ภาพรวมของโรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคไวรัสที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ หากมีการหดตัวในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นโอกาสที่จะแท้งบุตรหรือเกิดข้อบกพร่องจะสูง โรคหัดเยอรมันเป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวาง

โรคหัดเยอรมันมักเรียกว่าหัดเยอรมันหรือหัดสามวัน ในเดือนมีนาคม 2548 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ประกาศการกำจัดโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด (CRS) ในสหรัฐอเมริกา เมื่อถึงเวลานั้นการฉีดวัคซีนเข้าถึงเด็กวัยเรียนมากกว่า 95% และประมาณ 91% ของประชากรทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนให้กับเด็ก ๆ เป็นประจำโรคหัดเยอรมันเป็นโรคในวัยเด็กเป็นหลัก การแพร่ระบาดครั้งสุดท้ายในสหรัฐอเมริกาคือระหว่างปีพ. ศ. 2507-2508 และมีผู้ป่วยประมาณ 12.5 ล้านราย CDC พิจารณาว่าโรคหัดเยอรมันถูกกำจัดในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2547

รูปภาพ andriano_cz / Getty

อาการ

นอกเหนือจากผลกระทบของโรคหัดเยอรมันต่อการตั้งครรภ์และโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดแล้วยังแสดงให้เห็นว่าเป็นความเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงมากในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อทั้งหมดจะไม่แสดงอาการหรืออาการใด ๆ เลยแม้ว่าจะติดเชื้อในหลาย ๆ กรณีก็ตาม เด็กมีแนวโน้มที่จะไม่แสดงอาการมากกว่าผู้ใหญ่

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัดเยอรมันคือผื่นเม็ดสีที่เริ่มขึ้นบนใบหน้าประมาณสองสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อและแพร่กระจายจากที่นั่น

หนึ่งถึงห้าวันก่อนที่จะเริ่มมีผื่น (เรียกว่าระยะ prodromal) เป็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยที่แสดงด้วยไข้ระดับต่ำไม่สบายตัวต่อมน้ำเหลืองบวมและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่มีอาการเจ็บคอไอ และน้ำมูกไหล

ตาสีชมพู (เยื่อบุตาอักเสบ) เป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น ในผู้ใหญ่อาจมีอาการปวดหัวตาสีชมพูร่วมด้วย ประมาณ 70% ของวัยรุ่นและผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัดเยอรมันสามารถเกิดโรคข้ออักเสบได้

ในบางกรณีโรคหัดเยอรมันอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกหรือการติดเชื้อในสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ)

สาเหตุ

โรคหัดเยอรมันเป็นไวรัสอาร์เอ็นเอของ Rubivirus ประเภทที่อยู่ภายในTogaviridae ครอบครัว. ส่งผ่านละอองและสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ ผู้ติดเชื้อสามารถติดต่อได้นานถึงหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนที่อาการจะปรากฏ ไม่มีสัตว์ (ที่ไม่ใช่มนุษย์) ที่เป็นพาหะของไวรัส

โรคหัดเยอรมันหายากมากในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีโปรแกรมการฉีดวัคซีนที่เข้มงวด แต่พบได้บ่อยในประเทศอื่น ๆ โรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดพบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาจากเยาวชนที่เกิดจากต่างประเทศที่มาจากประเทศที่ไม่มีโปรแกรมการฉีดวัคซีนเหมือนกัน

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคหัดเยอรมันสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนเดินทางไปต่างประเทศ สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงมากที่สุดและไม่ควรเดินทางไปต่างประเทศเว้นแต่จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสหัดเยอรมัน

CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับเด็กทุกคนและสำหรับผู้หญิงที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์ วัคซีนที่ใช้คือวัคซีนหัดคางทูมหัดเยอรมัน (MMR)

สตรีในวัยเจริญพันธุ์ไม่ควรตั้งครรภ์ภายในสี่สัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีน หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนควรรอจนกว่าหลังคลอดจึงจะได้รับวัคซีน MMR และควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปต่างประเทศ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันมีความซับซ้อน ไม่มีการตรวจเลือดที่เป็นของแข็งง่ายและรวดเร็วเพื่อระบุการติดเชื้อหัดเยอรมัน หากมีความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสโรคหัดเยอรมันกับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจ มีการทดสอบที่แตกต่างกันหลายอย่างที่อาจต้องสั่งรวมถึงการเพาะเชื้อชิ้นเนื้อจมูกและลำคอ แต่อาจเป็นเรื่องยากที่จะได้รับ

การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของโรคหัดเยอรมันเมื่อโรคดำเนินไป การตรวจเลือดบางอย่าง (เช่น IgM) จะได้ผลดีที่สุดหากใช้เวลาอย่างน้อยสี่วันหลังจากเริ่มมีผื่น แพทย์ของคุณจะสามารถสั่งการตรวจเลือดประเภทที่เหมาะสมได้

การรักษา

ไม่มียาต้านไวรัสสำหรับหัดเยอรมัน เนื่องจากผลกระทบที่รุนแรงของการติดเชื้ออาจมีต่อทารกในครรภ์หากหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันสัมผัสกับโรคหัดเยอรมันแพทย์อาจสั่งยุติการตั้งครรภ์ หากไม่ใช่ทางเลือกแพทย์อาจแนะนำให้ฉีดภูมิคุ้มกันโกลบูลินสองครั้งภายใน 72 ชั่วโมง (3 วัน) หลังการสัมผัส การฉีดโกลบูลินภูมิคุ้มกันใช้เพื่อลดอาการแม้ว่าจะไม่น่าจะหยุดได้ ทารกแรกเกิดที่มีโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเกิดกับผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันโกลบูลิน

การรักษาส่วนใหญ่เป็นแบบประคับประคอง ยาแก้ไข้และยาแก้ปวดสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการได้

โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อหัดเยอรมันเธอจะตกอยู่ในอันตรายจากการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตรและทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาของเธอตกอยู่ในอันตรายที่จะเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องที่เกิดอย่างรุนแรงที่เรียกว่าโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด ความเป็นไปได้ของการเกิดข้อบกพร่องจะสูงกว่าในช่วงตั้งครรภ์ เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก

ข้อบกพร่องที่เกิดมา แต่กำเนิดเหล่านี้เป็นไปตลอดชีวิตและอาจเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ผื่น
• หูตึง
• ต้อกระจกหรือต้อหิน
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• ความเสียหายของตับหรือม้าม
• ความเสียหายของสมอง
• ภาวะฮอร์โมน
• การอักเสบของระบบทางเดินหายใจ

ไม่มีวิธีรักษาโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด แต่ละภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นต้องได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหัดเยอรมันคือบทบาทของการฉีดวัคซีนเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ สหรัฐอเมริกาสามารถกำจัดโรคหัดเยอรมันได้เกือบหมดโดยใช้โปรแกรมการฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพและสม่ำเสมอ ประเทศอื่น ๆ ยังคงดำเนินการเพื่อให้บรรลุความสำเร็จประเภทนั้น

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องฉีดวัคซีนให้กับเด็ก ๆ ต่อไปมิฉะนั้นเราอาจพบว่าโรคในวัยเด็กเพิ่มขึ้นเช่นหัดเยอรมัน เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันเป็นวัยเจริญพันธุ์การระบาดอาจส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดในระดับสูง