แนวทางสาธารณะต่อความรุนแรงของปืน

สหรัฐอเมริกาเห็นความรุนแรงของปืนมากกว่าประเทศอื่น ๆ ที่พัฒนาแล้ว มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 33,000 คนทุกปีอันเป็นผลมาจากอาวุธปืนซึ่งใกล้เคียงกับรถชนกัน แต่เจ้าหน้าที่ของสหรัฐอเมริกาไม่ได้ใช้ความรุนแรงของปืนในลักษณะเดียวกับที่พวกเขาทำประเด็นด้านสุขภาพและความปลอดภัยอื่น ๆ เช่นโรคติดเชื้อหรือการจมน้ำ ทำไมจะไม่ล่ะ? แล้วถ้าเราทำล่ะ?

รูปภาพ Westend61 / Getty

ด้วยกระบวนการที่เรียกว่า "แนวทางการสาธารณสุข" เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถปรับปรุงสุขภาพและความปลอดภัยของพลเมืองอเมริกันได้เนื่องจากปัญหาต่างๆมากมายตั้งแต่การสูบบุหรี่ไปจนถึงโรคอ้วน วิธีการหลายขั้นตอนที่อิงการวิจัยแบบเดียวกันนี้สามารถนำมาใช้เพื่อลดจำนวนการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับอาวุธปืนได้เช่นกัน นี่คือสิ่งที่จะต้องเกิดขึ้น

ระบุปัญหา

แนวทางด้านสาธารณสุขเป็นแนวทางที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล ขั้นตอนแรกในการป้องกันการบาดเจ็บจากอาวุธปืนหรือปัญหาด้านสุขภาพหรือความปลอดภัยในชุมชนหนึ่ง ๆ คือการค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้นใครเกี่ยวข้องและเกิดขึ้นอย่างไรเมื่อใดและที่ไหน หากต้องการทราบข้อมูลประเภทนี้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะดูข้อมูลจากแหล่งต่างๆรวมถึงรายงานของตำรวจบันทึกของโรงพยาบาลและแบบสำรวจ จากนั้นจะนำข้อมูลนี้ไปวิเคราะห์เพื่อดูว่ามีแนวโน้มหรือประเด็นเฉพาะใดบ้างที่โปรแกรมหรือการเปลี่ยนแปลงนโยบายอาจมีประสิทธิผลสูงสุด

นี่คือสิ่งที่ทำกับเข็มขัดนิรภัย เมื่อนักวิจัยพบว่าเข็มขัดนิรภัยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจึงเริ่มแนะนำให้ใช้และรัฐได้ออกกฎหมายบังคับใช้ ผลลัพธ์ที่ได้คือรถยนต์ที่ปลอดภัยขึ้นคนขับปลอดภัยขึ้นและมีผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุรถชนกันน้อยลง

เพื่อที่จะหาวิธีลดความรุนแรงของปืนในสหรัฐอเมริกาก่อนอื่นคุณต้องจัดวางสิ่งที่เกิดขึ้นและใครมีส่วนเกี่ยวข้อง หากไม่มีขั้นตอนนี้ก็ยากที่จะทราบว่าควรจัดสรรทรัพยากรที่ใดควรกำหนดเป้าหมายใครหรือการแทรกแซงใดที่อาจมีประสิทธิภาพมากที่สุด

พิจารณาความเสี่ยงและปัจจัยป้องกันที่สำคัญ

หลังจากระบุปัญหาแล้วนักวิจัยจะดำน้ำลึกลงไปในข้อมูลเพื่อหาว่าอะไรอาจทำให้ปัญหาดีขึ้นหรือแย่ลง พวกเขาทำได้โดยการระบุปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยป้องกัน

ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่อาจทำให้ใครบางคนมีแนวโน้มที่จะได้รับผลลัพธ์เชิงลบเช่นการตกเป็นเหยื่อหรือผู้กระทำความผิดจากความรุนแรงของปืน ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับโรคมะเร็งเนื่องจากการศึกษาพบว่าผู้สูบบุหรี่มีอุบัติการณ์ของมะเร็งสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขใช้ประโยชน์จากข้อมูลนี้เพื่อกำหนดข้อเสนอแนะนโยบายและโครงการต่างๆเพื่อช่วยลดจำนวนผู้ที่สูบบุหรี่และส่งผลให้ลดอัตราการเกิดมะเร็ง

