidopa ทั่วไปมีผลต่อระดับโดพามีนและอาจนำไปสู่การเสริม

หากคิดว่าอาการเกิดจากผลข้างเคียงของยาสิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของยากับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลงเป็นส่วนหนึ่งของการหยุดยาเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเพิ่มเติม

คำจาก Verywell

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการ RLS ที่อาจได้รับการทดสอบและได้รับการวินิจฉัยก่อนที่จะพยายามรักษา สิ่งนี้อาจต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ด้านการนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการและงานในห้องปฏิบัติการเช่นระดับเฟอริตินในเลือด

หากพบว่ามีภาวะโภชนาการบกพร่องอยู่ควรได้รับการแก้ไขก่อนเริ่มใช้ยาอื่น ๆ หากอาการยังคงอยู่อาจจำเป็นต้องใช้ยา RLS เช่น dopamine agonists เพื่อบรรเทา โชคดีที่โดยทั่วไปสามารถปรับปรุงได้โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริง

เมื่อมีอาการที่น่ารำคาญให้ขอการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่ปลอดภัยและยั่งยืนซึ่งอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตในระยะยาวได้