การใช้สารเสพติดในหญิงตั้งครรภ์ที่เพิ่มสูงขึ้นในช่วง COVID-19

รูปภาพ vadimguzhva / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• สตรีมีครรภ์และหลังคลอดจำนวนมากมีพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพเพื่อรับมือกับความเครียดของการแพร่ระบาดซึ่งรวมถึงยาเสพติดและแอลกอฮอล์
• ปัจจุบันกัญชาเป็นสารเสพติดอันดับหนึ่งที่ผู้หญิงต้องการการรักษาระหว่างตั้งครรภ์
• การเพิ่มขึ้นของ telemedicine ได้สร้างจุดติดต่อเพิ่มเติมสำหรับการรักษาการใช้สารเสพติดและการดูแลก่อนคลอด

จำนวนคนที่ดิ้นรนกับความผิดปกติของการใช้สารเสพติดเพิ่มขึ้นในช่วง COVID-19 และการศึกษาใหม่ของ COVID ‑ 19 ของมหาวิทยาลัยวอชิงตันสเตทโควิด -19 สำหรับทารกมารดาและครอบครัวในการวิจัยด้านสุขภาพชี้ให้เห็นว่าสตรีมีครรภ์รวมอยู่ในกลุ่มนี้

“ ปัญหาสุขภาพจิตเพิ่มขึ้นอย่างมากในทุกกลุ่มประชากรในช่วงการระบาดของโรค แต่สตรีที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงและมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพและความเป็นอยู่ก่อน COVID-19” ผู้เขียนนำการศึกษา Celestina Barbosa -Leiker, PhD, รองคณบดีฝ่ายวิจัยและรองศาสตราจารย์จาก College of Nursing ที่ Washington State University กล่าวกับ Verywell “ เมื่อรวมกันแล้วความเครียดเพิ่มเติมที่เกิดจากการระบาดของโรคเป็นตัวทำนายที่สำคัญสำหรับการใช้สารเสพติดและฉันคิดว่ามันปลอดภัยที่จะบอกว่าเราจะเห็นหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากขึ้นดิ้นรนเพื่อรับมือและต้องการการรักษาในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า”

ในปีที่ผ่านมา Crystal Smith, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการวิจัยของ Washington State University Elson S.Floyd College of Medicine ได้ทำการวิจัยการใช้สารเสพติดในหญิงตั้งครรภ์และรวบรวมข้อมูลเชิงลึกโดยตรงจากตัวผู้หญิงเองเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขา การค้นพบเบื้องต้นของเธอแสดงให้เห็นว่าสตรีมีครรภ์ไม่ได้กลายเป็นผู้ใช้สารเสพติดในทันทีเพื่อรับมือกับวิกฤตมีอะไรมากกว่านั้นโดยมักจะย้อนกลับไปในสภาพจิตใจก่อนตั้งครรภ์

“ เราพบว่ารายงานก่อน COVID-19 เกี่ยวกับสุขภาพจิตที่แย่ลงมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับจำนวนสารที่ผู้หญิงเหล่านี้ใช้ในการรับมือกับการระบาดของโรค” Smith กล่าวกับ Verywell “ ไม่น่าแปลกใจที่ระดับความเครียดและอาการซึมเศร้าที่เพิ่มสูงขึ้นและสุขภาพจิตที่แย่ลงในช่วงแรกของการระบาดของ COVID-19 นั้นมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับจำนวนสารที่ใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นในช่วงที่ 2 ของการระบาดของ COVID-19”

ความผิดปกติของการใช้สารในการตั้งครรภ์

ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดหรือที่เรียกว่าการติดยาคือการใช้ยาอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่ปัญหาสุขภาพและส่งผลต่อความสัมพันธ์ในที่ทำงานโรงเรียนหรือที่บ้าน หากผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์การใช้ยาอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

อัตราการใช้สารเสพติดในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทศวรรษที่ผ่านมาซึ่งสอดคล้องกับการแพร่ระบาดของโอปิออยด์

ตามที่ Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, OBGYN และแพทย์ด้านยาเสพติดซึ่งเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของศูนย์ Better Ford สามแห่งในแคลิฟอร์เนียยาที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษา ได้แก่ แอลกอฮอล์กัญชาเมทแอมเฟตามีนและโอปิออยด์ “ ผู้คนมักรักษาตัวเองเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิตโดยไม่ได้รับการรักษา” เธอบอกกับเวลล์เวลล์ “ เป็นสิ่งที่ดีที่ควรคำนึงถึงเมื่อเราคิดถึงสิ่งที่เอื้อต่อการใช้สารเสพติด”

แอลกอฮอล์

หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่ DeRoo เห็นว่ากำลังดิ้นรนกับการติดแอลกอฮอล์ ส่วนใหญ่เป็นหนุ่มสาวผิวขาวและโสดด้วยการศึกษาระดับมัธยมปลาย “ เราทราบดีว่าผู้หญิงอายุ 18-25 ปีมีการดื่มแอลกอฮอล์มากที่สุด” DeRoo กล่าวโดยอ้างอิงข้อมูลปี 2019 จาก Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)“ นี่คือวัยเจริญพันธุ์ที่สุกงอม”

การได้รับแอลกอฮอล์ในการตั้งครรภ์ทำให้ทารกมีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารที่เรียกว่า fetal alcohol syndrome (FAS) ซึ่งเป็นภาวะตลอดชีวิตที่ทำให้เกิดความพิการทางร่างกายและจิตใจหลายอย่างรวมถึงลักษณะใบหน้าที่ผิดปกติความบกพร่องในการเจริญเติบโตและปัญหาระบบประสาทส่วนกลาง

ประมาณ 6–9% ของทารกที่เกิดในสหรัฐอเมริกามี FAS ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ซึ่งคล้ายคลึงกับความชุกของ Trisonomy21 หรือ Down Syndrome

“ ไม่มีแอลกอฮอล์ในปริมาณที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์” DeRoo กล่าว “ ถ้าเราสามารถหยุดผู้หญิงไม่ให้ดื่มในระหว่างตั้งครรภ์ได้นั่นเป็นวิธีอันดับหนึ่งที่เราสามารถป้องกันไม่ให้ทารกเกิดภาวะขาดดุลทางร่างกายและจิตใจได้”

กัญชา

ปัจจุบันกัญชาเป็นสารเสพติดอันดับหนึ่งที่ผู้หญิงต้องการการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ DeRoo กล่าวว่าสิ่งนี้น่าจะเกิดจาก "การรับรู้ความปลอดภัยในการตั้งครรภ์และแนวโน้มการถูกต้องตามกฎหมายของการใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในหลายรัฐ" การศึกษาที่ตีพิมพ์ในรายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์พบว่ามากกว่า 40% ของผู้หญิงที่เสพกัญชาก่อนตั้งครรภ์ยังคงอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์

ในปี 2019 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้ออกแถลงการณ์ "อย่างยิ่ง" ที่แนะนำให้ผู้หญิงไม่ใช้กัญชาในรูปแบบใด ๆ รวมถึง CBD เมื่อตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเพราะอาจก่อให้เกิด "ความเสี่ยงร้ายแรง" ตัวอย่างเช่น THC องค์ประกอบทางจิตประสาทหลักของกัญชาข้ามรกและอาจส่งผลต่อการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์ในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่งผลให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของผู้บริหารในวัยเด็กนอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าสามารถส่งผ่านน้ำนมแม่ได้

การวิจัยจากวิทยาเขตการแพทย์มหาวิทยาลัยโคโลราโด Anschutz ยังพบว่าสตรีมีครรภ์ที่ใช้กัญชามีแนวโน้มที่จะมีทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าตั้งแต่แรกเกิดถึง 50% โดยไม่คำนึงถึงอายุของมารดาเชื้อชาติระดับการศึกษาและการใช้ยาสูบในระหว่างตั้งครรภ์

น่าเสียดายที่ร้านขายยากัญชาหลายแห่งยังคงวางตลาดผลิตภัณฑ์ของตนเพื่อรักษาอาการแพ้ท้องและคลื่นไส้ในช่วงไตรมาสแรก ในความเป็นจริงนักวิจัยคนหนึ่งสวมรอยเป็นหญิงตั้งครรภ์เรียกว่าร้านขายยาโคโลราโด 400 คนเพื่อถามเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์สำหรับอาการแพ้ท้อง เกือบ 70% แนะนำกัญชา

“ ในการวิจัยเกี่ยวกับกัญชาที่ผ่านมาเราได้ยินว่าคุณแม่ได้รับคำแนะนำทางการแพทย์จากคนขายนกที่ร้านขายกัญชาแทนที่จะเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ” Barbosa-Leiker กล่าว “ พวกเขาเห็นว่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าในการสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ หลายคนยังเห็นว่าเป็นรูปแบบการจัดการทางการแพทย์ที่ดีที่สุดในการทำงานผ่านการบาดเจ็บความเครียดภาวะซึมเศร้าโรคสองขั้วหรือความสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย ไม่ใช่แค่เพื่อความสนุกสนานหรือเพื่อความเบื่อหน่าย "

ทั้ง American Academy of Pediatrics (AAP) และ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำให้ผู้หญิงหลีกเลี่ยงการใช้กัญชาในขณะพยายามตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์และในขณะที่ให้นมบุตร

โอปิออยด์

นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดการแพร่ระบาดของ opioid ทำให้สตรีมีครรภ์และทารกทั่วประเทศเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในพื้นที่ทางตะวันตกเฉียงเหนือในเวสต์เวอร์จิเนีย 5% ของทารกที่เกิดในรัฐได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด ( NAS) / กลุ่มอาการถอน opioid ของทารกแรกเกิด (NOWS) ในปี 2560 และคาดว่าเปอร์เซ็นต์จะเพิ่มขึ้น

NAS / NOWS เป็นภาวะที่เกิดจากการใช้โอปิออยด์ของมารดาเช่นเฮโรอีนและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นโคเดอีนและออกซีโคโดนในระหว่างตั้งครรภ์ “ ถ้าคุณนึกถึงผู้ใหญ่ที่ถอนตัวจากโอปิออยด์สิ่งเดียวกันนี้ก็เกิดขึ้นกับทารกสามถึงห้าวันหลังคลอด” เดอรูกล่าว“ ทารกบางคนมีอาการท้องร่วงกระวนกระวายใจยากที่จะปลอบโยนไวต่อแสงและพวกเขา ไม่อยากกิน” อาการเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษารวมถึงเสียชีวิต

เมื่อวันที่ 3 มีนาคม 2564 American Medical Association ได้ออกรายงานสั้น ๆ เกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของการใช้ยา opioid และการใช้ยาเกินขนาดในช่วง COVID-19 โดยระบุว่า“ มากกว่า 40 รัฐได้รายงานการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ opioid เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับ ความกังวลอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตหรือความผิดปกติในการใช้สารเสพติด”

Barbosa-Leiker กล่าวว่าหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดที่ทีมของเธอพูดด้วยนั้นใช้ก่อนตั้งครรภ์ “ ผู้หญิงคนหนึ่งบอกเราว่าเธอทานไอบูโพรเฟน 10 วันต่อวันเพื่อจัดการกับอาการปวดเรื้อรังหลังจากอุบัติเหตุทางรถยนต์จากนั้นก็พบว่าเธอท้องโดยไม่คาดคิด” บาร์โบซา - ไลเกอร์กล่าว

DeRoo กล่าวว่าสตรีมีครรภ์สามารถดีท็อกซ์ไก่งวงเย็นจากโอปิออยด์ได้อย่างปลอดภัยหากต้องการโดยไม่มีความเสี่ยงใด ๆ ต่อทารกในครรภ์ แต่เรียกสิ่งนี้ว่า "การแก้ไขระยะสั้น" ซึ่งเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคและเป็นอันตรายต่อทารกต่อไป