ในทางกลับกันปัจจัยป้องกันคือสิ่งที่ปรากฏให้เห็นลดความเสี่ยงของผลลัพธ์เชิงลบ - โดยพื้นฐานแล้วสิ่งที่เราควรทำมากขึ้นหรือพยายามขยาย ตัวอย่างเช่นการออกกำลังกายเป็นปัจจัยป้องกันมะเร็งเนื่องจากการวิจัยพบว่าผู้ที่มีกิจกรรมทางกายในระยะที่เหมาะสมจะมีอัตราการเป็นมะเร็งน้อยกว่า ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และสาธารณสุขใช้ข้อมูลดังกล่าวเพื่อกระตุ้นให้ผู้คนเพิ่มระยะเวลาในการออกกำลังกายทุกสัปดาห์

ในกรณีของการเสียชีวิตหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับอาวุธปืนปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของผลลัพธ์ที่ศึกษา ในขณะที่การยิงกันจำนวนมากมักได้รับความสนใจจากสื่อมวลชนมากที่สุดมีหลายวิธีที่ใช้อาวุธปืนอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งบางอย่างไม่ได้มีเจตนา นอกเหนือจากการใช้อาวุธปืนเพื่อทำร้ายโดยเจตนาเช่นในกรณีของการฆาตกรรมการยิงหมู่และการฆ่าตัวตายแล้วความรุนแรงจากปืนยังสามารถครอบคลุมเหตุการณ์ต่างๆเช่นการปล่อยทิ้งโดยไม่ได้ตั้งใจ การวิจัยความเสี่ยงหรือปัจจัยป้องกันที่เกี่ยวข้องกับการยิงโดยไม่ได้ตั้งใจประเภทนี้สามารถช่วยระบุสิ่งที่อาจทำให้ปืนมีโอกาสยิงน้อยลงโดยไม่คาดคิดเช่นการฝึกอบรมผู้ใช้หรือคุณลักษณะด้านความปลอดภัยของปืนในขณะที่การศึกษาว่าอะไรทำให้การฆาตกรรมมีโอกาสมากขึ้นหรือน้อยลงที่อาจเปิดเผยได้ทั้งหมด ปัจจัยต่างๆที่ต้องมุ่งเน้น

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแม้ว่าบางสิ่งบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับบาดเจ็บจากอาวุธปืน แต่การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าความรุนแรงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะต้องถูกตำหนิเมื่อพวกเขาได้รับบาดเจ็บ

ทดสอบแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้

เมื่อระบุปัจจัยสำคัญแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขจะเริ่มดำเนินการพัฒนาและที่สำคัญที่สุดคือการทดสอบกลยุทธ์ที่เป็นไปได้เพื่อแก้ไขปัญหา การแทรกแซงด้านสาธารณสุขอาจมีหลายรูปแบบ บางส่วนเกี่ยวข้องกับการริเริ่มด้านการศึกษาซึ่งบุคคลสำคัญจะได้รับการสอนวิธีจัดการหรือลดความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บ คนอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการออกคำแนะนำแก่ผู้เชี่ยวชาญในภาคส่วนที่กำหนดเช่นแพทย์นักสังคมสงเคราะห์หรือผู้ผลิตหรือเสนอการเปลี่ยนแปลงนโยบายเช่นกฎหมายหรือกฎเกณฑ์ที่ออกโดยหน่วยงานกำกับดูแล

ความคิดริเริ่มเหล่านี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีอยู่และวรรณกรรมการวิจัยและมักจะถูกกำหนดโดยสิ่งที่ได้ผลในสภาพแวดล้อมหรือชุมชนอื่น ๆ จากนั้นพวกเขาจะได้รับการปรับแต่งและทดสอบโดยใช้การวิจัยเพิ่มเติมเช่นกลุ่มโฟกัสหรือแบบสำรวจเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสมและเป็นไปได้สำหรับประชากรที่คุณต้องการเข้าถึง กระบวนการทั้งหมดนี้เรียกว่าการเขียนโปรแกรมตามหลักฐานและเป็นวิธีสำคัญที่นักวางแผนโปรแกรมช่วยให้มั่นใจได้ว่าทรัพยากรจะได้รับการจัดสรรอย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผลที่สุด

