วิธีการรักษาโรค Peyronie's

โรค Peyronie เป็นภาวะที่อวัยวะเพศโค้งงอเนื่องจากการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นเส้น ๆ ในอดีตการผ่าตัดเป็นรูปแบบการรักษาโรค Peyronie ที่ได้ผลดีที่สุด ตัวเลือกการผ่าตัดรวมถึงทุกอย่างตั้งแต่การทำให้ด้านที่ยาวขึ้น (plication) สั้นลงไปจนถึงการสอดใส่อวัยวะเพศ (การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชาย) ไปจนถึงการกำจัดรอยโรค (การตัดออก / การกรีดและการปลูกถ่ายอวัยวะ) อย่างไรก็ตามในช่วงต้นปี 2010 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติยาตัวใหม่ที่เรียกว่า Xiaflex เป็นตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด ปัจจุบันการฉีด Xiaflex เป็นเท่านั้นตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรค Peyronie แม้ว่ายาอื่น ๆ จะแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในระดับปานกลางในงานวิจัย

รูปภาพ Tom Werner / DigitalVision / Getty

การผ่าตัดและขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

โดยทั่วไปโรค Peyronie จะไม่ได้รับการรักษาจนกว่าอาการจะคงที่ นั่นเป็นเพราะบางครั้งอาการต่างๆสามารถดีขึ้นได้เอง อย่างไรก็ตามข้อยกเว้นของกฎนั้นคือเมื่อคุณเจ็บปวด

หากความโค้งของอวัยวะเพศของคุณเจ็บปวดให้ไปพบแพทย์ของคุณโดยเร็วแทนที่จะช้า

หากโรค Peyronie ของคุณทำให้การมีเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องยากเจ็บปวดหรือเป็นไปไม่ได้การรักษาอาจช่วยได้ มีทั้งข้อดีและข้อเสียสำหรับทั้งตัวเลือกการผ่าตัดและการฉีดอวัยวะเพศชายตามสำนักงาน

การฉีดยาภายใน

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรค Peyronie คือการฉีด Xiaflex Xiaflex มีเอนไซม์หลายชนิดที่ได้จากแบคทีเรียซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถสลายโปรตีนชนิดหนึ่งในคราบจุลินทรีย์ของ Peyronie ได้

ในการทดลองทางคลินิกความโค้งของอวัยวะเพศดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการฉีด Xiaflex เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกและผู้ชายได้รับความกังวลน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญจากเงื่อนไข แต่ละรอบการรักษาประกอบด้วยขั้นตอนการฉีดยาสองขั้นตอน (ขั้นตอนในสำนักงานสั้น ๆ ) และการสร้างแบบจำลองอวัยวะเพศชาย แต่ละรอบใช้เวลาประมาณหกสัปดาห์ในการทำกิจกรรมยืดกล้ามเนื้อที่บ้านระหว่างรอบ หลักสูตรการรักษาทั้งหมดของ Xiaflex ประกอบด้วยสี่รอบและใช้เวลาประมาณ 24 สัปดาห์จึงจะเสร็จสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการรักษา Xiaflex หมายความว่าการเข้าถึงมี จำกัด การฉีดยามีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการแตกหักของอวัยวะเพศชายและการช้ำที่อวัยวะเพศอย่างรุนแรงดังนั้นการฉีดจะทำได้โดยแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการรับรองจากโปรแกรมการประเมินและการจัดการความเสี่ยงเท่านั้นจึงจะทราบวิธีการอย่างปลอดภัย

การฉีดยาอื่น ๆ ที่ใช้นอกฉลากสำหรับโรค Peyronie ได้แก่ :

• Verapamil ซึ่งอาจทำให้อวัยวะเพศฟกช้ำและปวดบริเวณที่ฉีดเช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้
• Interferon alpha 2b ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมที่อวัยวะเพศไซนัสอักเสบและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ตัวเลือกเหล่านี้ไม่มีหลักฐานมากเกินกว่าที่กำหนดอย่างไรก็ตาม verapamil ได้รับการยอมรับอย่างดีในสำนักงานและอาจส่งผลให้มีการปรับปรุงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่ไม่ได้รับการอนุมัติประกันจาก Xiaflex