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังตั้งครรภ์หรือหลังคลอดและกำลังดิ้นรนกับการใช้สารเสพติดหรือการติดสารเสพติดเราพร้อมให้ความช่วยเหลือ ติดต่อสายด่วนแห่งชาติสำหรับการใช้สารเสพติดและบริการสุขภาพจิต (SAMHSA) ที่หมายเลข 1-800-662-4357 สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกและการรักษาในพื้นที่ของคุณ

การเพิ่มขึ้นของ Telemedicine สร้างการเข้าถึงการดูแลที่ดีขึ้น

ที่คลินิก RESPECT ของ Boston Medical Center ผู้หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดมีความผิดปกติของการใช้ opioid หลัก (OUD) ที่ได้รับการรักษาด้วยยาตามคำแนะนำของ ACOG ในยุคของ COVID-19 หมายความว่าพวกเขาได้รับ:

• การเยี่ยมชม telemedicine หกถึงแปดครั้งต่อเดือน (การโทรหาพยาบาลทุกสัปดาห์และการโทร OBGYN ทุกสัปดาห์จิตเวชและงานสังคมสงเคราะห์)
• การเยี่ยมชมด้วยตนเองทุกสองสัปดาห์ถึงสัปดาห์ละครั้ง

จากการศึกษาล่าสุดในวารสารการบำบัดสารเสพติดรูปแบบการส่งมอบการดูแลใหม่นี้อาจเป็นซับเงินอีกรูปแบบหนึ่งที่ออกมาจากการแพร่ระบาดเนื่องจากมีความยืดหยุ่นในการมีช่องทางติดต่อผู้ป่วยมากขึ้น

การแทรกแซงในอนาคตเพื่อทำลายวงจรของการเสพติด

ในระหว่างการแพร่ระบาด DeRoo กล่าวว่าอดีตผู้ป่วย Betty Ford Clinic หลายคนกลับเป็นซ้ำ “ COVID จัดให้มีสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบในการแยกและป้องกันการเชื่อมต่อกับมนุษย์ที่ผู้อื่นต้องการในการฟื้นฟูอย่างไรก็ตามเราสามารถเปิดประตูไว้เพื่อต้อนรับผู้ที่ฟื้นตัวกลับมาได้” DeRoo กล่าว เธอกล่าวเสริมว่าวงจรของการเสพติดนี้อาจเป็นปัญหาสำหรับคนรุ่นใหม่ที่มีการศึกษาและการเข้าถึงเด็กและผู้ปกครองโดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดที่จะพัฒนาขึ้นต้องมีการสัมผัสกับสารนั้น

80% ของวัยรุ่นกล่าวว่าพ่อแม่เป็นผู้มีอิทธิพลสูงสุดต่อการตัดสินใจดื่มของพวกเขาตาม AAP การสื่อสารตั้งแต่เนิ่นๆและบ่อยครั้งเกี่ยวกับอันตรายจากการใช้สารเสพติดเป็นสิ่งสำคัญ AAP แนะนำให้ผู้ปกครอง:

• พูดถึงหัวข้อแบบสบาย ๆ ในลักษณะที่ไม่คุกคาม
• แบ่งปันเรื่องราวจริงในชีวิตของพวกเขาหรือเมื่อพวกเขาเห็นแอลกอฮอล์ทำร้ายผู้คน
• ชัดเจนเกี่ยวกับความคาดหวังของพวกเขาเกี่ยวกับการดื่ม
• ซื่อสัตย์

เมื่อใดก็ตามที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำลังตรวจคัดกรองการใช้สารเสพติด Barbosa-Leiker จะเน้นย้ำถึงความสำคัญของการรักษาทัศนคติที่เอาใจใส่และไม่ตัดสิน “ หากแม่ตั้งครรภ์รู้สึกว่าถูกตัดสินเธอก็มีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการฝากครรภ์โดยสิ้นเชิง” เธอกล่าว

Smith แนะนำโปรแกรมสุขภาพจิตที่ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด “ หากเราสามารถปรับแต่งการแทรกแซงเพื่อจัดการกับความเครียดและภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้นเราอาจบรรเทาการเกิดขึ้นของการใช้สารเสพติดมากขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการระบาดของโรคได้” Smith กล่าว