ใช้โปรแกรมที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

หลังจากความคิดริเริ่มเหล่านี้ได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่ามีประสิทธิภาพในการตั้งค่าที่เล็กลงคนอื่น ๆ จะได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการนำโปรแกรมหรือนโยบายเหล่านี้ไปปรับใช้ในชุมชนของตนเอง โดยปกติในสหรัฐอเมริกาบทบาทของ "ผู้เผยแพร่" จะดำเนินการโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางที่รับผิดชอบในการปกป้องสุขภาพของประชาชนในระดับชาติ ตัวอย่างเช่นหากโครงการด้านการศึกษาโดยเฉพาะแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการสอนพ่อแม่ของเด็กเล็กถึงวิธีการเก็บปืนอย่างปลอดภัยในบ้าน CDC สามารถฝึกหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ให้จัดการชั้นเรียนเหล่านี้ในชุมชนของตนเองได้

ในแต่ละขั้นตอนสี่ขั้นตอนของแนวทางด้านสาธารณสุขการวิจัยอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญและการรวบรวมข้อมูลจะไม่มีวันสิ้นสุด แนวทางด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับความรุนแรงของปืนจะหมายถึงการตรวจสอบปัญหาอย่างต่อเนื่องสำหรับการเปลี่ยนแปลงหรือการปรับปรุงใด ๆ รวมทั้งประเมินผลกระทบของล้อที่เคลื่อนไหวอยู่แล้ว หากปัญหาเปลี่ยนไปหรือมีปัจจัยเสี่ยงใหม่เกิดขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องปรับเปลี่ยนหรือเปลี่ยนเส้นทางการริเริ่มเพื่อให้การดำเนินการดังกล่าวมีประสิทธิผลต่อไป

ในทำนองเดียวกันประเทศหรือชุมชนอื่น ๆ อาจเปิดตัวกลยุทธ์ใหม่หรือนวัตกรรมที่พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จอย่างมากในการยับยั้งการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับอาวุธปืน หากไม่มีการติดตามอย่างต่อเนื่องสหรัฐอเมริกาอาจพลาดที่จะใช้กลยุทธ์ที่อาจมีประสิทธิภาพมากขึ้น

อุปสรรคในการใช้แนวทางด้านสาธารณสุข

ปัจจุบันสหรัฐอเมริกาโดยรวมถูกขัดขวางไม่ให้ใช้วิธีการด้านสาธารณสุขเพื่อป้องกันความรุนแรงจากปืนเนื่องจากขาดข้อมูลที่สำคัญ เนื่องจากหน่วยงานหลักของรัฐบาลที่มีหน้าที่ดำเนินการสอบสวนด้านสาธารณสุข - CDC ไม่ได้รับอนุญาตให้ศึกษาความรุนแรงของปืนได้อย่างมีประสิทธิภาพ หน่วยงานทำการวิจัยประเด็นด้านสาธารณสุขที่หลากหลายตั้งแต่วัคซีนไปจนถึงการขัดข้องของยานพาหนะ แต่เกือบทั้งหมดหยุดการวิจัยเกี่ยวกับความรุนแรงของปืนในปี 2539

การเคลื่อนไหวมีรากฐานทางการเมือง CDC ได้ให้ทุนสนับสนุนการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2536 ซึ่งพบว่าการมีปืนในบ้านเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการฆาตกรรม ในการตอบสนองสมาคมปืนไรเฟิลแห่งชาติ (NRA) เริ่มล็อบบี้สภาคองเกรสเพื่อกำจัดหน่วยงานโดยสิ้นเชิง หน่วยงานยังคงอยู่ แต่สมาชิกรัฐสภาที่เห็นอกเห็นใจ NRA ได้ใส่ภาษาไว้ในร่างกฎหมายจัดสรรที่สำคัญซึ่งระบุว่า“ ไม่มีเงินทุนใดที่มีไว้สำหรับการป้องกันและควบคุมการบาดเจ็บที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคที่อาจใช้เพื่อสนับสนุนหรือส่งเสริมการควบคุมอาวุธปืน & rdquo; ส่วนที่เรียกว่า Dickey Amendment ยังคงรวมอยู่ในใบเรียกเก็บเงินการจัดสรรปีแล้วปีเล่าและแทนที่จะเสี่ยงต่อการสูญเสียเงินทุน CDC ก็หยุดค้นคว้าเกี่ยวกับความรุนแรงของปืนโดยสิ้นเชิง