แนวทางของ American Urological Association 2015 ช่วยให้แพทย์สามารถฉีดยา interferon หรือ verapamil ในรอยโรคของผู้ที่เป็นโรค Peyronie ได้แม้จะมีหลักฐาน จำกัด อย่างไรก็ตามแพทย์ควรให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยว่าการฉีดยาเหล่านี้อาจไม่ได้ผล

การฉีดยาอื่น ๆ ที่ AUA ถือว่าไม่ได้รับการพิสูจน์ ได้แก่ :

• นิคาร์ดิพีน
• พาราไทรอยด์ฮอร์โมน
• Dexamethasone หรือ Betamethasone
• Iloprost

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า AUA ไม่แนะนำให้รักษาโรค Peyronie ด้วยรังสีรักษาไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนที่บ่งชี้ว่าการรักษาด้วยรังสีมีประสิทธิภาพมากกว่าการรอเพียงอย่างเดียว ดังนั้นเมื่อได้รับความเสี่ยงจากรังสีจึงไม่ควรใช้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาโรค Peyronie เหมาะสำหรับผู้ที่มีโรคคงตัวเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าก่อนการผ่าตัดคนจะต้องมีอาการอย่างน้อย 12 เดือนและความโค้งของอวัยวะเพศคงที่เป็นเวลาอย่างน้อยสามถึงหกเดือน

ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค Peyronie เนื่องจากบางกรณีอาจดีขึ้นเอง

Plication: Plication เป็นการผ่าตัดที่ง่ายที่สุดสำหรับโรค Peyronie's การใช้โดยทั่วไปจะ จำกัด เฉพาะผู้ชายที่ยังสามารถแข็งตัวได้ดีพอสำหรับการเจาะ (ไม่ว่าพวกเขาต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์หรือสูญญากาศเพื่อให้เกิดการแข็งตัวก็ตาม) การลอกจะเกี่ยวข้องกับการเย็บอวัยวะเพศชายที่ด้านตรงข้ามของเส้นโค้งตามลำดับ เพื่อย่นด้านยาว ซึ่งจะช่วยลดความโค้งและอาจทำให้อวัยวะเพศตรงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามมันสามารถทำให้ความยาวของอวัยวะเพศสั้นลงได้เช่นกัน

การตัดออก / รอยบาก: ตัวเลือกการผ่าตัดต่อไปสำหรับผู้ชายที่ยังคงมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศคือการตัดออกจากคราบจุลินทรีย์ / การกรีดโดยมีหรือไม่มีการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาคราบจุลินทรีย์ที่ทำให้อวัยวะเพศโค้งงอ นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงของการตัดออกจากคราบจุลินทรีย์ / การทำแผลถือเป็นเรื่องที่หายากพบได้ยาก แต่มีความเสี่ยงสูงต่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่อวัยวะเพศจะสั้น

อวัยวะเพศชายเทียม: ผู้ชายที่ไม่สามารถแข็งตัวได้อย่างมั่นคงเพียงพอสำหรับการเจาะอาจได้รับการเสนอขายอวัยวะเพศชายเทียมประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือลูกโป่งเป่าลมที่สามารถช่วยให้ผู้ชายมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ อันที่จริงนี่เป็นอวัยวะเพศชายชนิดเดียวที่แนะนำสำหรับการรักษาของ Peyronie การผ่าตัดใส่อวัยวะเทียมแบบพองมักมาพร้อมกับขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อทำให้อวัยวะเพศตรงขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น

การรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอก: การรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอก (ESWT) ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดของ Peyronie ESWT ไม่ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงความโค้งขนาดของคราบจุลินทรีย์หรืออาการอื่น ๆ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ ESWT เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดของ Peyronie's เท่านั้นไม่ใช่เป็นการรักษาสภาพที่เป็นอยู่

การบำบัดแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

วิธีการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับโรค Peyronie คือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) NSAIDS ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรค Peyronie แต่ไม่ใช่โรค ตัวเอง

ยาประเภทนี้สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ที่เป็นโรค ทั้ง ibuprofen และ naproxen เป็น NSAIDs

