มีประโยชน์การโต้ตอบและคำเตือนหลายประการที่ควรพิจารณาเมื่อทาน prednisone Prednisone เป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากที่มีศักยภาพและออกฤทธิ์สั้นซึ่งมักกำหนดในระยะสั้นในปริมาณที่ต่ำเพื่อจัดการความเจ็บปวดและการอักเสบในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และโรคอักเสบอื่น ๆ
รูปภาพของ John Fedele / Blend Images / Gettyใช้
การอักเสบคือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งที่คิดว่าเป็นอันตรายเช่นการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ ใน RA ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีข้อต่อที่มีสุขภาพดีผิดพลาดซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดและบวม
Prednisone ช่วยลดการอักเสบโดยกระตุ้นตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ในเซลล์ซึ่งทำให้เกิดการปราบปรามไซโตไคน์ (โปรตีนที่ทำหน้าที่เป็น "สาร" ระหว่างเซลล์)
การรักษาขั้นแรกที่แนะนำสำหรับ RA คือยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) แต่ยาเหล่านี้อาจใช้เวลาแปดถึง 12 สัปดาห์ในการเริ่มทำงาน มักใช้ Prednisone เป็น "สะพานบำบัด" เพื่อบรรเทาก่อนที่ DMARD จะมีผล
ยาที่ออกฤทธิ์สั้น prednisone มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว
โดยทั่วไป Prednisone จะเริ่มทำงานในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและจะอยู่ในระบบของคุณประมาณหนึ่งวัน การให้ยาซ้ำควรช่วยบรรเทาอาการข้ออักเสบได้อย่างเห็นได้ชัดภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง
ข้อเสียของ prednisone: ไม่เหมือน DMARDs ไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เฉพาะหรือหน้าที่ทางชีววิทยา แต่มันทำงานอย่างเป็นระบบทำให้น้ำท่วมร่างกายและส่งผลกระทบต่อเซลล์และหน้าที่หลายประเภท
ดังนั้นในขณะที่ prednisone ช่วยบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว แต่ก็มีผลข้างเคียงหลายประการที่ จำกัด การใช้โดยเฉพาะในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
การใช้งานอื่น ๆ
นอกเหนือจากการรักษา RA และโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ แล้ว prednisone มักกำหนดไว้ในการรักษา:
- อาการแพ้อย่างรุนแรง
- โรคหอบหืด
- เปลวไฟเฉียบพลันของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
- โรคลูปัส
- ลำไส้ใหญ่
- มะเร็งบางชนิด
ก่อนที่จะ
Prednisone มักถูกกำหนดเพื่อรักษาอาการปวดข้อและการอักเสบก่อนที่จะมีการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ
การวินิจฉัย RA อาจมีความซับซ้อนและใช้เวลาพอสมควรเนื่องจากต้องตัดเงื่อนไขอื่น ๆ ออกไป Prednisone สามารถช่วยให้เกิดอาการทางอารมณ์ได้ในขณะที่กระบวนการนี้เกิดขึ้น เนื่องจากยานี้มีประโยชน์สำหรับโรคอักเสบต่างๆจึงอาจมีประโยชน์แม้ว่าคุณจะไม่พบว่ามี RA ในที่สุดก็ตาม
Corticosteroids เช่น prednisone และ prednisolone ซึ่งเป็นลูกพี่ลูกน้องทางเคมีมักใช้ในการทดลองก่อนการวินิจฉัยเพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง RA และโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการวิจัยและบำบัดโรคข้ออักเสบรายงานว่าอาการปวดลดลง 40% ในวันที่สามของการทดลอง prednisolone (การทดสอบล่วงหน้า) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของ RA มากกว่า OA
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาอาหารเสริมและวิตามินทั้งหมดที่คุณทานอยู่ ในขณะที่ยาบางชนิดมีความเสี่ยงในการมีปฏิสัมพันธ์เล็กน้อยกับ prednisone แต่ยาอื่น ๆ อาจห้ามใช้โดยสิ้นเชิงหรือแจ้งให้พิจารณาอย่างรอบคอบว่าข้อดีของการรักษามีมากกว่าข้อเสียในกรณีของคุณหรือไม่
