ภาพรวม Piriformis Syndrome

piriformis เป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านหลังข้อต่อสะโพกในบั้นท้าย กล้ามเนื้อ piriformis มีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ รอบสะโพกและต้นขาและช่วยในการหมุนภายนอก (หมุนออก) ของข้อต่อสะโพก กล้ามเนื้อ piriformis และเส้นเอ็นมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเส้นประสาท sciatic ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายซึ่งส่งอวัยวะส่วนล่างที่มีการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส เอ็น piriformis และเส้นประสาท sciatic ข้ามกันหลังข้อต่อสะโพกในก้นลึก โครงสร้างทั้งสองมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งเซนติเมตร อาการของโรค piriformis ได้รับการอธิบายว่าเป็นการระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic จากกล้ามเนื้อ piriformis มีการถกเถียงกันว่าสิ่งนี้แสดงถึงหน่วยงานการวินิจฉัยที่แตกต่างกันหรือไม่แม้ว่าจะมีการอธิบายไว้หลายครั้งในวรรณกรรมทางการแพทย์ก็ตาม

สาเหตุ

เมื่อผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค piriformis เชื่อว่าเส้นเอ็น piriformis อาจเชื่อมโยงเส้นประสาท sciatic ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาท แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทฤษฎีที่แพทย์หลายคนสนับสนุนก็คือเมื่อกล้ามเนื้อ piriformis และเส้นเอ็นตึงเกินไปเส้นประสาท sciatic จะถูกบีบ สิ่งนี้อาจลดการไหลเวียนของเลือดไปที่เส้นประสาทและทำให้เส้นประสาทระคายเคืองอันเป็นผลมาจากแรงกดแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าโรค piriformis เกิดจากความแปรปรวนทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น มีความคิดว่าในบางคนความสัมพันธ์นี้ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่อาการของอาการปวดตะโพก

อาการ

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยโดยผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค piriformis ได้แก่ :

• ปวดหลังสะโพกที่ก้น
• ไฟฟ้าช็อตปวดเมื่อเดินทางลงด้านหลังของแขนขาส่วนล่าง
• อาการชาที่ปลายขา
• ความอ่อนโยนด้วยแรงกดบนกล้ามเนื้อ piriformis (มักทำให้เกิดอาการปวดเมื่อนั่งบนเก้าอี้แข็ง)

บางคนมีอาการอย่างกะทันหันในขณะที่บางคนสังเกตว่าอาการหลังต้นขาจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค piriformis มักเป็นคนที่มีความกระตือรือร้นซึ่งประสบปัญหาในการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมกีฬาบางประเภทอันเป็นผลมาจากอาการไม่สบายที่หลังต้นขา

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเฉพาะที่สามารถวินิจฉัยโรค piriformis ได้อย่างแม่นยำ แพทย์หลายคนจะสั่งการทดสอบรวมถึง MRIs และการศึกษาการนำกระแสประสาท แต่สิ่งเหล่านี้มักเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากโรค piriformis เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยจึงมีหลายกรณีที่การวินิจฉัยผิดพลาด ซึ่งหมายความว่าบางคนที่มีอาการนี้ไม่มีการวินิจฉัย piriformis นอกจากนี้บางคนที่มีอาการปวดสะโพกแบบคลุมเครืออาจได้รับการวินิจฉัยนี้แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม

บางครั้งเรียกว่า "ปวดก้นลึก" สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดประเภทนี้ ได้แก่ ปัญหากระดูกสันหลังเช่นหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทกระดูกสันหลังตีบและ radiculopathy (sciatica) รวมถึงปัญหาอื่น ๆ เช่นสะโพกอักเสบ การวินิจฉัยโรค piriformis มักได้รับเมื่อการวินิจฉัยทั้งหมดนี้ถูกกำจัดออกไปเนื่องจากเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด

เมื่อมีความไม่แน่นอนในการวินิจฉัยมักจะฉีดยาในบริเวณกล้ามเนื้อ piriformis มียาหลายชนิดที่สามารถฉีดได้ แต่บ่อยครั้งการฉีดยาสามารถช่วยระบุตำแหน่งเฉพาะของความรู้สึกไม่สบายได้ โดยปกติแล้วเมื่อฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็น piriformis จะให้คำแนะนำโดยอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มส่งยาไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง

การรักษา

น่าเสียดายที่การรักษาโรค piriformis ค่อนข้างทั่วไปและมักเป็นอาการที่ยากต่อการฟื้นตัว คำแนะนำการรักษาโดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้

• พักผ่อน: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการอย่างน้อยสองสามสัปดาห์
• กายภาพบำบัด: เน้นการยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อสะโพก
• ยาต้านการอักเสบ: เพื่อลดการอักเสบบริเวณเส้นเอ็น
• การนวดแบบลึก: ได้รับการสนับสนุนจากแพทย์บางคน
• การฉีดคอร์ติโซน: การฉีดยาในบริเวณเอ็น piriformis อาจลดการอักเสบและบวม
• การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน: การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินสามารถทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตลดอาการปวดและไม่สบายตัว

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบการผ่าตัดสามารถคลายเส้นเอ็น piriformis เรียกว่า piriformis release ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ควรได้รับการพิจารณาเมื่อได้รับการรักษาแบบง่ายๆเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนและเมื่อสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดมี ได้รับการประเมินและตัดออก แม้ว่าการผ่าตัดจะตรงไปตรงมา แต่ก็มีการบุกรุกและการฟื้นตัวจะใช้เวลาหลายเดือน

คำจาก Verywell

Piriformis syndrome เป็นการวินิจฉัยที่ขัดแย้งกัน แพทย์บางคนรักษาอาการนี้เป็นประจำในขณะที่คนอื่นไม่เชื่อว่ามีอยู่ในรูปแบบการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง ไม่มีเกณฑ์ที่ตกลงกันในการวินิจฉัยโรค piriformis และโดยทั่วไปแล้วการทดสอบขั้นตอนนี้จะดำเนินการเพื่อกำจัดการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ แทนที่จะยืนยันว่ามีกลุ่มอาการ piriformis โปรโตคอลการรักษาส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นรอบสะโพกรวมทั้งลดการอักเสบรอบ ๆ เส้นประสาท sciatic