แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลายอย่างสำหรับ myeloma หลายตัว แต่ก็ไม่สามารถรักษาได้ในขณะนี้ ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นระยะเวลาหนึ่งในการบรรเทาอาการหรือโรคคงที่แล้ว myeloma ก็จะกลับมาอีก เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นจะเรียกว่าเกิดซ้ำหรือกำเริบ หากไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับมาภายใน 60 วันหลังจากการบำบัดครั้งสุดท้ายของคุณเรียกว่าวัสดุทนไฟ
โชคดีสำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบหรือเป็นวัสดุทนไฟการบำบัดแบบทุติยภูมิอาจประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการอีกครั้ง และในขณะที่คุณไม่สามารถป้องกันหรือหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคได้ แต่คุณอาจสังเกตเห็นสัญญาณและอาการบางอย่างได้ก่อนหน้านี้ซึ่งอาจนำไปสู่การดูแลที่ดีขึ้น
วิโรจน์ช่างเจนแจ่ม / Getty
Multiple Myeloma คืออะไร?อาการกำเริบของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Multiple Myeloma)
Myeloma เป็นมะเร็งที่ทำให้เกิดอาการกำเริบซึ่งหมายความว่ามีช่วงเวลาที่ myeloma ทำงานและก่อให้เกิดปัญหาในร่างกายและจำเป็นต้องได้รับการรักษาและเวลาที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
การให้อภัย Myeloma
การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ myeloma อยู่ภายใต้การควบคุมซึ่งก่อให้เกิดช่วงเวลาของการให้อภัยโดยที่ myeloma ไม่ก่อให้เกิดอาการและบางครั้งก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ขณะนี้ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงใช้ "การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา" ที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าเป็นระยะเวลานาน อาจเป็นเดือนหรือหลายปีก่อนที่ myeloma จะกลับมาใช้งานได้อีกครั้ง
อย่างไรก็ตามในบางช่วงเวลาของการรักษาหรือการให้อภัยในกรณีส่วนใหญ่ myeloma จะกลับมาใช้งานได้อีกครั้งและจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม นี่เรียกว่าอาการกำเริบ
Myeloma หลายชนิดทนไฟ
วัสดุทนไฟเป็นอีกคำหนึ่งสำหรับทน myeloma ทนไฟเป็นมะเร็งที่พัฒนาความต้านทานต่อการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาเลย myeloma ทนไฟมีสองประเภท:
- myeloma กำเริบและทนไฟ: Myeloma ที่เริ่มตอบสนองต่อการรักษา แต่จะหยุดตอบสนองหลังจากผ่านไประยะหนึ่งหรือ myeloma ซึ่งดำเนินไปภายใน 60 วันหลังจากได้รับการรักษาครั้งสุดท้าย
- Primary refractory myeloma: Myeloma ที่ยังไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ
คำจำกัดความเหล่านี้ค่อนข้างเป็นเทคนิคและแพทย์และนักวิจัยใช้เป็นหลักในการกำหนดมาตรฐานคำอธิบายของผู้ที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก
สัญญาณและอาการ
การกำเริบของโรคจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อคุณเริ่มแสดงอาการและ / หรืออาการแสดงว่า myeloma กลับมาทำงานอีกครั้ง การทดสอบปกติที่คุณจะได้รับตลอดระยะการรักษาของ myeloma นอกเหนือไปจากอาการใหม่ ๆ หรือที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นข้อบ่งชี้ที่ดีว่าโรคนี้กลับมามีผลอีกหรือไม่
อาการของ multiple myeloma ได้แก่ :
- ปวดกระดูกโดยเฉพาะที่หลังหรือซี่โครง
- กระดูกที่หักง่าย
- ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง
- ช้ำหรือเลือดออกง่าย
- หายใจลำบาก
- ความอ่อนแอของแขนหรือขา
- รู้สึกเหนื่อยมาก
อาการกำเริบ
เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องรายงานอาการใหม่หรืออาการที่เพิ่มขึ้นให้แพทย์หรือพยาบาลทราบโดยทันทีเพื่อให้สามารถทำการทดสอบและสอบสวนเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการกำเริบหรือไม่