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ก่อนที่จะสั่งจ่ายยาเพรดนิโซนแพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงเทียบกับผลประโยชน์ในสถานการณ์เฉพาะของคุณ ภาวะสุขภาพบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเมื่อทาน prednisone อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
- ความวิตกกังวลหรือภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ
- โรคเบาหวาน
- การติดเชื้อที่ตาหรือประวัติการติดเชื้อที่ตา
- โรคหัวใจ
- ความดันโลหิตสูง
- โรคลำไส้
- โรคไต
- โรคตับ
- Myasthenia gravis
- โรคกระดูกพรุน
- ชัก
- Threadworms (หนอนชนิดหนึ่งที่สามารถอาศัยอยู่ในร่างกายได้)
- โรคต่อมไทรอยด์
- วัณโรค (TB)
- แผลในกระเพาะอาหาร
ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ควรปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับ prednisone ที่อาจก่อให้เกิดเด็กในครรภ์ การทานเพรดนิโซนในระหว่างตั้งครรภ์มีความเชื่อมโยงกับเพดานโหว่การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำในทารกเช่นเดียวกับภาวะครรภ์เป็นพิษและเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในมารดา
ห้ามใช้ Prednisone ในผู้ที่แพ้ prednisone หรือส่วนผสมที่ไม่ใช้งานในยา แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีอาการผิดปกติหรือแพ้ยานี้หรือยาใด ๆ
ปริมาณ
Prednisone มีให้เลือกทั้งในรูปแบบที่ปล่อยออกมาทันทีและแบบล่าช้าซึ่งต้องรับประทานทางปาก
ขนาดปกติของ prednisone คือ 5 มก. (มก.) ถึง 10 มก. ผู้ที่เป็นโรค RA ที่มีอาการพิเศษเช่นตาหรือปอดอักเสบมีแนวโน้มที่จะได้รับยาเพรดนิโซนในปริมาณที่สูงขึ้นซึ่งอาจสูงถึง 60 มก. / วัน
สำหรับการรักษา RA ในผู้ใหญ่ยามีดังนี้:
- prednisone ที่ปล่อยออกมาทันทีจะถูกกำหนดในปริมาณรายวันที่ต่ำกว่า 10 มก. ต่อวันโดยใช้ DMARD
- prednisone ที่ปล่อยออกมาล่าช้าจะกำหนดในขนาดเริ่มต้นที่ 5 มก. ต่อวันตามด้วยปริมาณการบำรุงรักษาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อรักษาผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี
มักใช้ Prednisone ในตอนเช้า (เป็นเวลาที่คุณตื่นตัวที่สุดตามจังหวะการเต้นของหัวใจ) และอาหาร (เพื่อช่วยป้องกันอาการปวดท้อง)
สำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ขั้นรุนแรงอาจใช้สูตรล่าช้าในการปลดปล่อยก่อนนอนเพื่อลดอาการตึงและปวดในตอนเช้า
ระยะเวลาในการรักษาต้องทำเป็นรายบุคคล และคุณอาจได้รับใบสั่งยาสำหรับการรักษาทุกวันหรือการรักษาไม่ต่อเนื่อง
Prednisone ยังได้รับการรับรองสำหรับใช้ในเด็ก กุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อสามารถกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมตามสภาพและอายุของเด็ก
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของ prednisone อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงขึ้นอยู่กับความแรงของขนาดยาระยะเวลาที่คุณใช้และปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลที่มีต่อยานี้ เกิดขึ้นบ่อยครั้งในปริมาณที่สูงขึ้นหรือเมื่อใช้ในระยะยาว
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงระยะสั้นคล้ายกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่น ๆ และอาจรวมถึง:
- การกักเก็บของเหลว
- ระบบทางเดินอาหาร (ปวดท้องท้องเสีย)
- ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
รุนแรง
อย่างไรก็ตามปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้นเมื่อการรักษาดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานานขึ้นมักจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อระยะเวลาหรือปริมาณเพิ่มขึ้น
ผลกระทบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ความดันโลหิตสูง
- ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์รวมถึงความโกรธอย่างกะทันหัน
- สมาธิลดลงหรือสับสน
- ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
- นอนไม่หลับ
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ใบหน้าบวมและบวม
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ
- แผลในกระเพาะอาหาร
- ตาพร่ามัวต้อกระจกหรือต้อหิน
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและลีบ
- การผอมของผิวหนัง
- ช้ำง่าย
- เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเนื่องจากภูมิคุ้มกันปราบปราม
- โรคกระดูกพรุนและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหัก
- กระดูกตาย (osteonecrosis)
- โรคตับไขมัน (โรคตับแข็ง)
- โรคจิต
- การเจริญเติบโตของเด็กแคระแกรน
คำเตือนและการโต้ตอบ
Prednisone เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปฏิกิริยาระหว่างยามากมาย ในบางกรณียารองอาจเพิ่มการดูดซึมหรือการดูดซึมของ prednisone และความรุนแรงของผลข้างเคียงด้วย ในกรณีอื่น ๆ prednisone อาจรบกวนการทำงานของยารอง
การโต้ตอบที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ :
- ยาปฏิชีวนะเช่น clarithromycin หรือ rifampin
- ยาซึมเศร้าเช่น Prozac (fluoxetine) และ Zoloft (sertraline)
- ยาต้านอาการชักเช่น carbamazepine และ phenytoin
- ยาต้านเชื้อราเช่น Diflucan (fluconazole) และ Sporanox (itraconazole)
- ยาต้านอาการคลื่นไส้เช่น Emend (aprepitant)
- ยารักษาโรคหอบหืดเช่น Accolate (zafirlukast)
- แอสไพริน
- ทินเนอร์เลือดเช่น Coumadin (warfarin)
- ยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ)
- ยารักษาโรคหัวใจเช่น amiodarone, diltiazem และ verapamil
- ยาลดอาการเสียดท้องเช่น Tagamet (cimetidine)
- ยาเอชไอวีเช่น Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) และ Reyataz (atazanavir)
- ฮอร์โมนคุมกำเนิด
- ยาภูมิคุ้มกัน
- คอร์ติโคสเตียรอยด์อื่น ๆ
- สาโทเซนต์จอห์น
การใช้ NSAIDS ร่วมกับ prednisone สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหารซึ่งอาจทำให้เลือดออกและนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาล
การใช้ prednisone ในปริมาณสูงหรือเป็นเวลานานอาจลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนบางชนิดและทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง นอกจากนี้หากคุณได้รับการรักษาอย่างหนักด้วย prednisone คุณควรรออย่างน้อยสามเดือนหลังจากหยุดก่อนที่จะได้รับวัคซีนที่มีชีวิตเนื่องจากสเตียรอยด์สามารถเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อได้
กำลังยุติการใช้งาน
หากคุณรับประทาน prednisone มาระยะหนึ่งแล้วคุณไม่ควรหยุดการรักษาอย่างกะทันหัน โดยทั่วไปต่อมหมวกไตจะสร้างคอร์ติซอล (ฮอร์โมนสเตียรอยด์) ตามธรรมชาติทุกวัน แต่การผลิตนั้นจะลดลงหากคุณรับประทานเพรดนิโซนเป็นระยะเวลาหนึ่ง
การลดขนาดยาลงอย่างช้าๆจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงที่เกิดจากการยุติการรักษาอย่างกะทันหันอาการจากการถอนอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงอ่อนแรงปวดเมื่อยตามร่างกายและปวดข้อ
การลดขนาดเพรดนิโซนคือความพยายามที่จะ "ปลุก" ต่อมหมวกไตของคุณเพื่อให้พวกเขาสามารถเริ่มทำงานได้อีกครั้ง