หลังจากเหตุการณ์กราดยิงในโรงเรียน Newtown ในปี 2012 เมื่อเด็กและครูมากกว่า 20 คนถูกมือปืนสังหารประธานาธิบดีโอบามาได้ออกคำสั่งให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์และผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกลับมาเรียนต่อ ความรุนแรงของปืนเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงและกลยุทธ์การป้องกันที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามการวิจัยไม่เคยกลับสู่ระดับเดิมเหมือนก่อนการตัดสินใจในปีพ. ศ. 2539

CDC ไม่ใช่หน่วยงานเดียวที่ได้รับมอบหมายให้ศึกษาปัญหาความรุนแรงของปืนยกตัวอย่างเช่นสถาบันยุติธรรมแห่งชาติได้ทำการวิจัยหลังจากมีการแก้ไข Dickey แต่เป็นแหล่งเงินทุนที่สำคัญสำหรับรัฐบาลท้องถิ่นและ สถาบันอื่น ๆ ที่กำลังมองหาปัญหาด้านสาธารณสุข ด้วยเหตุนี้องค์กรขนาดเล็กเพียงไม่กี่แห่งจึงมีช่องทางในการตรวจสอบความรุนแรงของปืนโดยไม่ได้รับการสนับสนุนเงินช่วยเหลือจากรัฐบาลกลาง

เนื่องจากประเด็นที่แฝงอยู่ทางการเมืองอย่างลึกซึ้งหน่วยงานด้านสาธารณสุขหลายแห่งจึงเลือกที่จะหลีกเลี่ยงพื้นที่ทั้งหมดแทนที่จะเสี่ยงที่จะแสดงจุดยืนทางการเมืองและสูญเสียเงินทุนจากที่อื่น ด้วยเหตุนี้ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับความรุนแรงของปืนที่มีอยู่ในปัจจุบันจึงไม่สมบูรณ์และล้าสมัย

ผลกระทบนี้ไม่สามารถพูดเกินจริงได้ หากไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บจากอาวุธปืนและผู้ที่ได้รับผลกระทบและเพราะเหตุใดหน่วยงานด้านสาธารณสุขจึงไม่สามารถพัฒนาหรือเสนอโครงการริเริ่มที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดความรุนแรงของปืนได้ ในระยะสั้นหากไม่มีข้อมูลแนวทางด้านสาธารณสุขแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ในระดับชาติจนกว่ารัฐบาลกลางจะยกเลิกการห้ามอย่างมีประสิทธิผลในการวิจัยประเภทนี้

คำจาก Verywell

การเรียกร้องให้มีแนวทางด้านสาธารณสุขในเรื่องความรุนแรงของปืนไม่เหมือนกับการสนับสนุนให้มีการควบคุมอาวุธปืน เป็นเพียงกระบวนการในการหาขอบเขตของปัญหาสิ่งที่สามารถทำได้และสิ่งที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเพื่อแก้ไขปัญหาและทำให้ชุมชนมีสุขภาพที่ดีและปลอดภัยยิ่งขึ้น แม้ว่าจะเป็นไปได้ว่าผลของแนวทางนี้อาจบ่งชี้ว่ากฎหมายบางฉบับอาจมีผลบังคับใช้ในการยับยั้งการบาดเจ็บและเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับอาวุธปืนคำแนะนำใด ๆ ที่เกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบหลักฐานและข้อมูลอย่างเป็นระบบไม่ใช่การเกี่ยวข้องกับพรรคหรือวาระทางการเมืองใด ๆ