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยว่ามี multiple myeloma ที่กำเริบหรือทนไฟขึ้นอยู่กับการตรวจไขกระดูกและเครื่องหมายที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดและบางครั้งในปัสสาวะนอกเหนือจากอาการและอาการแสดงใด ๆ ที่อาจมีอยู่ การทดสอบที่ดำเนินการ ได้แก่ :
- การตรวจเลือดเฉพาะทาง ได้แก่ การศึกษาอิมมูโนโกลบูลินการตรวจนับเม็ดเลือดและการศึกษาเคมีในเลือด
- การทดสอบปัสสาวะ: ดำเนินการเนื่องจากตัวบ่งชี้โปรตีนที่สนใจใน myeloma บางครั้งสามารถส่งผ่านไปยังปัสสาวะได้
- ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: หากคุณมี myeloma หลายตัวจะมีพลาสมาเซลล์ในไขกระดูกมากเกินไป
- การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ ได้แก่ X-ray ของกระดูก MRI CT scan และ / หรือ PET scan เพื่อตรวจสอบว่ากระดูกได้รับความเสียหายจาก multiple myeloma หรือไม่
การให้อภัยจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
เมื่อการกำเริบของโรคเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายด้วยความแม่นยำใด ๆ แต่มีลักษณะของ myeloma ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าจะมีผลต่อการกำเริบของโรคเร็วเพียงใด
การตอบสนองต่อการรักษา
ความลึกของการตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นเป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้อาการทุเลาเป็นเวลานานขึ้นและชะลอการกำเริบของโรค ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับการตอบสนองอย่างสมบูรณ์หลังจากการบำบัดในปริมาณสูงและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยทั่วไปจะมีระยะเวลาในการบรรเทาอาการนานขึ้นก่อนที่จะมีอาการกำเริบ
อายุ Frailty และ Comorbidities
อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัย myeloma คือ 69 โดย 35% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่ 75 ปีขึ้นไปผู้สูงอายุที่อ่อนแอกว่าจะได้รับผลข้างเคียงในอัตราที่สูงขึ้นในขณะที่ทำการรักษาและอาจมีอาการและภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นด้วย สิ่งนี้อาจส่งผลต่อวิธีที่พวกเขาอดทนและตอบสนองต่อการรักษาและทำให้อาการกำเริบของโรคได้เร็วเพียงใด
ความผิดปกติทางพันธุกรรมของเซลล์ Myeloma
myeloma ของบุคคลสามารถกำหนดได้จากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นภายในเซลล์ myeloma (หรือที่เรียกว่า cytogenetics) ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีอยู่ในเซลล์ myeloma ของคนดูเหมือนจะส่งผลต่อการตอบสนองต่อการรักษาและความเร็วของการกำเริบของโรค
การป้องกันการกำเริบของโรค
น่าเสียดายที่ไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้ myeloma กลับมา ผู้ป่วยบางรายได้รับ "การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา" ซึ่งไม่สามารถป้องกันการกำเริบของโรคได้ ในขณะนี้สาเหตุของ myeloma ยังคงไม่แน่นอนและไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่าง myeloma กับวิถีชีวิตหรืออาหาร
การรักษา
จุดมุ่งหมายของการรักษา myeloma ที่กำเริบคือการควบคุมและชะลอการลุกลามของ myeloma และทำให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดให้นานที่สุด
การผสมผสานการรักษาที่แน่นอนที่คุณจะได้รับเมื่ออาการกำเริบจะขึ้นอยู่กับหลายสิ่ง ได้แก่ :
- การรักษาที่คุณเคยทำมาก่อนหน้านี้และคุณตอบสนองอย่างไร
- ระยะเวลาในการบรรเทาทุกข์ที่คุณได้รับจากการรักษาครั้งก่อน
- ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังการรักษาครั้งก่อนของคุณ
- ไม่ว่าคุณจะทราบว่าเป็นวัสดุทนไฟสำหรับการรักษาใด ๆ
- สุขภาพทั่วไปอายุและโรคประจำตัวเช่นโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจ
หลังจากการกำเริบของโรคคุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาบางตัวต่อไปนี้ซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในหลาย ๆ ชุดสำหรับ multiple myeloma:
- ลีนาลิโดไมด์
- Bortezomib (เวลเคด)
- คาร์ฟิลโซมิบ (Kyprolis)
- ไซโคลฟอสฟาไมด์
- Daratumumab (ดาร์ซาเลกซ์)
- เอโลทูซูแมบ (Empliciti)
- อิซาตูซิแมบ (Sarclisa)
- อิกซาโซมิบ (Ninlaro)
- พาโนบิโนสแตท (Farydak)
- โพมาลิโดไมด์ (Pomalyst)
- เซลีนซอร์ (Xpovio)
- การรวมกันที่ใช้เคมีบำบัดอื่น ๆ เช่น DT-PACE (การรวมกันของยาหกชนิด) หรือ ESHAP (การรวมกันของยาสี่ตัว)
- ยา / การผสมผสานที่แตกต่างกันผ่านการทดลองทางคลินิก
ยาที่มีจำหน่าย
โดยทั่วไปยาและชุดค่าผสมเดียวกันสำหรับผู้ที่กำเริบก็มีให้สำหรับผู้ที่มีภาวะ myeloma ทนไฟ
แนวทางการรักษา myeloma ทนไฟอาจแตกต่างจาก myeloma ที่กำเริบเล็กน้อยเนื่องจากความต้านทานการรักษาที่ระบุไว้
การทนไฟกับยาบางชนิดไม่ได้แปลว่าคุณจะทนไฟสำหรับคนอื่น ๆ ทั้งหมด การค้นหายาที่เหมาะสมหรือการใช้ร่วมกันอาจใช้เวลาเล็กน้อย แต่สามารถทำได้สำหรับคนส่วนใหญ่
การดูแลแบบประคับประคอง
เนื่องจากผลสะสมของ myeloma ในร่างกายและการได้รับผลของการรักษาอย่างต่อเนื่องการรักษา myeloma ที่กำเริบจึงเกี่ยวข้องมากกว่าการรักษาด้วยการต่อต้าน myeloma
ควรให้ความสำคัญเท่าเทียมกันในการบรรเทาและจัดการกับอาการและภาวะแทรกซ้อนด้วยการรักษาแบบประคับประคอง ตัวอย่างเช่นอาจมีบทบาทในการรักษาแบบประคับประคองต่อไปนี้ในการดูแลต่อเนื่องของคุณเมื่ออาการกำเริบ:
- การฉายแสง: สามารถใช้เพื่อฆ่าเซลล์ myeloma และบรรเทาอาการปวดในบริเวณที่มีความเสียหายจากโรคกระดูก myeloma
- การรักษาด้วย Bisphosphonate: Bisphosphonates เป็นยาที่ชะลอหรือป้องกันความเสียหายของกระดูก แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย Bisphosphonate สำหรับทุกคนที่มีอาการ myeloma ที่มีอาการหรือใช้งานอยู่
- ยาแก้ปวด: คุณอาจต้องสั่งยาแก้ปวดเพื่อพยายามควบคุมความเจ็บปวดใหม่ ๆ หรือที่เพิ่มขึ้นเมื่ออาการกำเริบ มียาแก้ปวดหลายประเภทที่สามารถใช้รักษาอาการปวดประเภทต่างๆและระดับต่างๆได้และอาจต้องใช้วิธีการลองผิดลองถูกเพื่อหาวิธีที่เหมาะสมในการจัดการความเจ็บปวดของคุณ
Outlook
myeloma ที่กำเริบสามารถตอบสนองต่อการรักษาได้เป็นอย่างดีและเข้าสู่ช่วงเวลาอื่นของการให้อภัย แพทย์ของคุณควรสามารถบอกคุณเกี่ยวกับระยะเวลาการให้อภัยโดยเฉลี่ยสำหรับชุดการรักษาเฉพาะที่คุณใช้อยู่
สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับหลักฐานจากการทดลองทางคลินิกและประสบการณ์ของตนเองในการใช้การรักษา อย่างไรก็ตามแต่ละคนมีความแตกต่างกันและคุณอาจตอบสนองได้ดีหรือแย่กว่าค่าเฉลี่ย
อย่างไรก็ตามในที่สุดอาการกำเริบจะเกิดขึ้นพร้อมกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นและน่าเสียดายที่ myeloma จะทนต่อการรักษามากขึ้นเรื่อย ๆ
กลายเป็นวัสดุทนไฟในการรักษา
คนส่วนใหญ่ที่มี myeloma จะกลายเป็นวัสดุทนไฟสำหรับการรักษาทั้งหมดในที่สุด ซึ่งอาจใช้เวลาหลายปีหรืออาจใช้เวลาน้อยกว่านี้ซึ่งเป็นเรื่องยากมากหากไม่สามารถคาดเดาได้
การเผชิญปัญหา
อารมณ์รุนแรงหลายอย่างสามารถปรากฏขึ้นเมื่อคุณได้รับแจ้งว่ามะเร็งของคุณกลับมาหรือดื้อต่อการรักษาเช่นความกลัวความเศร้าความวิตกกังวลและการหมดหนทาง คุณจะมีวิธีการปรับตัวและรับมือของตัวเอง แต่มีบางสิ่งที่ควรคำนึงถึงและพึงระลึกไว้ดังนี้
คุณไม่ได้อยู่คนเดียว การกำเริบของโรคและการกลายเป็นวัสดุทนไฟในการรักษาเป็นความจริงของการอยู่ร่วมกับ myeloma และผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ มีชีวิตที่ยืนยาวกว่าที่เคยเป็นมาด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่กำเริบและ / หรือวัสดุทนไฟ ค้นหากลุ่มสนับสนุนในพื้นที่หรือทางออนไลน์สำหรับผู้ที่มีโรค myeloma หลายตัว
มีทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมายสำหรับ myeloma ที่กำเริบและทนไฟ มีตัวเลือกการรักษามากมายอยู่แล้วและมีการพัฒนาและทดสอบยาใหม่ ๆ ทุกวัน