ใบสั่งยา

ยกเว้นการใช้ NSAIDS ตามใบสั่งแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดมีหลักฐานน้อยมากในการรักษาโรค Peyronie ในช่องปาก การรักษาที่ศึกษาส่วนใหญ่มีเพียงหลักฐานที่ จำกัด หรือขัดแย้งกันว่าสามารถปรับปรุงความโค้งของอวัยวะเพศความยาวหรืออาการอื่น ๆ ได้

ไม่มีวิธีการรักษาช่องปากที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรค Peyronie ยาบางชนิดที่กำหนดเป็นครั้งคราว ได้แก่ :

• โพแทสเซียมพาราอะมิโนเบนโซเอตซึ่งแสดงให้เห็นว่าอาจช่วยเพิ่มขนาดของคราบจุลินทรีย์ แต่ไม่ใช่อาการทางคลินิก
• วิตามินอีซึ่งมักใช้โดยไม่มีหลักฐานยืนยันความสำเร็จ
• Tamoxifen ซึ่งการศึกษาในช่วงต้นชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นประโยชน์ แต่การศึกษาเหล่านั้นไม่ได้รับการยืนยัน
• Colchicine ซึ่งการศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าสามารถใช้ได้ผลร่วมกับวิตามินอี แต่จากการศึกษาล่าสุดพบว่ายานี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการปวดหรือปรับปรุงความโค้งของอวัยวะเพศหรือขนาดของคราบจุลินทรีย์

แนวทางการรักษาของ American Urological Association (AUA) ไม่สนับสนุนการใช้ยารับประทานใด ๆ เหล่านี้โดยผู้เชี่ยวชาญ มีหลักฐานไม่เพียงพอว่ามีประสิทธิผลจริง

การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์

มีหลักฐานที่ จำกัด มากว่าการเยียวยาที่บ้านอาจมีผลต่อการรักษาโรค Peyronie การรักษาวิธีหนึ่งที่มีหลักฐานเล็กน้อยคืออุปกรณ์ช่วยดึงอวัยวะเพศชาย อุปกรณ์เหล่านี้ใช้เพื่อยืดอวัยวะเพศชายอย่างนุ่มนวล

การศึกษาขนาดเล็กหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการดึงอวัยวะเพศชายอาจสามารถเพิ่มความยาวและลดความโค้งของอวัยวะเพศชายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคแอคทีฟเฟสนอกจากนี้การรักษาด้วยการดึงอวัยวะเพศชายด้วยการฉีดแผ่นโลหะอวัยวะเพศด้วย Xiaflex อาจได้ผลอย่างไรก็ตามการศึกษาเพิ่มเติมคือ จำเป็นต้องใช้ก่อนที่จะมีการลากควรได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวาง

เป็นที่น่าสังเกตว่าการปั้นอวัยวะเพศด้วยมือเป็นส่วนประกอบของการรักษาแบบฉีดสำหรับ Peyronie's การปั้นมืออาจทำได้ที่บ้าน มันเกี่ยวข้องกับการปรับรูปร่างอวัยวะเพศอย่างอ่อนโยนตามที่แพทย์สอน โดยทั่วไปไม่ถือว่าเป็นวิธีการรักษาที่บ้าน แต่เป็นส่วนเสริมของการรักษาอื่น ๆ

คำจาก Verywell

ความใกล้ชิดทางเพศอาจเป็นส่วนสำคัญในชีวิตของคนจำนวนมาก สำหรับผู้ชายหลายคนการมีเพศสัมพันธ์เป็นส่วนสำคัญของความใกล้ชิด อย่างไรก็ตามหลายคนมีความพึงพอใจและเติมเต็มชีวิตทางเพศโดยไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์แบบทะลุปรุโปร่ง สำหรับบางคนการมีอาการป่วยเช่นโรค Peyronie ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์สามารถใช้เป็นแรงจูงใจในการค้นหาวิธีอื่น ๆ ในการมีความใกล้ชิดและแบ่งปันความสุข

การหาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับตัวเลือกต่างๆในการรักษาโรค Peyronie เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาที่อาจเหมาะสมกับคุณมากที่สุด ต้องใช้ข้อมูลที่ดีเพื่อให้คุณสามารถชั่งน้ำหนักทางเลือกของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพและคิดว่าการรักษาแบบใดที่เหมาะกับชีวิตความต้องการและเป้าหมายของคุณมากที่สุด